스탠포드 대학의 존 아이 오니 디스 (John Ioannidis) 박사는 약과 정신 의학 분야에 광범위한 영향을 미치는 논문을 발표했다 (6 월 1 일자 Journal of the American Association). Ioannidis는 많은 영향력있는 연구가 바이오 마커와 의학적 질병 사이의 연관성을 밝히고 있다고 과장된 주장을하고 있음을 발견했습니다. 특정 질병과 특정 유전자 (또는 다른 실험실 검사) 간의 과장된 연관성은 연구 방법 및 / 또는 데이터 분석의 결함과 저널이 선택적으로 긍정적 인 결과를 발표한다는 사실에서 비롯된 것입니다. 불필요하고 잠재적으로 해로운 조기 치료로 이어지게되면 진단 도구로서 잘못된 바이오 마커를 고려하는 것은 급박 한 결과를 초래할 수 있습니다.
이것이 정신과 적 진단에 어떻게 적용됩니까? 물론, 우리는 아직 과용하지 않을 바이오 마커가 없습니다. 그러나 의학에서의 최근 예방 치료 – 바이오 마커 유행은 조기에 경미한 무증상 "정신 장애"를 진단하기위한 DSM 5 노력에 대한 정당성을 제공하는 데 사용되어왔다. 정신 의학의 조기 진단은 예방 적 평생의 질병 부담을 줄이기위한 개입. 이것은 의학에서의 조기 진단 및 예방 노력과 유사하게 정신과 진전의 증거로 포장됩니다 (대부분은 바이오 마커를 확인하고 치료하는 데 기반을 둡니다).
DSM 5의 야심은 그 자체로는 결코 의미가 없었습니다. 우리는 바이오 마커가 없으며 자신의 코스 초기에 실제 환자를 구별 된 잘 알고있는 사람과 구별 된 다른 방법으로 진단하고 치료할 필요가 없습니다. 정신 의학의 조기 진단은 분명히 불필요한 (특히 정신병 치료약의 경우) 매우 위험한 치료법으로 이어지는 엄청난 오 탐지율을 초래할 것입니다. 과다 진단의 다른 질병으로는 불필요한 낙인, 생명 보험 및 장애 보험에의 무능력 및 병든 역할로 인한 개인적인 책임의 부적절한 용납이 있습니다. 일상적인 문제가 "정신 장애"로 잘못 표시되면 현재보고 된 정신 장애의 과장된 비율이 더욱 높아질 것입니다.
이 모든 것은 DSM 5가 새로 만든 가벼운 "장애"에 효과적인 치료법이 없다고 생각할 때 훨씬 더 우스꽝스럽게 보입니다. 위약에 대한 매우 강력한 반응을 능가하는 것은 없습니다. 대부분의 새로운 "환자"는 어떠한 이득도 얻지 않으며 대신 오명, 비용 및 약물 합병증을 얻을 것입니다.
Ionnidis가 일반 약에서 바이오 마커의 과장을 폭로하기 전에이 모든 것이 완벽하게 드러났습니다. 그러나 그의 보고서는 예방 정신 의학의 목표는 바람직하지만, 필요한 도구는 수십 년 간 필요하다는 것을 상기시키는 또 다른 신호이다. 조기 진단은 우리가 정확하게 거짓 포지티브 비율로 정확하게 할 수있을 때까지는 의미가 없습니다. 조기 치료는 위약보다 훨씬 효과적이고 안전 할 때까지는 의미가 없습니다.