당신이 정신 건강 전문가이고 다음과 같은 증상을 묘사하는 새로운 고객을 만난다 고 상상해보십시오 : "나는 잘 자지 못했습니다. 나는 식욕이별로 없으며 지난 달에 몇 파운드를 잃어 버렸습니다. 대부분의 시간을 슬프게 느끼고 하루에 한 번 울기 시작합니다. 기본적으로 매일 아침 침대에서 벗어나서 하루를 시작할 수 있습니다. "
위의 진단 및 치료 계획은 무엇입니까? 실제로이 두 가지 증상은이 증상이 나타나는 맥락 에 크게 좌우됩니다. 자녀를 신고 한 사람이 자녀, 배우자 또는 부모가 몇 주 전에 암으로 사망했다고 말하면이 사람이 슬픔을 겪고 있다고 판단 할 가능성이 있습니다. 다른 한편으로는,이 증후가이 클라이언트가 전에 몇 시간 경험 한 것이고 명백한 이유가없는 경우에, 당신은 그 또는 그녀가 우울한 무질서로 고통 받고 있었다는 것을 의심 할지도 모르다. 이 문맥에 따라 가장 적절한 "치료법"에 대한 귀하의 아이디어는 거의 확실하게 매우 다를 것입니다.
New York Times 의 2012 년 1 월 25 일자 판에는 ' 슬픔이 장애 목록에 합류 할 수 있습니다. '라는 제목의 기사가 포함되어 있습니다. 이 주제는 우울증 진단에서 사랑하는 사람을 잃어 버려 현재의 슬픔을 배제하기 위해 DSM (Diagnostic and Statistical Manual)의 개정안에 미국 정신과 학회 (American Psychiatric Association)에서 계류중인 결정이다. 실제로 위와 같은 증상 을 2 주 이상 지속 하는 슬픔에 빠진 사람은 "주요 우울 장애"의 진단을받을 자격이 있습니다. 이것은 지금까지 정상적인 것으로 여겨 졌던 것을 "진단하는"문을 열어줍니다. 심각한 우울증으로 슬픔을 겪고, 그로 인해이를 대우합니다.
이 계류중인 결정을 변호하기 위해, 일부는 사별과 우울증이 공통점이 많다고 주장했다. 따라서 그들은 같은 방식으로 치료 받아야합니다 (아마도 약물 치료를 포함하여). 다른 사람들은 슬픔에 사로 잡힌 사람들은 자신이 자신의 역기능이나 자살 충동을 겪고 있다고 주장합니다. 이것은 사실일지도 모르지만, 사실 이러한 개인은 항상 희귀 한 예외 였고 규칙이 아니 었습니다. 불안과 어려움과 같은 문제에 대한 우리 문화의 반응을 감안할 때, 약물 치료를 통해 대량 수준의 슬픔을 근절하기 위해 노력할 가능성이 큽니다. 오늘날의 방어 의학의 세계에서 누군가 가 우울증의 증상을 경험할 수 있다고 생각하는 것은 약물 치료를 받아야 한다고 믿는 것에서 짧은 단계입니다.
그녀의 책 " 마법의 해 "에서 Joan Didion은 남편과 가장 친한 친구가 사망 한 해를 기록하면서 사랑하는 사람을 잃은 것을 슬퍼 할 때 개인이 경험할 수있는 많은 "증상"을 기록합니다. 그레고리 던. 그것이 원시적이고, 훼손되지 않고, 왜곡되어있는 계정인지 확인하십시오. 동시에 그녀가 묘사하고있는 것은 분명히 사별입니다. 우리는 그것이 무엇인지를 존중하고 개인에게 슬픔의 존엄성을 허용해야합니다.
내 동료 인 바바라 오쿤 (Barbara Okun) 박사와 저는 사랑하는 사람이 말기 질환으로 진단받은 후 가족이 경험하는 과정을 가리키는 새로운 슬픔 이라는 문구를 만들어 냈습니다. 이로써 우리는 슬픔이 사라지거나 사별이 근본적으로 바뀌 었다는 것을 의미하지는 않습니다. 오히려 인간으로서 우리가 대인 관계 첨부 파일을 만들 수있는 한, 우리는 첨부 파일을 잃어 버렸을 때 슬퍼 할 것입니다. 우리의 첨부 파일은 우리의 삶을 풍요롭게하며 어떤 의미에서 우리가 누구인지 정의합니다. 우리가 사랑하는 사람을 잃을 때, 우리는 우리 자신의 일부를 잃어 버립니다. 그런 손실을 2 주 이상 슬퍼하는 것이 "비정상적"이라고 말하는 것은 그것이 인간이라는 것을 의미하는 에이스에서 날아가는 것처럼 보입니다.
우리가 인터뷰 한 가족들로부터 주목 한 것은 가족 구성원 중 일부는 사랑하는 사람이 죽기 전에도 위에서 언급 한 증상 중 일부를 경험하기 시작한다는 것입니다. 이것은 우리가 가족 슬픔의 대격변 단계라고 부르는 상황에서 일어나는 것처럼 보입니다. 장기간에 걸친 말기 환자가 말기 환자뿐만 아니라 그의 가족에게도 스트레스를주는 것으로 보입니다. 오래 걸리는 죽어가는 과정은 현대 의학이 말기 질환을 체포하고 죽음을 막을 수있는 능력의 결과로이 오래 지속되지 못한 위기에 대처하고자하는 가족들에게 전례없는 스트레스를줍니다. 우리가 가지고있는 한 가지 관심사는 이러한 "증상"이 주요 우울증으로 잘못 진단되어서 발생하는 상황에서 벗어났다는 것입니다.
비탄 진단의 대안
보완 대체 의학 센터 (www.nccam.nih.gov)는 일반적으로 보완적인 치료법의 효과에 대한 정보 및 연구 결과의 저장소입니다. 점차적으로 암 및 기타 잠재적 인 말기 질환을 앓고있는 환자는 의료 치료가 아니라 의료 치료 외에도 이러한 치료법을 사용하고 있습니다. 이러한 치료에는 명상, 요가 및 마사지가 포함됩니다. 사운드 연구의 증가하는 신체가 이러한 치료법은 스트레스를 줄이고 이들 환자의 전반적인 삶의 질을 향상시킬 수 있음을 나타냅니다. 정기적으로 실시하면 이들 환자의 수명을 연장시킬 수도 있습니다. 우리가 권장할만한 것은 환자뿐만 아니라 사랑하는 사람들도 가능한 한 빨리 이러한 보완 요법을 이용할 수 있다는 것입니다. 그렇게함으로써 슬픔을 예방할 수는 없겠지만, 그것을 복잡하게 만들 수있는 만성 스트레스를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
우리는 슬픔을 인식하는 문화적 전통을 정상적인 (그리고 예상 된) 인간 경험으로 계속해야합니다. 또한 강도와 기간이 사람마다 다를 수 있으며 손실의 성격에 따라 달라질 수 있습니다. 어떤 경우라도, 슬픔에 잠긴 사람은 병적으로 진단 받고 치료받는 것보다는 도움과 동정심의 도움을 얻을 수 있습니다.
자세한 정보를 얻거나 대화에 참여하려면 www.newgrief.com을 방문하십시오.
저작권 Joe Nowinski, Ph.D. 2012 년