2014 년에는 미국에서 18 세 미만의 어린이가 약 7,400 만 명이되었습니다. 그 중 약 3 백만 명이 매년 학대를 당하고 다양한 외상 및 행동 건강 증상을 앓고 있습니다.
학대당하는 아이들과 함께 일하는 치료사는 불안, 우울증, 자해, 자살, 그리고 관계의 어려움의 증상에이 그룹의 외상이 미치는 직접적인 영향을 봅니다. 이것은 자신을 내면으로 돌린 외상입니다. CDC에 의해보고 된 Ace의 연구에 따르면 모든 종류의 신체적, 정서적, 성적인 아동 학대와 같은 아동기의 부작용은 알코올 중독, 약물 남용, 우울증 및 자살 시도를 포함한 성인 위험 행동 및 질병과 단계적 관계가 있음이 확인되었습니다. 어린 시절에 외상을 입는 사람들이 많을수록 성년기에 더 많은 위험한 행동과 신체적, 정신적 질병을 앓게되었습니다. 이것은 외상이 어린이에게 해를 끼치며 어떤 경우에는 그 효과가 성인기까지 지속됨을 의미합니다.
이 현상을 설명하는 것을 돕기 위해 잠깐 동안의 어린이들과 그들의 성인에 대한 신뢰와 의존을 생각하십시오. 안전한 환경에서, 그들은 성인을 완전히 신뢰하고 세계가 그들에게 손을 대는 방법에 대처하는 방법을 배웁니다. 발달 적으로, 커다란 사람들은 모두 강력하고 모든 선량하고 작은 사람들은 아무것도 모르고 큰 사람들에게 완전히 의존해야합니다. 큰 사람들이 칭찬하는 것은 "선한"이며 그들이 처벌하는 것은 "나쁨"입니다. 이것은 어린 시절의 발달 단계입니다. 어린이의 성취를 칭찬하고, 인생에서 성공하기 위해 필요한 특별한 대처 기술을 강화합니다. 이것이 자녀를 양육하는 한 가지 이유이며, 칭찬은 항상 4 대 1의 징벌보다 중요해야합니다.
아이들이 자신의 돌봄 책임자에 의해 해를 입거나 과도하게 또는 가혹하게 처벌되면 돌이킬 수 없거나 "나쁘다"고 생각할 수도 있습니다. 그들은 수치심과 자기 증오를 자신을 향해 내면으로 향하게 할 수 있습니다. 이것은이 아이들을 위해 거꾸로 된 세상입니다. "세상은 안전하다고 생각합니다."그들은 생각할지도 모릅니다. "우리 부모님이 나를 돌봐 주겠다고! 부모님은 완벽하지만, 나를 사랑하는 것처럼 나를 대하지 않습니다. 나는 "용납 할 수 없어야한다."이것은 나의 잘못이 틀림 없다. "그들은 생각할지도 모릅니다. 그들은 자신과 이해하지 못하거나 신뢰하지 않는 사람들의 세계 사이에 껍질을 쌓을 수 있습니다. 사랑받지 못한 것에 대한 수치심은 자신을 향해 내면으로 향하게됩니다. 그것은 우울증, 불안, 자살, 낮은 자기 가치, 철수, 자기 위해가됩니다.
치료사가 자기 보호 벽을 뚫고 누군가를 돌보고 해를 끼치 지 못하게하는 것을 보여주기 위해 시간과 인내가 필요합니다. 그러나, 나는 집에서 누군가가 여전히 아이를 아프고있는 동안 다른 사람과의 관계를 치유하기 시작하는 치료사는 매우 위험한 제안임을주의해야합니다. 가정에서 자녀를 안전한 곳으로 만들 수 없다면, 안전한 세상과 그렇지 않은 세계 두 곳에서 살도록 가르쳐야합니다. 두 종류의 환경과 사람들의 차이점을 알 수있는 것이 시급합니다. 그들은 여전히 위험한 환경에서 수년 동안 배운 대처 전략을 계속 사용할 필요가 있습니다.
그런 다음 "나머지 이야기"가 있습니다.
어떤 청소년들은 상처를 입히고 수치스러운 행동을 외면하는 행동으로 바꿉니다. 자녀를 화나고 도전적으로 돕는 것이 훨씬 어렵습니다. 많은 치료사가 Oppositional Defiant Disorder라는 진단을 사용합니다. 그것은 거의 사용하지 않는 진단입니다. 그것은 저에게 아이에 대한 부정적인 관점을 제공합니다. 나는 젊음을위한 감정 이입을 얻는 것을 필요로하지 않는다. 나는 DSM위원회가 장기간에 걸친 아동기 외상 인 발달 장애 (Bessel Van der Kolk)의 경우 아직 진단되지 않은 진단을 사용합니다. 이 아이들은 도달하기가 어렵고 사랑하기가 어렵습니다. 그들의 방패는 아주 단단하고 두껍다. 그들은 마치 일상 생활에서의 기능 및 대처 측면에서 유아와 비슷한 발달 단계에있는 것처럼 기능합니다. 우리가 13 살의 몸에서 2 살짜리 짜증을 느끼는 것으로 볼 수 있다면, 원근법의 변화는 발달에 기반한 치료법에 대한 아이디어를 우리에게 줄 수 있습니다.
어린 시절의 외상은 외향적 인 증상과 관련 될 수 있습니다. 그러나 어린 시절의 외상과 행동 행동 사이의 증거는 덜 직접적입니다. CDC에 의해 배포 된 ACE의 연구는 역효과와 다른 행동 건강 문제와 관련된 약물 남용과의 관계를 보여 주지만, 역효과와 우연한 행동 건강 문제 사이의 직접적인 관계는 보이지 않습니다. 그러나 조지 타운 대학교 (Georgetown University)의 크로스 오버 프랙티스 모델 (Crossover Practice Model)은 우리에게 그 관계에 대한 직접적인 증거를 제공합니다. 그곳의 교수들은 한 연구에서 체포 된 청소년의 82 %도 아동 복지 시스템에 개입했음을 발견했습니다. 또한 두 시스템 (아동 복지 및 청소년 서비스)에 관여하는 청소년들은 더 심하고 만성적 인 범죄 기록을 가지고 있었고, 그 시스템이 젊었을 때보다 일찍부터 청소년 정의에 연루되었다. 이 젊은이들은 시스템에 깊이 빠져 들었습니다.
어린이 및 청소년과 함께 일하는 사람들에게이 정보가 미치는 영향은 중요합니다. 외상에 대한 정보에 입각 한 진료는 점점 커지고있는 분야이며, 치료받는 어린이에게 충격을받은 모든 환경에서 자유롭게 적용되어야합니다. 청소년 서비스 분야에서 사례 관리의 효과, 가족 개입 및 양 시스템에 관련된 청소년 서비스와 아동 복지 시스템의 조정을 뒷받침하는 증거가 점차 커지고 있습니다.
점차적으로, 시스템은 부모를 도와 자녀를 지원해야하며 가정 폭력이 청소년 행동 행동의 모범이되거나 모델이되었을 때 책임을 져야합니다. 가정에서 외상에 노출 된 어린이들과 함께 일하는 치료사는 가족, MD, 약물 남용 치료사, 가족 치료사, 교사, 발달 기술 제작자 및 여러 사람을 포함하는보다 전체 론적이며 통합 된 모델에 대한 치료 및 평가의 개별적인 모델을 교환하는 것을 고려해야합니다 시스템. 독감 환경에 영향을 미치지 않고 개별 아동을 치료하는 이러한 아동들에게는 효과적 일 가능성이 적습니다.
아동 학대로 인해 가족의 외상을 경험하는 모든 어린이는 지역 행동 건강 클리닉에 회부해야 이러한 어린이들이 겪는 외상을 해결하고 장래의 부정적인 결과를 예방할 수 있습니다. 이러한 소개를받는 사람들은보다 광범위하고 통합 된 방식으로 개입을 제공하는 새로운 방법을 찾아 볼 필요가 있습니다.
