그들의 건강에 대해 과도하게 걱정하는 사람들이 많이 있습니다. 그들은 다양한 진단을합니다 : hypochondriasis, 신체화 장애, 강박 장애, 그리고, 종종 우울증. 이 같은 사람들은 마약과 그 부작용에 대해 상당히 신경을 썼으며, 종종 제조사가 수억 달러를 테스트 한 약품이 아니라 테스트되지 않은 "자연스러운"물질을 복용하기까지합니다. 나는 이러한 "건강 불안"사례를 치료하는 그룹을 운영합니다. 나는이 수업에서 수행하고 싶은 운동이 있습니다. 나는 외부에 "Prozac"이라고 표시된 광택있는 팜플렛을 내려 놓는다. 나는 그룹에게 "부작용이있는 약을 먹을 의향이 있습니까?"라고 묻습니다. 나는 그 팜플렛에서 큰소리로 읽었습니다.
두통 -이 약을 복용하는 모든 환자의 15.5 %.
긴장감 -8.5 %
불면증 – 7.1 %
졸음 – 6.3 %
불안 -5.5 %
메스꺼움 -10.1 %
설사 7.0 %
건구 6.0 %
땀 – 3.8 %
보통,이 목록의 절반을 얻는 순간, 그들은 머리를 흔들고 있습니다, "아니오".
그런 다음 연구의 위약군 에서 부작용 목록을 읽었습니다. 이들은 부작용 환자들이 설탕 알약을 복용했을 때 그들이 진정한 알약 이라고 생각 하는 것입니다. 물론, 내약성이있는 환자들은 위약 반응을 더 잘 보이지 않을 것입니다.
그렇다면 Prozac의 실제 부작용은 무엇입니까? 나는 두 번째 목록에서 Prozac을 복용중인 환자를 읽었습니다.
두통 – 위약 대조군보다 약 1/3의 20.3 %. 따라서 Prozac이 두통을 유발하는 경향이 있습니다.
긴장 – 14.9 % 다시, 위약 – 응답자보다 약 3 분의 1. 그러므로 마약이 신경질을 유발하는 실제적인 경향이 있습니다. 일반적으로이 효과는 약 3 주 후에 사라집니다.
오심 – 21.1 % 대 위약 반응 군의 경우 10.1 %. 따라서 Prozac 복용으로 인한 메스꺼움의 명백한 경향이 있습니다. (이 증상 역시 3 주 후에 사라질 가능성이 큽니다.)
설사 -12.5 % vs.7.0 % (위약 반응 군), Prozac이 설사를 유발할 수있는 경미한 경향이 있음을 나타냅니다.
땀이 나기 – 8.4 % 대 위약 반응 군의 3.8 %. 발한을 일으키는 매우 온화한 경향.
Prozac의 다른 모든 부작용은 위약군의 부작용과 비슷하며 약물이 부작용을 일으키지 않음을 나타냅니다. (설탕 알약보다 더 많을 것이다.)
이 모든 것이 무엇을 의미합니까? 우선, 신약 복용으로 이러한 부작용을 보이는 사람이 약물 자체에 반응하지 않을 수 있음을 의미합니다! 그들은 약물에 대한 생각 에 반응 할 수 있습니다. 그러나 환자가 약물 복용 후 신체적 반응이 약물 자체의 영향에 합당하지 않을 수 있다고 말하면 종종 기분을 상하게합니다.
"이것은 진짜입니다. 이것은 내 상상력이 아닙니다. "
이러한 증상은 압도적 인 현실을 느끼며 실제적입니다. 연구의 위약군에서 위에서 설명한 모든 증상은 실제적입니다. 그들은 단지 약의 약리학 때문이 아닙니다. 그들은 진짜이고, 그들은 관리되어야하지만 마약을 중단하여 관리해서는 안됩니다. 위약 반응을 개발하는 것에 대해 우스꽝스러운 것은 없습니다. 모든 사람들은 올바른 상황에서 이러한 반응을 보입니다. 환자가 심각한 질병에 직면 해 있거나 카리스마가있는 의사가 약물을 투여 한 경우, 또는 의학적 환경이 다른 어떤 방법으로는 절박한 경우 모두 어느 정도 위약 반응을 보이게됩니다. 때로는 이러한 반응이 양성 반응을 보일 때도 있고 부정적 반응을 일으키는 경우도 있습니다. 연구 결과에 따르면 마약에 의해 통상적으로 활성화되는 뇌 영역은 환자 가 마약 이라고 생각 하는 약물에 의해 유사하게 활성화 된다고 합니다. 마찬가지로, 환자가 마약 복용으로 인한 악영향을 두려워하기 시작하면 그 마약이 그 결과를 생산할 가능성이 더 높습니다.
위약 효과는 처음 며칠 후에 사라지기 때문에 이러한 부작용 때문에 즉시 약물 복용을 중단하는 것이 현명하지 않습니다. 며칠 후 부작용이 지속되면 약물을 중단하는 데 충분한 시간이 소요됩니다. 나의 연습에서는, 나는 수시로 그들 중 누구에게 일할 기회를주기 전에 다수 약을 시도하고 멈춘 환자를 보았다. 그들은 약물 치료에 특히 민감하다고 생각하게됩니다.
종종, 나는 환자에게 버려진 사람들과 관련된 약을 다시 먹도록 시도 할 수 있습니다. 환자가 마약을 복용하기에 충분한 시간 동안 약물에 오래 머무른다면 나중에 마약 복용 환자와 비슷한 문제가 발생할 가능성이 높습니다. 환자들은 한 번 두려워하여 환자가 꺼지는 것을 두려워합니다. 비슷한 종류의 위약 반응에서 환자는 매우 느리고 측정 된 금단 증상이 없으면 금단 증상을 보이기 쉽습니다. 나는 약물의 반감기가 너무 길고 약물의 수준이 전혀 떨어지지 않았을 때 금단 증상을 보았다. © Fredric Neuman 2012 Neuman 박사 블로그 (fredricneumanmd.com/blog)를 팔로우하십시오.