웃어야 해. 과학 정신과를 후원하는 DSM 시리즈와 국립 정신 건강 연구소를 후원하는 미국 정신과 학회 (American Psychiatric Association)와의 현재 견해는 밤에 지나가는 두 척의 배와 같습니다. 어느 그룹도 정신 의학적 진단이 얼마나 깨지기 쉽고 불안정한지 이해하지 못하고 문화적 편견으로 가득 차고 사건의 흐름에 버티기도합니다. APA는 "과학, 과학, 과학!"이라고 외치며 화학 설정을 만든 것처럼 말했습니다. 그리고 NIMH는 "기본적인 신경 경로 (neural pathways)"에 대해 고뇌합니다. 마치 뇌의 생물학을 알아내는 수개월 내에있는 것처럼 말입니다.
그러나 먼저 사람들이 실제로 가지고있는 것과 일치하는 진단을 내 놓아야합니다. 그리고 어느 그룹도 지나치는 점수를 얻지 못합니다. 공평하게, NIMH는 아직 진단의 자체 분류를 생산하지 않았습니다. 그러나 다음 주말 APA는 샌프란시스코에서 열리는 연례 회의에서 DSM-5를 출시 할 예정이다.
여기서 뭐가 문제 야?
문제는 현재의 시스템이 19 세기에 남겨진 진단의 혼란, 정신 분석학에서 남긴 잔재와 사람들의 밝은 생각, 즉 밝은 아이디어를 통해 충분히 펀치 할 수있는 사람들이라는 것입니다.
프로이트 식 정신 분석학의 붕괴 이후, 1980 년 DSM-3은 진리의 등대를 제공하기로되어있었습니다. 그러나 대신 과학적 엄격함이없는 일화와 편견으로 정신 의학을 사막으로 인도했습니다.
DSM은 합의 문서입니다. 이것은 말 거래를 의미합니다. 당신이 내게 줄 경우 진단을 해줄거야. 우리는 합의 회의에서 빛의 속도를 얻지 못했고 정신 의학의 아킬레스 건은 국제 평화 회의처럼 보이지 않는 방식으로 진단을 내릴 수 없었습니다.
DSM-5-ers는 "데이터 중심"이라고 약속했지만, 데이터 중심의 점성술이나 히스테리 진단에 대한 데이터가있는 것과 같습니다. 존재하지 않는 데이터는 의미가 없습니다.
이러한 진단은 현장의 작업자입니다. 일부는 다음과 같이 나타납니다.
유행 : "양극성 장애". 이것은 1957 년에 극적으로 우울증을 분류하는 아이디어를 고안 한 Karl Leonhard라는 독일 정신과 의사의 연구 결과입니다. 즉, 우울증과 우울증이 번갈아 가며 일어났습니다. 이 Leonhard는 "양극성 장애"라고 불렀습니다. 우울증은 DSM-3에서 "주요 우울증"으로 불려지게되었습니다. 레온 하드의 연구는 열렬한 제자들에 의해 해외로 퍼졌습니다.
따라서 우리는 아마도 양극성 장애의 우울증과는 다른 양극성 장애의 우울증을 가지고 있으며, 별도의 치료 (양극성 장애의 경우 기분 안정제, 단극 장애의 경우에는 항우울제)를 요구합니다. 과학적으로 볼 때 이것은 거의 의미가 없습니다. 양극성과 심각한 단극성 우울증은 우울증과 같습니다. 우울증은 우울증에 좋은 용어입니다. "양극성 장애"는 조울증이나 가벼운 감정의 가끔 발생하는 심각한 우울증입니다.
피아트 : "주요 우울증"은 1980 년 한 사람의 창조였습니다 : 로버트 스피처 (Robert Spitzer)는 "성격 장애"를 제외하고 모든 오래된 정신 분석적 개념을 버린 DSM 제 3 판의 독재적인 감독이었습니다. 사람.
우울한 병과 같은 것이 있습니다. 그것의 가혹한 signifier는 melancholia에게 불린다. 1980 년 이전에 정신과는 항상 두 가지 우울증이 있다는 감각을 가지고있었습니다. 멜랑 콜리 아와 비 멜랑 콜리 아 (신경 쇠약, 반응성 우울증 및 다른 오래 전에 신에서 "신경"과 같은 여러 가지로 불림) DSM-3은 이들을 폐지했습니다 2 개의 우울증을 섞어서 "주요 우울증"으로 묶었습니다. 이것은 이전의 두 우울증이 다른 치료법에 반응 했으므로 거대한 과학적 실수였습니다.
낙오 : "정신 분열병"은 1890 년대 에밀 크라 펠린 (Emil Kraepelin)이라는 한 사람을 창조 한 것입니다. 크레이펠린 (Kraepelin)은 당시 뮌헨에서 하이델베르그 (Heidelberg)에서 처음으로 정신과 교수였으며 틀림없이 당시 세계에서 가장 권위있는 정신과 의사 2 명입니다. 크레 펠린 (Kraepelin)의 정신병 개념 (망상과 환각의 형태로 실체와의 접촉을 상실 함을 의미)은 만성 정신병을 가진 모든 환자가 냉담하게 내리막으로 치매에 빠져 든다는 그릇된 생각을 반영했습니다.
크레이펠린 (Kraepelin)은이 개념을 치매의 징벌 또는 조기 치매라고 부르며, 취리히의 정신학과 교수 인 Eugen Bleuler는 1908 년 "정신 분열증"이라는 명칭으로 세례를 받았습니다.이 개념은 정신병 진단에 혁명적이었습니다. 그것은 그 날의 잘 알려진 사실에 완전히 반대했지만, 사람들이 막 따라 갔던 독일 교수들의 명성이었습니다.
나는 정신병 치료를받지 못하고있다. 정신병과 같은 것이 있습니다. 단순히 많은 환자가 회복하거나 높은 수준으로 안정화되었습니다. 그들은 모두 치매로 악화되지 않습니다!
이 모든 진단은 비 과학적 경로를 통해 DSM에 들어갔다.
그러나 여기에 문제가 있습니다. 일단 진단이 들어 오면, 정신 의학에서 어떤 것도 반증 할 수있는 방법이 없으므로, 진단을 내릴 수 없습니다. 영원히 남는 다른 진단들 : 히스테리. 이것은 새로운 발견이 아니라 정치에 의해 패배했다. 여성 운동은 그것을 싫어했다. 전체 DSM은 매우 정치적입니다.
우리의 시간에 대한 교훈이 있습니다.이 진단의 옹호자들, 현재의 경우 DSM-5를 밀고있는 큰 총들은 매우 빛나는 것입니다. DSM을 추진하는 조직은 매우 창의적입니다. 미국 정신과 학회 (American Psychiatric Association)에는 많은 돈과 그 뒤의 제약 산업의 힘이 있습니다. 그러나 올바른 아이디어가 없다면 혼란을 겪을 것입니다. 수백만 명의 환자가 DSM 시스템의 가짜 진단을 받았고, 종종 비효율적 인 약물 치료를 받았다. 이것은 계속 될 것을 약속합니다.