우울증 환자가 왜 치료를받지 못하는지 15 가지 이유
새로운 연구는 우울증에 대한 치료를받는 장벽을 조사합니다.
출처 : PublicDomainPictures / Pixabay
주요 우울 장애는 정서 증상 (예 : 우울한 기분),인지 증상 (예 : 집중력의 어려움) 및 신체 증상 (예 : 식욕 또는 체중 변화)으로 특징 지어지는 정신 장애입니다. 우울증에 대한 치료가 필요하다고 느끼는 모든 우울증 환자는 그렇지 않습니다. 우울증에 대한 치료를받는 데있어 장벽은 무엇입니까?
8 월호에 실린 최근 논문에서 Chekroud와 Psychiatric Services는 우울증으로 진단받은 사람들이 치료의 필요성을 인정하더라도 치료를받지 못하는 이유를 조사합니다. 그러한 개인을 식별하는 모델도 논의됩니다.
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우울증 치료를위한 장벽에 대한 연구
정신 질환을 앓고있는 미국 성인의 절반 이하가 치료를받습니다. 예를 들어, 2014 년의 데이터에 따르면, 정신 질환을 앓고있는 미국 성인 4400 만 명 중 19 명이 정신 건강 치료를 받았다.
이번 연구는 전년도에 우울증 진단을받은 사람들을 치료하는데있어 장벽을 조사했다.
자료는 2008-2014 년 약물 사용 및 건강에 관한 국가 별 조사에서 얻은 것이다. 샘플은 주요 우울증 진단을받은 20,785 명으로 구성되었습니다. 대부분은 18-49 세 였고 백인 (77 %)이었다. 절반은 사립 의료 보험에 가입했습니다.
치료의 필요성을 인정했지만 아무도받지 못하는 (표본의 30 %) 참가자에게는 15 가지 잠재적 정당화 목록이 제공되었습니다. 그들은 다음과 같은 질문을 받았습니다 : “정신 건강 치료를받지 못했거나 필요한 상담을하지 않은 이유에 대한 설명 중 어느 것입니까?”
참가자 중 절반 이상이 진술을 하나만 선택했으며, 18 %는 2 명, 12 %는 3 명을 선택했습니다.
우울증 치료를받지 못하는 이유
각 이유에 대한 15 가지 이유 및 승인 비율 목록이 아래에 나와 있습니다 (승인 비율에 따라 가장 낮은 순서에서 가장 높은 순서로 정렬 됨).
1. 교통이나 치료가 너무 많지 않았다 (5.8 %)
2. 다른 사람들이 알아내는 것을 원하지 않았다 (6.5 %).
3. 건강 보험에서 보상하지 못함 (6.5 %)
4. 취업에 대한 우려 (8.1 %)
5. 그 당시 내가 필요하다고 생각하지 않았다 (8.6 %).
6. 기밀 유지에 대한 우려 (9.7 %)
7. 치료가 도움이 될 것이라고 생각하지 않았습니다 (10.9 %).
8. 이웃에 대한 우려 (11 %)
9. 건강 보험 혜택이 충분하지 않음 (11.7 %)
10. 시간이 없었거나 너무 바빴다 (14.2 %)
11. 나는 약을 먹거나 강요 당할 수도 있다고 생각했다. (15.2 %)
12. 다른 이유 (15.3 %)
13. 봉사 할 곳을 모름 (16.7 %)
14. 치료없이 치료할 수 있다고 생각했다. (22.2 %)
15. 비용 부담 (47.7 %)
전반적으로 참가자 중 절반 이상이 치료를받지 못한 (치료 또는 약물) 재정적 요인을 언급했습니다.
이러한 재정 문제는 잘못된 가정을 반영 할 수 있습니다. Chekroud et al. “일부 일반 항우울제는 매달 10 달러 (메디 케어 파트 D 및 메디 케이드 및 아동 건강 보험 프로그램에서 무료) 미만의 비용이 부과됩니다.”
개인을 우울하게 만든 일부 진술은 또한 우울증의 증상을 반영 할 수 있습니다. 예를 들어, 우울증에 걸린 사람이 우울증 치료가 효과가 없을 것이라는 비관적 인 믿음을 왜지지하는지 이해할 수 있습니다.
이 연구의 결과는 또한 치료가 필요하다는 것을 인정하지만 그것을 시작하지 않은 사람들의 72 퍼센트를 확인한 연구원 모델에 대한 지원을 제공했습니다. 또한, 모델은 치료받는 데 방해가되는 15 가지 설명 중 10 가지를 예측했습니다.
치료를받지 못했다는 가장 예측적인 요인은 자살 충동이었습니다. 자살을 심각하게 고려한 사람들 (예 : 자살 계획 작성)은 치료를 받기가 어려웠습니다.
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우울증 치료를받는 장벽을 줄이는 방법은 무엇입니까?
이 연구에서 다음 단계는 장벽을 최소화하는 방법을 결정하는 것입니다.
낮은 에너지와 동기 부여 부족이 우울증의 근본적인 특징이기 때문에 적극적인 복지가 필요할 수 있습니다. . . 따라서 격려가 필요한 환자를 더 잘 타겟팅하면 의료 서비스가 비용 효율적이 될 수 있습니다. ”
대중은 적어도 약리학 적 치료 (약물 치료)가 반드시 비싸지는 않다는 사실을 통보 받아야합니다. 저렴한 옵션을 사용할 수 있습니다.
결론적으로 치료에 대한 실제적 및 심리적 장벽이 모두 해결 될 필요가 있습니다. 실질적인 장벽은 비용 문제 (실제 또는 가정 여부), 교통의 가용성, 치료 장소를 알지 못하는 것을 포함합니다. 심리적 장벽은 낙인 찍기에 대한 걱정과 치료의 효과에 대한 의문과 같은 장애물을 포함합니다. 두 장벽에 대처하면 우울증에 걸릴 미국인 수백만 명이 우울증 치료를받을 가능성이 높아집니다.
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참고 문헌
Chekroud, AM, Foster, D., Zheutlin, AB, Gerhard, DM, Roy, B., Koutsouleris, N., … Krystal, JH (2018). 미국 국가 표본에서 우울증 치료에 대한 장벽 예측 : 횡단면, 개념 증명 연구. Psychiatric Services, 69 (8) : 927-934.
