나는 트리 에스테가 최고 인 동안 미국이 정신병을 앓고있는 세계에서 최악의 장소라고 이전에 서술했다.
우리는 중증 정신 질환자를위한 치료, 회복 및 주거 프로그램을 심하게 저해하기 때문에 최악입니다.
결과 : 35 만명의 구금 시설; 집없는 250,000 명. 정신적으로 아플 때 감옥 생활은 상상도 할 수 없을 정도로 무서운 것입니다. 반복적 인 체류, 독방적이고 신체적 인 성적 학대의 위험이 높습니다. 일반적으로 "범죄"는 성가신이며 회피가 불가능합니다. 우리의 정신병 환자는 포로가 아닌 방치를위한 것입니다.
트리 에스테는 정신 질환이있는 사람들을 돌보고 사람들처럼 취급하기 때문에 최고입니다. 강조점은 사회적 포용에 있으며 적절한 주거, 직업, 친구, 존엄, 즉 사회에서 안전한 장소를 제공합니다.
Trieste는 사실로보기에는 너무 좋지만 사실입니다. 나는 트리 에스테를 두 번 방문하고 그 교훈을 흡수 할 때까지 그 명성을 믿지 않았다. 그리고 사회가 심하게 아픈 사람들을 외면하는 사람들을, 외진 사람들을 대우하지 않는 세계의 많은 다른 지역에서도 잘 작동하는 동일한 모델을 보았습니다.
트리 에스테를 방문한 사람이 누구인지 알고있는 모든 사람들은 트리 에스테에 관한 똑같은 고양감과 우리가 그렇게 심한 슬픔을 느낍니다.
우리는 운 좋게 최근의 관찰자가 새로운 시각을 가지고 미국 / 트리 에스테를 비교 한 것을 특히 웅변 적으로 묘사했습니다. 케리 모리슨 (Kerry Morrison)은 할리우드대로 (Hollywood Boulevard)에서 사업 개선 지구 (BID)를 관리하고 있으며, 20 년 동안 그 자리를 지켰습니다. 로스 앤젤레스는 미국의 노숙자 수도로, 몇 년 전 모리슨은 거리에서 사람들을 돕기 위해 함께 일하는 사적 및 공공 부문 파트너 연합을 결성했습니다. 약 4 년 전, 모든 사람들의 노력에도 불구하고 거리에 살고있는 집없는 인구 집단이 매우 작았 다. 이 사람들은 심하게 정신병을 앓고 있으며 일부 사람들은 수십 년 동안 일반 부근에서 이사하지 않았습니다.
이로 인해 그녀는 2013 년 할리우드 톱 14리스트를 작성하고 중증 정신 질환자를 돕기 위해 필요한 것을 문서화하기 위해 사례 연구를 추적했습니다. 케리 후보는이 문제에 대한 조사를 지원하는 Durfee Foundation에 의해 2016-17 Stanton Fellow로 선정되었습니다. 따라서 벨기에 트리 에스테와 벨기에 여행을 통해 벨기에는 로스 앤젤레스와 전국에서 우리가 어떻게 더 잘 할 수 있는지에 대한 아이디어를 얻습니다.
케리 (Kerry)는 다음과 같이 썼다 : "1 주일의 공간에서, 심한 정신 질환을 앓고있는 사람들이 근본적으로 다르게 취급되는 지구상의 두 곳에서 발을 심었다.
6 월 16 일 금요일에 나는 약 4,000 명의 정신적으로 죄가있는 수감자가 투옥 된 LA 카운티 쌍둥이 빌딩 감옥을 둘러 볼 수있는 기회를 가졌습니다. 일주일 후, 나는 이탈리아 트리 에스테에 도착했다. 제 의도는 트리 에스테 웨이에 대해 배우는 것이 었습니다. 1970 년대 Franco Basaglia 박사가 시작한 개혁. 이탈리아와 미국의 대조는 놀랍습니다.
나는이 아름다운 도시의 거리를 탐험하면서 노숙자들이 정신없이 아픈 사람들이 출입구에 모여 들거나 맨발로 걷거나, 헐렁한 옷을 입고 바람과 이야기하는 것을 보지 못했습니다.
집에서 매일 나는 우리의 명예의 전당을보기 위해 먼 길을 여행했던 관광객들을보고 있으며, 비천한 사람들이 거리에서 노숙자들과 함께 스스로를 위해 싸울 수있는 비인간적 인 방법으로 혼란 스럽습니다.
내 마음이 찢어지고 나는 우리 나라를 위해 겸손하고 당혹 스럽다.
트리 에스테는 1970 년대에 정신 병원을 폐쇄하고 강력한 지역 사회 클리닉 네트워크를 구축했습니다. 로스 앤젤레스에는 커뮤니티 지원의 안전망이 없습니다.
Tommaso Bonavigo 박사가 근무하는 Domio의 커뮤니티 센터에서는 약 1,300 명의 환자를 포함하는 지역에 책임이 있으며 24 시간 긴급 침대 6 대를 이용할 수 있습니다.
이 시스템의 직원들이 Basaglian 교리 인 사람 전체를 섬기기 위해 교양을받은 것이 분명합니다. Bonavigo는 진정으로 사람을 도우려면 자신의 배경, 가족, 좋아하는 것과 싫어하는 것에 대해 알아야한다고 설명했습니다.
아마도 트리 에스테의 사람들은 우리가 LA에서 보는 것만 큼 아프지 않을까요? 이를 테스트하기 위해 나는 의사에게 "어려운"환자 이야기를 말해달라고 요청했습니다. 그가 60 대 초반에 정신병 학자였던 Bianco의 이야기를 들었을 때 나는 Trieste 모델과 Los Angeles 사이의 대조를 재고했습니다.
비앙코는 2 년 전 자신의 어머니와 공유 한 집에서 혼자 살고있었습니다. 집에서 냄새가 나는 악조건으로 인근 불평은 센터의 Bonavigo에 도착했습니다. 첫 번째 차이점 : 경찰은 첫 번째 대응자가 아니 었습니다.
Bonavigo는 집안을 하루 종일 나가고 마을을 방황하는 루틴을 가졌던 Bianco와 연결하기 위해 가차없는 과정을 설명했다. 그는 집을 적어도 15 번 방문했다. 두 번째 차이점 : 정신과 의사는 실제로 사무실을 떠나 고객이있는 곳을 만난다.
결국 그는 치안 판사의 출석을 요구하는 "비자발적 방문"에 대한 공식 허가를 받았다. 세 번째 차이점 : 그는 포기하지 않으며 심지어 환자의 자유를 가장 많이 방어하는이 장소에서도 환자 복지를 우선시 할 때 상식을 침해 할 수 있습니다.
비앙코는 센터에서 임시 방을 제공 받았고 직원들은 그와 함께하기 시작했다. 네 번째 차이점 : 할리우드의 비안 코 (Bianco) 같은 사람을 임시로 수용 할 장소는 없습니다.
직원이 가족을 찾았습니다. 살아남은 형제와 조카가 사진 속으로 돌아올 용의가있다. 그들은 돈을 관리하는 데 도움을 줄 중개인의 서비스를 이용했으며 지역 유틸리티와 여러 술집에 상당한 부채를 갚았습니다. 집안은 다시 들어갈 수 있도록 청소 될 것이지만 팀은 비앙코를 작은 집으로 옮기는 지혜에 관해 가족과 이야기하고 있습니다. 다섯 번째 차이점 : 가족끼리 회의에 참여할 의향이있는 경우 환영합니다. 가족이 아닌 경우, 트리 에스테의 정신 건강 시스템은 돌보는 친구에게로 돌아갈 것입니다. 여기에 HIPAA 방화벽이없는 것 같습니다.
마지막으로, Bianco가 집으로 이사를 할 때, 그는 매일 센터에 올 것을 권장받을 것이며, 현재 그는 관계를 구축 중입니다. 여섯 번째 차이점 : 우리시에서 정신병이있는 사람들을 위해 정기적으로 약혼하거나 지역 사회를 지원하는 곳은 없습니다. 그들은 고립되어 있고 혼자 남아 있습니다.
로스 앤젤레스에서 비안 코의 상황은 그가 노숙자들에게 하향 나선을 일으킬 가능성이있다. 나는 노인들이 우리의 평균 거리에서 그들 만의 장치에 남겨진 것을 보았 기 때문에 이것을 안다. 79 세의 한 사람 Helmut이 할리우드 고교 앞 버스 정거장에서 살았던 것을 기억합니다. 그는 40 년 이상 살던 아파트에서 퇴거 당했다. 그는 호더 (hoarder) 였고 어떤 종류의 정신 장애로 고생했습니다. 주인이 그를 추방하기 전에 센터와 같은 장소를 호출 할 수 있었다면.
로스 앤젤레스와 트리 에스테는 수천 마일이나 정치적 문화적 차이로 구분 될 수 있지만 우리는 지역 사회에서 취약한 사람들을 돌보는 의무를 공유합니다. 미국에서는 경찰에서 정신 건강 전문가에게 책임을 돌리고 HIPAA의 뒤를 은폐하며 심한 정신 질환을 앓고있는 사람들을 위해보다 나은 삶의 질을 계획하기 위해 가족과 지역 사회를 초청합니다.
귀하의 상세하고 비참한 비교에 대해 케리 씨를 진심으로 감사드립니다.
우리 작품의 제목 인 "도시의 수치"는 1904 년에 쓰여진 링컨 슈테 펜 (Lincoln Steffens)의 멍청한 책에서 빌려온 것입니다. "커다란 사업가들"이 승진시킨 대도시의 부패를 설명하고 있으며 수동적으로 계속 허용하는 일반 시민들이 용인했습니다 . 그의 목표는 "명백하게 뻔뻔한 시민권에 대한 시민들의 자부심을 소리 높여"사람들에게 문제를 알리고 문제 해결에 대한 대중의 책임 의식을 자극하는 것이 었습니다.
정신 질환자를위한 적절한 보살핌과 주거를 제공하려는 싸움은 자기 만족에 반하는 비슷한 추진력을 필요로합니다. 그것은 많은 전선을 가지고 있습니다. 케리 모리슨 (Kerry Morrison)이 LA 거리에서 주도적 인 역할을 담당하고 있지만 심각한 병을 앓고있는 사람들을지지하는 사람들은 링컨 스테픈 스 (Lincoln Steffens 'muckraking)의 전통을 이어가고 국가적 차원에서 그들의 곤경을 바로 잡기 위해 적극적으로 노력하고 있습니다.
Housing First는 많은 사람들이 정신 질환을 앓고있는 뒷골목 생활을 끝내기위한 중요한 노력입니다.
교정 시스템은보다 나은 정신 건강 서비스를위한 강력한 지지자가되었습니다. 경찰이 우리나라 최대의 정신과 서비스 제공자가되는 첫 번째 대응 자나 구금 시설이되는 것은 당연합니다.
모든 사람들은 풀러 토레이 (Fuller Torrey)가 이끄는 치료 옹호 센터 (Treatment Advocacy Center)의 웹 사이트를 따라야합니다.
모든 사람들은 DJ Jaffe의 "Insane Consequences"를 읽어야합니다.
미국 정신과 학회 (American Psychiatric Association)와 미국 심리 학회 (American Psychological Association)는 최악의 상황을 최우선 과제로 삼고 있지만 최근 몇 년간 더 활발하게 활동 해 왔으며 장래에 더욱 커질 것으로 기대됩니다.
가족에 의해 시작된 귀중한 풀뿌리 조직인 정신 질환에 관한 전국 연맹 (National Alliance on Mental Illness)은 레이저가 환자를 감옥 밖으로 데리고 나가는 데 집중한다면 훨씬 더 효과적 일 것입니다.
옹호 운동은 최근에 중증 병의 연방 방치를 끝내기위한 많은 조항이 포함 된 "21 세기 치료법"의 통과로 큰 성공을 거두었습니다.
그리고 새로운 정신 건강 담당 차관보직 임명은 이전에는 목표가 제대로 정해지지 않았고 매우 혼란 스러웠던 노력을 조정할 것을 약속합니다.
http://www.rehabs.com/pro-talk-articles/a-ray-of-hope-for-substance-abus…
그러나이 모든 것은 중대한 트럼프 킷 법안이 의회를 통해 냉소적으로 돌진하는 것에 의해 심하게 위협 받고 있습니다. 그들의 목표는 부당한 세금 감면을 제공하기 위해 정신병자에게 필수적인 메디 케이드를 과감히 삭감하기 위해 부당 해지는 것은 아닙니다.
트럼프 케어 (Trumpcare)는 미국을 더욱 부끄럽게 할 것이며 다시는 그렇게하지 않을 것입니다. 정신병을 걱정하는 사람은 모두 너무 늦기 전에 스스로 들려야합니다.
프랭클린 델라 노 루스벨트 (Franklin Delano Roosevelt)는 우리 나라가 훨씬 가난하고 심각한 경제적 불황에 빠져있는 80 년 전의 설득력있는 말로 다음과 같이 말했습니다 : "우리의 진보에 대한 테스트는 많은 사람들에게 더 많은 것을 더하는 지 아닌지, 너무 적은 사람들. "
그는 설교 한 예수 그리스도의 신조를 따랐습니다. "네가 가난한 자에게 복이 있 느니라. 네가 하나님의 왕국 이니라."그리고 예수께서는 의회에서 코닥 형제들과 나팔과 같은 사람들에게 경고했다. 진리, 부자가 천국에 들어가기 란 쉽지 않습니다. 다시 말하지만, 부자가 하나님의 왕국에 들어가는 것보다 낙타가 바늘의 눈을 관통하는 것이 더 쉽습니다. "
정신병을 걱정하는 사람들은 복 되도다. 지하 감옥과 뒷 골목으로 그들을 게을리하고 위탁 한 사람들은 저주를 받는다.
