소아과 공동체에 대한 공중 보건의 주요 개선 사항은 임산부에서 아기에게 에이즈를 유발하는 바이러스 인 에이즈 바이러스의 전염을 크게 줄였습니다. 이것은 예비 입양 부모에게 특히 중요합니다. 감염률 감소는 HIV + 항 바이러스 약물 치료를받은 임산부와 감염된 여성을위한 제왕 절개술을 선택적으로 사용하기 때문에 발생합니다. 그러나 약물 남용은 계속해서 HIV 감염의 위험에 처한 주요 요인이되며, 임신 중에 마약을 사용하는 유아를 육성하거나 입양하는 가족은이 문제에 대해 계속 우려해야합니다.
위험 요소는 여러 요인에 따라 다릅니다. 최근 전국에서 온 955,251 명의 여성 1,106,757 명의 임신에 관한 연구에서 2856 명의 여성 (0.28 %)이 HIV 양성인 것으로 나타났습니다. 중요한 것은 국가의 지역에 따라 긍정적 인 비율이 크게 변했습니다. 워싱턴 DC의 임산부는 HIV 양성률이 5.8 %, 메릴랜드와 뉴욕의 경우 0.9 %, 기타 모든 주에서는 0.5 % 미만의 유병률을 보였습니다.
HIV 선별 검사가 임신 중에는 흔하게 발생하지만 검사가 수행되지 않는 경우가 많이 있습니다. 또한 C 형 간염 비율은 인구 집단을 대상으로 약물 및 알코올에 급증하고 있으며, 임신 한 여성이이를 테스트 한 것은 드뭅니다. 제가 일할 수있는 기회를 얻은 많은 입양 기관들은 이제는 HIV와 C 형 간염에 대한 감독하에 모든 신생아를 검사하고 있습니다. 그러나 잠재적 인 양육 가정과 입양 가족은 장기간에 걸쳐 많은 의문을 제기해야합니다. 새로운 아기.
HIV 감염 또는 C 형 간염에 대한 신생아의 검사 및 평가는 매우 복잡하고 C 형 간염에 감염된 어린이의 장기간의 경험에 관한 정보가 거의 없다는 사실로 인해 복잡합니다. 내가 양부모 및 예비 양성 가정과 일하면서 나는 출생시 또는 가능한 한 빨리 모든 신생아에게 C 형 간염과 HIV 스크린이 있다고 권장합니다. 나이가 얼마가지라도 유아 나 어린이가 가능한 배치에 대해 먼저 평가 될 때, 나는 테스트를 권장합니다.
일반적인 첫 번째 스크리닝 검사는 HIV 또는 C 형 간염 항체에 대한 것으로 바이러스의 존재에 대한 반응입니다. 초기 항체 검사가 음성이라면 C 형 간염 또는 HIV에 대한 위음성 (음성 검사이지만 음성은 실제로 감염된 것입니다.) 일 가능성이 매우 낮습니다. 시험 할 때 아이가 6 주 미만인 경우 부모가 한 번 해보길 원할 수도 있지만 반복 항체 검사는 필요하지 않습니다. 이 경우 생후 3 개월에서 6 개월 사이의 반복 항체 검사가 고려 될 수 있습니다.
HIV 또는 C 형 간염에 대한 초기 항체 검사가 양성이면 후속 검사의 두 번째 단계를 수행해야합니다. 이 시험은 중합 효소 연쇄 반응을 나타내는 PCR이라고 불립니다. PCR은 물질의 최소량 만 함유 한 시료에서도 DNA 또는 RNA의 짧은 서열을 분석하는 방법입니다.
에이. 후천성 면역 결핍증 : 처음 3 달 동안의 PCR은 약 40 %의 위음성을 가질 가능성이 있습니다 (즉, 아이는 감염되었지만 검사는 음성입니다). HIV 감염에 대한 PCR은 4 개월까지 거의 100 %의 정확도에 도달합니다. PCR이 4 개월에서 HIV에 대해 음성이면 더 이상의 평가가 필요하지 않습니다. 부모가 확인 PCR로 후속 조치를 취하고 싶다면 6 개월 후에 완료해야합니다.
비. C 형 간염 : 생후 6 주에서 2 달 사이의 PCR은 약 20 %의 위음성을 일으킬 수 있습니다. 정확도가 서서히 증가하므로 6 개월까지 false negative가 발생할 확률은 10 %입니다. 많은 전문가들은 PCR이 생후 6 개월까지는 이루어지지 않을 것을 권고합니다. 그러나, 이것은 입양에 관한 결정을 내리는 많은 가정들에게는 견디지 못합니다. 합리적인 과정은 6 주에서 2 달에 PCR을 수행하는 것입니다. 그것이 긍정적이라면, 그것은 여전히 100 % 정확하지는 않지만 가족에게 중요한 정보를 제공합니다. 음수 인 경우 가족의 통계 기회를 20 % 확률로 줄입니다. C 형 간염의 전염 가능성은 모체마다 약 5 %이므로 통계적으로 아기는 아마도 감염되지 않았을 것입니다. C 형 간염에 관한이 정보는 HIV 음성 인 아동과 관련이 있습니다. 아이가 HIV 양성인 경우 C 형 간염의 전파가 여러 배가되기 때문에 검사 프로토콜이 다를 수 있습니다.
이러한 권장 사항은 연구 기반 정보와 산전 및 마약에 노출 된 영유아와의 작업에서 얻은 자신의 경험을 결합한 것입니다. 이것이 많은 유망한 학부모와 기관들이 생각할 필요조차 꺼려하는 문제이지만, 사실을 알고 올바른 정보를 바탕으로 의사 결정을 내리는 것이 자녀와 가족의 가장 큰 관심사입니다.
