강력한 증거

강박 관념과 강박 관념에 대한 대부분의 사람들의 인식은 – 개인적으로 그것을 경험하지 않았거나 가족이나 친구들과 마주 친 적이 없다면 영화에서 소설가 멜빈 유달 (Melvin Udall) 소설을 연주하는 잭 니콜슨 (Jack Nicholson)과 같이 강박 장애가있는 텔레비전 및 영화 캐릭터를 기반으로했을 것입니다 Tony Shalhoub이 형사 시리즈 Monk 에서 Adrian Monk을 연기하고있다 . Shalhoub의 몽크를 묘사 한 대담하고 포용적인 대담한 경찰관은 포장에서 균열을 결코 걷지 않고 모든 사람이 이해하고 공감할 수있는 삶의 상태와 효과를 보여줍니다.

놀랍지 않게 그리고 자명하게, 강박 장애 (강박 장애)는 강박 관념 및 / 또는 강박의 존재로 나타나며 임상 적으로 이질적인 상태입니다. 세계 보건기구 (WHO ) 의 국제 질병 분류 (제 10 판) 에서, 강박 사고 및 / 또는 강박 행동이 대부분 2 주 이상 지속되는 경우 강박 신경증 진단이 표시됩니다. 강박 장애 (OCD)로 분류되기 위해서는 행동이 사람의 사회적 및 / 또는 개인적 기능에 큰 고민이나 간섭을 야기해야합니다 (일반적으로 시간 낭비). 다른 정신병 적 장애 (예 : 뚜렛 증후군, 우울증, 정신 분열증)에는 강박증 행동이 포함될 수 있습니다. 또한 세계 보건기구 (World Health Organization)는 소득 상실 및 삶의 질 저하로 측정되는 장애를 가장 많이 겪고있는 10 대 질병으로 OCD를 분류합니다.

영국 정신과 의사 인 David Veale과 강박 장애에 대한 영국의 전문가 중 한 명은 강박 및 강박 관념에 대해 다음과 같은 두 가지 정의와 고전적인 특징을 제공합니다.

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• 강박 (Compulsions) : 반복적 인 행동이나 정신적 인 행동으로 사람이 수행하도록 유도 한 행동입니다. 강박은 타인에 의해 명백히 드러나거나 관찰 될 수 있습니다 (예 : 빛이 꺼져 있는지 확인) 또는 관찰 할 수없는 은밀한 정신적 행동 (예 : 특정 구를 반복적으로 반복). 은밀한 강박은 일반적으로 "휴대용"(따라서 더 쉽게 수행 할 수있는) 것으로 간주되므로 명백한 것보다 저항하기가 더 어렵습니다. 강박증은 그것을 경험하는 사람에게 즐겁지 않습니다. 이것은 즉각적인 만족감과 관련된 쇼핑이나 도박과 같은 충동적인 행동과 구별됩니다

• 강박 관념 : 이들은 반복적으로 사람의 마음에 들어가는 원치 않는 침입 생각, 이미지 또는 충동으로 정의됩니다. 그들은 비참하고 (즉, 사람이 생각이나 행동을 자신의 인격과 모순되거나 일치하지 않는 것으로 본다.) 그러나 외부 기관이 부과하지 않고 사람의 마음에서 기인한다. 원치 않는 침입 사고, 이미지 또는 충동은 일반 인구에서 거의 보편적이며 그 내용 (예 : 누군가를 밀어 올리려는 충동, 오븐이 켜져 있다는 생각 등)은 임상 적 강박 관념과 구별 할 수 없습니다. 그러나 정상적인 침입 사고와 강박 관념의 차이는 사람이 침입의 발생 및 / 또는 내용에 붙는 것을 의미합니다.

경험적 연구에 따르면 일반 인구의 약 2 %가 거의 동일한 성 분열을 겪고있는 일부 유형의 강박증으로 고통 받고 있습니다 (일부 OCD 장애는 성행위와 강박 관념과 같은 남성 중심이며 일부는 여성에 기반 함). 강박 손씻기). 그러나 유병률은 사용 된 선별 도구에 의해 결정됩니다 (일부는 문제를 과장되게 부 풀림). 그러나 일부 사람들은 일부 환자가 필요로하는 전문적인 도움을 받기에 너무 부끄럽기 때문에 유병율이 더 높다고 주장합니다.

강박 신경증 환자 431 명을 대상으로 Edna Foa 박사가 진행 한 Psychological Assessment 저널에 발표 된 연구에서 가장 흔한 것은가 스 탭 (28.8 %), 청소 및 세척 (26.5 %), 반복 행위 (11.1 %), (10.9 %), 주문, 대칭 및 / 또는 정확함 (5.9 %), 집기 및 수집 (3.5 %), 지속적인 카운팅 (2.1 %)과 같은 정신적 인 압박이있다. 같은 연구에 따르면 가장 흔한 사기는 먼지, 세균, 바이러스, 체액 또는 배설물, 화학 물질, 점착 물질 및 위험 물질 (37.8 %), 해로움에 대한 두려움 (23.6 %), 질서 또는 대칭에 대한 과도한 우려 (7.2 %), 종교적, 신성 모독적 또는 신성 모독적인 생각 (5.9 %), 소아 성애자 또는 동성애자 같은 성적 생각 (5.5 %), 신체적 또는 신체적 증상에 대한 집착 (7.2 %), (4.8 %), 자신의 아기를 찌르는 것과 같은 폭력이나 침략에 대한 생각 (4.3 %) 등이있다.

David Mataix-Cols 박사가 이끌고 American Journal of Psychiatry에 발표 된 연구에서 비슷한 결과가 발견되었습니다. 포괄적 인 문헌 검토를 통해 2000 명의 OCD 환자를 대상으로 한 12 가지 요인 – 분석 연구가 확인되었다. 이 연구들은 전형적으로 적어도 네 가지 증상 차원을 보여주었습니다. 이들은 (i) 대칭과 질서, (ii) 보딩, (ii) 오염과 청소, (iv) 강박 관념과 점검이었다. 그들은 OCD의 복잡한 임상 적 표현이 이러한 일관되고 일시적으로 안정된 증상 차원으로 요약 될 수 있다고 결론 지었다.

과학적 연구에 따르면 강박 신경증 (OCD)은 일반적으로 여성 (즉, 20 대 초반)과 남성의 경우 후기 청소년기에 성년기에 발생하지만 양성 어린이도 고통을받을 수 있습니다. 쌍둥이와 가족을 대상으로 한 연구에서는 유전 적 요인이 강박 장애의 발병에 영향을 줄 수 있지만 심리적 요인도 장애의 획득, 발달 및 유지에 중요하다고 제안합니다. 강박 신경증이 높은 지능과 관련이 있다는 증거도 있습니다. 강박 신경증의 심각성과 심각도는 한 개인과 다른 사람에 따라 다릅니다. 강박 신경증을 가진 일부 사람들은 가장 가까운 사람들 에게서도 강박증을 숨길 수 있습니다. 그러나 OCD는 관계에 심각한 영향을 미치고 화해 할 수없는 붕괴를 초래할 수 있습니다. 또한 일하거나 공부할 수있는 능력을 방해 할 수 있습니다.

예후와 관련하여, 심리학 적 개입 (예 :인지 행동 치료)과 약물 요법 모두 전형적인 환자의 강박 장애 증상을 유의하게 감소시킬 수 있습니다. 그러나 증상은 치료 후에도 지속될 수 있습니다. 치료 후 완전히 강박 신경 증상이없는 기간은 비교적 드뭅니다.

참고 문헌 및 추가 읽기

Eddy, KT, Dutra, L., Bradley, R. & Westen, D. (2004). 강박 장애에 대한 심리 치료 및 약물 요법의 다차원 메타 분석. 임상 심리 검토, 24, 1011-1030.

Foa, EB, Kozak MJ, Salkovskis PM, Coles, ME & Amir, N. (1998). 새로운 강박 장애물 등급의 검증 : 강박 관념. 심리 평가 , 10, 206-214.

Hodgson RJ, Budd R. & Griffiths MD (2001). 강박 행동 (15 장). H. Helmchen, FA Henn, H. Lauter & N. Sartorious (Eds) Contemporary Psychiatry, Vol. 3 (특정 정신 장애). pp.240-250. 런던 : 스프링 어.

Mataix-Cols, D., Conceição do Rosario-Campos, M. & Leckman, JF (2005). 강박 장애의 다차원 모델. American Journal of Psychiatry, 162, 228-238.

Rachman, SJ & Hodgson, R. (1980). 강박 관념과 강박. Englewood 절벽, NJ : Prentice 홀.

Veale, D. (2004). 강박 장애의 정신 병리학. 정신과, 3 (6), 65-68.