오늘 보스톤 글로브 ( Boston Globe , 4 월 14 일)에서 보스톤의 어린이 병원 소아과 폐 및 수면 전문의 인 데니스 로젠 (Dennis Rosen) 박사는 저의 저서 ' 유행병 해부 (Anatomy of an Epidemic)'를 검토합니다. 그는 또한 심리학의 오늘 블로그에이 리뷰를 게시했습니다.
비록 그것이 부정적 리뷰 일지라도 나는 실제로 그것에 대해 매우 감사하고 있습니다. 나는 의학적 옹호자들이이 책에 대해 비판적 일 것이라고 예상했지만, 그렇다고하더라도 사회 의학에서 정신 약물 치료의 장기적 영향에 대해 더 큰 대화가되기를 희망한다.
Rosen 박사가 지적 하듯이이 책은 가설을 제기합니다. 프로작이 1987 년에 도착한 이래 정신병으로 인한 정부 장애인의 수는 세 배로 늘어나 1987 년의 125 만 명에서 오늘날 400 만 명으로 증가했습니다. 정신병으로 인한 정부의 장애 지급금을받는 아동의 수는 1987 년의 16,200 명에서 2007 년의 561,569 명으로 증가했습니다. 따라서 저는 가정의 마약 패러다임이 예상치 못한 방식으로 장애를 일으키는 원인 이 될 수 있습니까? 정신 질환?
그 질문에 답하기 위해 저는 정신 분열증, 불안, 우울증 및 양극성 질환과 같은 4 대 성인병에 대한 결과 문학 50 년을 검토했습니다. 나는 우울증, ADHD, 청소년 양극성 질환과 같은 3 가지 아동기 질환에 대해서도 동일한 결과를 보였습니다. 나는 특히 정신병 치료가 장애의 장기적인 경과를 좋게 만들었는지, 또는 악화 시켰는지, 정신 약물 치료가 환자에게 새롭고 심한 정신 증상을 일으킬 수 있는지 여부를 알아 보았다. 즉,이 패러다임이 보균자가 만성적으로 아플 수있는 위험을 증가 시켰는지, 그리고 증상을 무력화시키는지를 살펴보기 위해 보았다.
이 책은 장기간의 데이터를 정기적으로 공개하지 않기 때문에 독자들에게 제시하고자합니다. 그들은 약물에 기반한 치료 패러다임이 실제로 우리 사회의 정신 질환을 막는 전염병에 도움이된다는 자료가 있다고 생각하는지 스스로 평가할 수 있습니다. Druin Burch 의 전염병 해부학 (Anatomy of an Epidemic) 을 검토하는 영국의 첫 번째 의사는 New Scientist에게 다음과 같이 썼습니다.
"가까 이서, [Whitaker의] 논쟁은 걱정스럽게 제정신이고 일관되게 증거에 기초하고 있습니다. 그들은 도발적이면서도 합리적인 논문으로, 놀라운 지적 펀치가 소설의 활력과 함께 전달됩니다. 휘태커는 당혹스럽고 무서운 설득력있는이 책에서 완고하게 낙관적 인 태도를 유지하고있다.
로즈 박사는 반대 결론에 도달했습니다. 그는 다음과 같이 썼습니다. "수백 가지 소스를 광범위하게 조사하고 그려 봤지만 설득력있는 주장을하기 위해서는 그의 이론적 인 차이가 너무 커서 남아 있습니다." 제가 말씀 드렸듯이,이 책의 희망은 독자가 데이터가 가설을 뒷받침하는지 여부를 결정하게하고, 그런 식으로 책이 왜 우리 사회가 그와 같은 숫자의 증가를 보는지에 대한 더 큰 토론을 불러 일으킬 것입니다. 정신 질환으로 인한 정부 장애인 (약물 기반 패러다임의 전반적인 장점)
그런데 Rosen 박사는 AIDS 데니스와 미묘하게 비교함으로써 그의 작품을 마감합니다! 이제 나는 이것이 꼭대기에있는 것 같아요. 이 책에서 내가 한 모든 것은 흔적을 따라가는 것입니다. 이 책은 전염병에 대한 "증거에 기초한"설명을 추구하는 책으로, 정신 약물 치료의 장기적인 장점을 묘사하는 데 주류 의학 방법을 적용합니다. 나는 미국 의학이 치료의 사용을 촉진시켜야한다고 선언하는 바로 그 가치를 받아 들였고, 책에 대한 정직한 리뷰는 그것을 인정해야합니다.
더 중요한 시점으로. 나는 로젠 박사와 그 책이 그 사건을 만들어 내지 못했다고 말하는 사람들은 다음과 같은 질문에 답할 필요가 있다고 생각한다.
a) 오늘날이 나라에서 정신 질환자의 수가 급격히 증가하고 있다고 생각하는 이유는 무엇입니까?
b) 우울증은 항우울제 이전 시대보다 오늘날 왜 더 만성적 인 경과를 보이는가?
c) 양극성 결과가 현대에서 눈에 띄게 악화 된 이유는 무엇입니까? 이 장애가있는 사람들의 취업률은 왜 리튬 이전 시대 85 %에서 오늘날 약 35 %로 감소 했습니까? 오늘날 양극성 장애가있는 사람들은 익숙하지 않았던 장기간인지 기능 저하의 증거를 왜 보여줍니까?
d) 마틴 해로우 (Martin Harrow)의 NIMH가 자금을 지원 한 정신 분열증 결과에 대한 장기간의 연구에서, 약을 복용 한 사람들의 15 년 회복율은 약 40 % 였고, 약물 복용자의 5 %였다. 그 연구 결과가 언론에 발표되고 전국 신문에 발표 된 이유는 무엇입니까?
그러한 것은 전염병 해부학 (Anatomy of an Epidemic)에 의해 제기 된 많은 질문 중 일부에 지나지 않습니다. 최소한 나는 이것이 우리 사회가 다루어야 할 질문들이라고 생각합니다.