1960 년대 초, 훈련을 받았을 때, 정신 분석은 정신 의학의 실습에 대한 죽음의 손아귀를 가졌습니다. 모든 정신과 적 장애는 어린 시절의 경험의 교란으로 설명되었습니다. 예를 들어, 강박 장애는 화장실 훈련과 관련된 어려움을 반영한 것으로 생각됩니다. 분명히 더 심각한 무질서 인 정신 분열병은 생후 첫 해에조차 더 일찍 소란이 일어 났기 때문입니다. 프로이트는 모든 노이로제는 오디 팔 단계 인 4 ~ 5 세의 미해결 감정 때문인 것으로 나타났습니다. 전체 책은 오이디푸스 단계에 대해 쓰여졌 기 때문에 나는 정신 분석 학자를 만족시키는 방식으로 이론을 요약 할 수 없다. 그러나 요컨대 : 오이디푸스 단계에서 5 살짜리 소년은 어머니를 성관계로 소유하기를 원하며, 아마도 그를 살해하여 아버지를 속일 생각을합니다. 나는이 동화가 은유 적으로 이해되기로되어 있다고 생각한다.
50 년 동안 나는 정신과를 시행했으며,이 심리적 성좌가 발견 될 수있는 가족이나 자녀를 만난 적이 없다. 나는 밤에 부모님의 침대에 들어가기를 원하는 몇 명의 어린이들과 부모님 사이에서 자고 싶어하는 한두명의 자녀들을 만나게되었습니다. 내 경험에 비추어 볼 때, 오이디푸스 분쟁은 전혀 존재하지 않는다. 그것은 보편적 인 것으로되어있었습니다. 수년간의 훈련 기간 동안, 선생님 들께서는 진실 된 것으로 여겨졌습니다. 선생님 모두는 밝았으며, 많은 사람들은 배웠습니다. 어떻게 그럴 수 있니?
그 기간 동안, 어린 시절의 자폐증이 관심사가되었습니다. 그것은 레오 캐너 (Leo Kanner)에 의해 1943 년에 처음으로 기술되었습니다. 그것은 이제 모든 사람이 알듯이, 감정적 인 둔기 또는 정서적 인 폭발과 의사 소통의 중대한 어려움의 상태입니다. 자폐아는 관찰자에게 무의미 해 보이며 변화에 매우 강한 반복적이고 강박적인 행동에 탐닉 할 수있다. 소리와 광경, 촉각 등 다양한 자극에 대해 과장되고 과장된 감각이 필요합니다. 일상적인 사회 상황에 처하게하는 것을 어렵게하는 대단한 행동을하는 경향이 있습니다. 신경 학적 장애의 다른 징후가있을 수 있습니다. 자폐증이 더 미묘한 방식으로 존재할 수 있다는 것은 인식되지 않았다. 또는 일부 재능있는 사람들도 자폐증을 앓고 있다고 생각합니다.
1965 년에 자폐증 아동이 제가 동료 인 아동 정신 의학과의 관심을 갖게되었습니다. 우리는 Anna Freud가 영국에서 시작한 저명한 클리닉의 방문 교수에게 임상 사례 연구에서이 아이를 제시했습니다. 이 연구소는 방해받은 어린이 치료에 전념했습니다. 이 특별한 6 살짜리 소년은 프리젠 테이션 중에 잠시 물체를 만진 다음 다음 물체로 이동하는 동안 방황했습니다. 인간은 테이블과 의자에 닿은 것과 같은 방식으로 만져졌습니다. 그리고 이런 식으로 그는 회의를 통해 돌아 다녔다. 그 아이는 다른 사람의 얼굴을 보지 않았다. 그는 그의 이름에 반응하지 않았다. 그는 반복적 인 소리를 내었지만 말할 수는 없었다. 그는 주변에서 일어나는 모든 일을 잊어 버리는 것 같았다. 방문 교수가이 치명적인 증후군의 원인에 대한 생각을 물었을 때 그녀는 "모유 수유의 일부 교란"이라고 대답했습니다.
나는이 반응을 어떻게 특징 지을 지 모른다. 확실히 무지하다. 우선, "모유 수유 장애"란 무엇을 의미할까요? 젖꼭지 찾는 게 어려울까요? 아이가 만족하기 전에 먹이기에 방해가 되었습니까? 부적당 한 우유? 이것들은 모두 모유 수유하는 동안 일어나는 일반적인 장소의 사건이며, 최악의 경우, 울고있는 어린이에게 이릅니다. 반복하면 과민 한 어린이가 될 수 있습니다. 우리가보고있는 자폐아는 나이가 행동하는 아이가 평범한 방식에서 벗어난 것이므로, 그 편차가 무엇인지 정확히 구별하는 것은 불가능했습니다. 모든 의미가 상실되었습니다. 그는 물결 모양의 소리를 내며 움직이지 않는 자동차와 같았습니다. 그리고 마치이 방문 교수가이 파괴적인 결함이 잘못된 등급의 모터 오일을 사용했을 때를 만든 것처럼 보였습니다.
이 전문적인 견해를 가장 잘 묘사하는 비현실적인 말은 "바보"입니다. 그러나이 경험 많고 배운 교수는 분명히 어리 석 길지 않았습니다. 나는 약해진 모유 수유가 모든 자폐증의 원인이었던 10 년 전에도 (최근에 내가 본 것을 마지막으로) 주장하는 사람처럼 내게 밝은 사람처럼 보였던 동료가있다.
아마도 우리는 자폐증의 모든 원인을 알지 못했지만, 유전 적 영향, 자궁 내 영향, 비타민 결핍과 같은식이의 영향, 그리고 아마도 면역 학적 원인으로 인한 다른 혼란을 포함한다는 것을 알 수 있습니다. 그들은 다양한 뇌 이상과 관련이 있습니다. 자폐증의 발현은 한 어린이에게서 다음 어린이에게 상당히 다르며, 이러한 차이는 두뇌의 다른 이례적 증상을 반영합니다. 자폐증의 원인은 모유 수유 장애를 포함하지 않습니다.
내가 말하는 동안 정신과 의사는 자녀들의 정서적 인 질병에 대해 어머니를 비난하는 경향이있었습니다. 캐너 (Kanner)는 추위와 먼 산모가 자폐증의 원인 중 하나라고 생각했다. 다른 사람들은 자녀의 정신 분열증에 대해 "정신 분열증을 유발하는"어머니를 탓으로 돌았습니다. 또 다른 어리 석고 파괴적인 아이디어였습니다. 이것이 주류 아이디어였습니다.
신앙이 어떻게 형성되는지.
우리 모두는 우리가 다른 사람들, 특히 권위있는 사람들이 말한 것을 포함하여 우리에게 제시된 증거에 기초하여 우리의 신념을 형성한다고 생각하는 것을 좋아합니다. 우리는 우리가 합리적이라고 생각하고 우리와 의견이 다른 사람들은 잘못되어 고집 스럽다고 생각합니다. 사실 진실은 우리가 증거로 얻은 것보다 훨씬 많은 영향을 받는다는 것입니다. 그리고 우리는 모두 완고합니다.
종교에 대해 생각해보십시오. (귀하의 종교, 다른 사람의 종교가 아닙니다.) 악의 등을 삼키는 다양한 힌두교의 신을 생각해보십시오. 또는, 더 나은 아직, 예전의 종교를 생각해보십시오. 제우스가 자신을 백조로 돌리고 레다를 강간 한 것을 생각해보십시오. 믿기 힘들어, 안돼? 그러나 그것은 믿어졌습니다. 왜?
신은 신성한 문학에서 종종 자신의 목적과 일치하지 않는 방식으로 행동하는 것으로 묘사됩니다. 그러나 이러한 무리한 행동은 불합리한 것처럼 보이지 않습니다. 하나님 께서 Jericho에서 여호수아에게 승리를 보장하기 위해 지구의 회전을 멈추지 않고 그에게 더 많은 시간을주기를 원하지 않으셨습니까?
국가의 특정 지역에서 한 정당이 지배하는 이유는 무엇입니까? 많은 사람들은 자신의 정치 사상이 옳고 다른 당사자와 다른 국가의 사람들은 틀렸다는 것을 절대적으로 믿습니다. 왜? 그런 아이디어가 가족 구성원 대부분이 공유하는 이유는 무엇입니까?
진실이 없니? 절대적으로 결정될 수 있고 모든 사람의 동의를 요구하는 것이 있습니까? 과학이 그러한 해답을 줄 수 있다고 생각합니다. 과학자들은 잘 설계된 실험을 통해 실험자의 편견에 맞서기 위해 노력합니다. 그러나 그렇더라도 상대성 이론이나 대륙성 표류와 같은 새로운 과학적 아이디어는 이전에 반대의 신념을 지닌 사람들을 결코 확신하지 못했습니다. 이러한 아이디어는 보수 과학자가 사망하고 더 젊은 사람들로 대체되었을 때만 흔들렸다.
사실 우리의 신념은 가족과 지역 사회가 공유하는 신념에서 비롯됩니다. 우리의 정치적 신념은 매일 우리가 듣는 특정 뉴스 매체에 의해 확인됩니다. 그것이 우리가 배운 것이기 때문에 우리는 우리의 종교를 믿습니다. 대부분의 종교에서 도전적인 핵심 신념은 심각한 범죄이며 때로는 자본 범죄입니다. 우리가 경제학의 특정 견해를 지니고 있다면, 우리는 상반되는 증거에 직면하여 그 견해를 계속 붙잡는다. 우리의 감각과 경험의 증거는 문화의 강력한 영향력을 견디지 못합니다. 우리 중 누구도 우리가 믿는 바가 사실임을 확신 할 수 없습니다. 우리가 강하게 믿는다면, 우리는 거기에없는 것을 보게됩니다. 그러나 어리 석음에 대한 또 하나의 이유가 있다고 생각합니다.
제가 훈련중인 아동 정신과 의사 였을 때 나는 학교에가는 것에 대해 과장된 두려움을 가진 어린이의 사례를 제시했습니다. 나는 환자를 인터뷰하고, 다른 경우에는 그의 부모님을 인터뷰하는데 상당한 시간을 보냈다. 필자는 과거의 경험과 그의 편애에 대해 환자의 증상을 이해하려고 시도하는 "정신 역동적 인 정립"을 포함한 6 페이지의 보고서를 작성했습니다. 그것은 환자를 설명하기 위한 시도입니다.
나는 한 환자에서 다른 환자에게이 설명이 동일하다는 것을 인정해야한다. 형제 간의 경쟁, 부주의 한 아버지, 잘못된 시간에 발생하는 신체적 질병 등이있었습니다. 여전히 최선을 다했습니다. 우리 모두 최선을 다했습니다.
이 프레젠테이션의 중간에 다른 어린이 동창 중 한 명인 Charlie가 늦게 도착하여 즉시 그의 이론에 대한 설명을 시작했습니다. (그의 이름은 Charlie가 아니 었습니다.) 그는 이전 토론을 들었을 때의 이점없이 추측하면서 길게 계속했습니다. 그 당시의 실천에서, 야생의 추측은 그들이 얼마나 상상력이 있었는지에 의해 판단되었고, 그들이 닮았을지라도 현실에 있어야했습니다.
Charlie는 내 이론과 다른 이론을 모험했습니다. 그는 명백하게 말하자면, 확연하게도 그는 자신의 견해에 대한 이유를 제시했다. "나는 환자의 자기 누이와의 관계 때문에 이것을 사실로 유지한다"고 말했다.
"잠깐,"나는 누이가 없다고 말했다.
Charlie는 당혹스럽지 않았지만 제 발표 자료를 다시 보았습니다. 마침내 그는 "어쨌든 사실 일 것임에 틀림 없다. 그렇지 않으면 나는 생각하지 못했다"고 말했다.
평소처럼 아무도 웃지 않았습니다. 평소보다 더 짜증이 나서조차도 웃지 않았습니다.
그래서, 무지의 원인 중 하나는 오만입니다. 내가 알고 있다고 생각하는 것이 무엇이든간에, 나는 처음에는 그것을 결코 생각하지 않았을 것이라고 확신합니다. Neuman의 블로그 fredricneumanmd.com/blog/에 다음 질문을하십시오. Dr. . 프레드릭 Neumanmd.com/blog/ask-dr.-neuman-advice-column에서 노이만의 조언.
