동료 블로거 인 David Rettew 박사는 다른 블로거의 공헌에 대해 언급하지 않으려 고하면서 (현재 우리에게 알려주 듯이), 현재의 정신과 상태에 관한 최근 게시물에서이 사건에 대해 기권 할 수 없다는 사실을 강력히 부추겼다. Rettew 박사 팀의 사이트에 3 개의 의견을 남긴 Thomas라는 독자는 이미 제기 한 점에 대한 그의 주요 주장에 이미 답변 했으므로 나는 감사하는이 사려 깊은 챔피언의 손에 내 원인을 놓고 둘 수 있습니다. 그러나 나는 Rettew 박사가 얼마나 도발적인지에 대한 인식에 찬사를 보았다. 그것은 새로운 것이었다. 나의 주장은 그가 시작한 대화를 계속하고 싶다. 나의 기회는 정신 의학이 환자를 더 잘 도와 줄 수 있다는 것을 강조하는 것이다. , 그것을 훼손하기보다는 "목욕탕에 아기를 던지십시오".
나는 더 멀리 가서 Dr. Rettew에게 우리 입장 간의 합의가 의견 차이보다 훨씬 클 것이라고 제안했다. 그리고 그가 내가 쓴 것을 신중하고 신중하게 읽었 더라면 그는 내 기분을 상하게하지 않을 것이다. 그가 그런 식으로 내 게시물을 읽지 않았 음을 증명하지만, 오히려 그의 감정이 그를 눈이 멀게 만들 수 있습니까? 처음에는 내 이름을 잘못 짚었습니다. 더 중요한 것은, 그는 포스트의 첫 단락에서 이것을 명시 적으로 언급 했음에도 불구하고 많은 주목을받지 못했다. 게시물에 와서 더 많은 게시물에 와야했다. Rettew 박사는 어떻게 그의 이의 제기가 전에 만난 것이 아니었고 나중에 만날 수 없을 것이라고 확신 할 수 있었습니까? 그가 감정에 눈이 멀지 않았 으면, 나는 그가 동료 블로거로서 나를 의심 할 여지없이 이익을 얻었을 것이라고 확신한다. 나는 지난 반세기 동안 정신 의학 발달에 대해 무지하다고 생각하지 않고, 진지하게 참여한다. 생물학적 패러다임의 부족에 관한 나의 주장과 함께 (그리고 나는 "쓸데없는 것"이 아니라 "불충분 함"이라고 말했습니다. 이것은 충분하지 않고 그것을 고려해서는 안된다는 것을 의미합니다). 그가 비판에 진지하게 개입했으면, 나는 반복 할 것입니다, 그는 시리즈의 다른 게시물을 읽고, 시리즈의 기반이되는 책을 참고하고 예견하고 대답 한 그의 반대를 모두 찾으십시오.
Rettew 박사의 다섯 가지 구체적인 이의 제기를 진행해 보겠습니다.
1) Rettew 박사는 "이 중요한 질병의 생물학적 원인에 대한 실험적 증거는 존재하지 않는다."라고 말하면서 정신 기능이 "비 생물학적"일 수 있다고 주장하면서, , 나는 그런 것을 요구하지 않는다. 인간 삶의 어떤 것도 삶 자체의 정의와 우리가 몸을 통해 모든 것을 경험한다는 단순한 이유 때문에 비 생물학적 일 수는 없습니다. 더욱이, 나는 그들의 정신 표현이 아닌 주요 정신 질환의 원인 (또는 대리인)에 관해 구체적으로 말하고있다. 사실, 사회 구성주의에 반대하여, 나는 그들의 생물학적 현실을 주장한다. 그리고 나는 생물학적으로 스스로를 표현하는 이러한 파괴적인 질병의 원인을 무엇이든 찾아내는 것이 매우 중요하다고 생각합니다. 나의 주장은 정신 분열병, 조울증 및 단 극성 우울증, (가장 권위있는 정신과 적 출처에서) "원인 불명"및 "불확실한 유기적 기원"으로 밝혀진 질병에 관한 것임을 강조해야한다. 이 식별은 생물학적 원인에 대한 증거가 없다는 것을 분명히 나타냅니다. 그렇지 않습니까? Rettew 박사는 어떤 이유로 자폐증을 언급하지만,이 발달 장애는 전적으로 토론과 관련이 없습니다.
2) Rettew 박사는 "경험적으로 증명되지 않은 생물학적 원인에 대한 전제가 필연적으로 생물학적 치료로 이어질 수 있으며 따라서 학대의 가능성이 있음"이라는 내 진술로 결점을 찾습니다 Rettew 박사는이 문장의 중간 부분만을 인용하여 상황을 벗어납니다. 그는 다음과 같이 대답합니다. "정신 의학은 심리 치료와 같은 것이 약물과 마찬가지로"생물학적 "이라는 압도적 인 연구 때문에 비 약물 치료의 중요성을 인식합니다. 한번 생각해보십시오. 어떻게하면 그렇지 않을 수 있겠는가? "내 주장의 요지는 심리 치료와 마찬가지로 문화적 영향이 필연적으로 생물학적 영향을 미친다는 것이다. 실제로 어떻게 그렇지 않을 수 있습니까? 따라서 정신 질환의 원인을 찾는 영역에서 문화를 배제하지 않는 것이 중요합니다.
3) Rettew 박사는 정신 분열병과 정서 장애의 유전 적 기원에 대한 경험적으로 부당한 믿음이 "가족 역사가 정신병 진단의 증상 중 하나로 포함되었다"는 사실을 이끌어 낸 Emil Kraepelin에 대한 저의 토론에서 잘못을 찾습니다. Rettew 박사는 "마치 1 세기 전과 같이 지금도 일어나고있는 것처럼보고하는 것은 오해의 소지가 있습니다. . . 누구도 단순히 가족력에 근거하여 진단을 내리지 못합니다. 정신과 의사는 가족 역사를 사용합니까? 물론 … "내가 더 이상의 코멘트없이 이것을 남겨 두어야 할까?
4) Rettew 박사의 네 번째 이의 제기는 감정적 반응의 열쇠를 제공하기 때문에 전체적으로 인용해야합니다. 그는 다음과 같이 씁니다 : "우리는 '사회적 명성에 대한 경력 향상을 고려한 생물학을 연구합니다.' 이제 조금 개인적인 것을 얻습니다. 모든 전문직과 마찬가지로 정신과 의사는 다양한 성격, 동기 및 태도를 가진 사람들을 포함합니다. 생물학적 연구에 종사하는 사람들을 포함하여 대다수가 사람들의 복지와 정신 건강 향상에 깊이 헌신하고 있습니다. 많은 전담 전문직 종사자들을 폄하하는 담요 진술은 무책임하고 공격적이며 잘못된 것입니다. "이것은 내 포스트에서 다음과 같은 진술에 대한 반발입니다."… 19 세기 말에 … 순수한 과학 연구의 명성 특히 다윈의 종 의 기원 (Origin of the Species) 이 발표 된 결과로 생물학에서 급격히 성장했으며, 의학 실무 (정신과를 포함하여)와 완전히 분리 된 학술 의학 분야에서의 경력은 가능할뿐만 아니라 의료 실무에 비해 유리하게되었습니다. 이것은 특히 독일에서 학문적 지위가 전통적으로 실용적인 직업보다 훨씬 더 큰 명성을 지녔고 이론이 일반적으로 관행보다 더 가치가있는 독일에서 그러했습니다. 예기치 않게 임상 경험이 제한적이었던 독일 정신과 의사 인 Emil Kraepelin은이 특별한 정신 질환에 대해 말하기위한 완전히 새로운 어휘를 발명했으며 수많은 라틴어를 사용하여 과학적으로 그 분야의 이론적 조직에 착수했습니다. 19 세기말에서 20 세기 초반에 일했던 크라펠린 (Kraepelin)은 정신 질환에 대한 생물학적 관점에 전념했고, 정서와 정신 분열증이라는 두 가지 질병이 그 당시 유전학에 대해 알려진 것은 거의 없었지만 …. [그의] 전제가 반복해서 틀린 것으로 입증되었지만 정신과의 훈련, 실습 및 연구를 계속 진행하고 있습니다 .// 정신 의학의 원인을 찾아내는 일관된 실패에 대한 설명은 그 안에있는 가장 파괴적인 질병을 이 초기에, 경험적으로 부당한, 생물학적 패러다임에 대한 정신 의학적 직업의 공약, 대신 사회적 명성의 경력 강화 고려 사항에 기초한 공약 … "
볼 수 있듯이, 나는 오늘날의 생물학적으로 관심이있는 정신과 의사의 동기에 대해서는 아무 것도 말하지 않았다. 나는 정신과 전문의 초기 약속에 대해 경험적으로지지 된 사회 학적 진술을했다. 빨간색을 볼 필요가 없으며 공격을받을 필요가 없습니다. 전문직은 역사가 있습니다. 이 역사는 그들의 독특한 관습에 형성적인 영향을 미친다. 이것은 후세대의 전문가들이 전문화 과정에서 핵심적인 역할을 한 설립자 (즉, 특정 활동을 사회 기관으로 전환)의 동기를 공유 함을 의미하지는 않습니다.
5) "마침내,"Rettew 박사는 다음과 같이 썼습니다. "이 게시물에서이 '생물학에 대해 어떤 해결책이 제안 되었습니까?' 제가 처음 언급했듯이, 문화의 중요성에 대한 요점은 좋지만, 전체 분야를 희극 화하는 비용으로 만들면 쉽고 저렴한 방법이 될 것입니다. "사실, 나는 포스트를 시작했다. "정신 질환에 대한 새로운 문화적 접근 방식을 설명하기 전에 다른 질문을해야합니다. 이것이 현재 받아 들여지고있는 접근법이 충분하지 않은 이유입니다. "이것은 다음 게시물에서 해결책을 제시하겠다는 약속이었습니다. (만약 Rettew 박사가 총을 쏘지 않았다면, 아마도 오늘 논의하기 시작했을 것입니다.) 그러나 그것은 나의 책에서 이미 제공되었습니다. Rettew 박사님, 읽어주세요. 정신 분열증, 조울증, 단 극성 우울증에 대한 인과 관계 설명을 고려해보십시오. 아마도 당신은 나와 동의 할 것입니다; 아마 나에게 건설적인 비판을 줄 수있을거야. 우리는 결국 같은 전투에서 동맹국이며 서로의 견해와의 진지한 교전은 우리 모두에게 이익이 될 수 있습니다.
리아 그린 펠드 (Liah Greenfeld)는 정신, 근대성, 광기 의 저자이다 : 인간 경험에 대한 문화의 영향
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