1933 년 뉴욕시 제왕 절개 비율이 2.2 %에 달했을 때 공중 보건 전문가들은 소름이 끼쳤다. 그들은 C 구역의 전염병을 선언해야했습니다. 요즘 병원에서 출산하는 여성 3 명 중 1 명 미만이 외과 적 분만을 받으면 의사들은 훌륭한 일을한다고 생각합니다. 3 명 중 1 명. 내말은, 여기서 뭐하는거야?
지난 몇 세대 동안 우리 신체가 극적으로 변화 되었습니까? 하버드 대 (Harvard doctor)의 프랭클린 뉴웰 (Franklin S. Newell) 박사는 문명화 된 여성들이 아기를 밀어 내릴 수있는 방법이 없었기 때문에 아기들이 모두 선택형 C 섹션을 갖기를 제안했다고 전했다. 그는 "모자란에 대한 과잉 문명의 영향"이라는 과학 기사에서 자신의 생각을 기술했다.
확실히, 때로는 C 섹션은 엄마와 아기의 생명을 구하기 위해 필요합니다. 그러나 이상한 점은 지난 수십 년 동안 C 절제 율이 꾸준히 증가했지만 모성 사망률이 꾸준히 감소하지 않았다는 것입니다. 무엇이라도 그것은 정반대입니다. 2006 년에 수집 된 최신 정부 통계에 따르면, 미국에서 출산하는 10 만명의 여성이 1987 년의 6.6 명에서 13.3 명으로 사망하기 때문에 사망 원인과 사망률 사이의 연관성을 입증하지 못했습니다. 그러나 C 섹션이 증가해도 삶을 획기적으로 절감하지는 못합니다.
그러나 낙관적 인 이유가 있습니다. 올 3 월 국립 보건원 (National Institutes of Health)의 전문 고문단이 제왕 절개 수술 후 질 분만을 금지하도록 의사와 병원에 권고했다. 현재 병원의 약 3 분의 1은 C 섹션에 질 분만을 시도하는 여성들에게 어떤 일이 잘못되면 적절한 백업이 없다고 생각하기 때문에 제공하지 않습니다.
출산의 역사는 과학적 연구보다는 문화 나 두려움의 소지에 바탕을 둔 모든 종류의 모성 충고로 가득합니다. 최근의 질적 인 출산에 대한 조언은 여성과 의사가 이전의 C 섹션을 마친 후에 여성이 노동을 통해 출산하도록 두려워했던 여성과 여성 모두에게 모닝콜이되어야합니다. 위원회는 c- 구역 (VBAC 및 발음 된 veeback이라고 부름) 후에 질 분만을 시도하는 여성의 약 4 분의 3이 이렇게 할 수 있다고 말했다. 나머지는 비상 C 섹션이 필요합니다. 그들은 또한 여성들 중 약 1 %가 질 분만을 시도 할 때 자궁 파열로 고생하는 것으로 나타 났으며 이는 일부 여성에게는 매우 낮을 것으로 보이고 다른 여성에게는 가질 가치가없는 위험을 초래할 수 있다고합니다.
지난 세기 동안 교리는 1900 년대 초반 저명한 산부인과 의사가 작성한 진술을 바탕으로 "한 번 C 섹션, 항상 C 섹션"이었습니다. 1960 년대에는 C 절 절제술을받은 많은 여성들이 다음 아기를 질식 분만에 안전하게 운반 할 수 있다는 연구 결과가 나왔습니다. 이로 인해 1996 년을 정점으로 이른바 VBAC이 상승했다. 그 이후로 그 속도는 줄어들었다. 어떤 이들은 소송에 대한 두려움 때문이라고 말합니다. 다른 사람들은 산과 의사 및 산부인과 전문의의 American College에서 1999 년 성명서와 관련이 있다고합니다. 그들은 VBAC를 장려하는 대신 여성이 응급 상황에 대처할 준비가되어있을 경우에만 노동을 시도 할 수있는 옵션을 제공해야한다고 권고했다.
NIH 패널은 몇 가지 핵심 사항을 만들었습니다. 그들은 어머니의 이익에 최선을 다하는 것보다는 소송에 대한 두려움에 근거하여 결정을 내릴 것을 염려합니다. (대부분의 의사들은 C 섹션을 사용하여 고소 당할 확률은 적지 만, 일을하지 않으면 고소 당할 확률이 높습니다. 무엇인가 잘못 될 경우 고소 당할 가능성이 더 큽니다.) 그들은 또한 어떤 여성이 C 섹션은 자궁 파열의 드문하지만 끔찍한 결과로 어려움을 겪을 것입니다.
이 새로운 NIH 보고서의 전문가 패널은 모체 – 태아 약에 obgyns, 소아과 의사, 간호사 및 전문가를 포함합니다. 그들이 결론을 내리면 "자궁 절개술 (비키니 컷)이 낮은 임산부의 경우 TOL (노동 재판)이 합당한 선택"이라고 말하면서 모든 건강 관리 제공자 (병원, 의사 , 보험자)는 여성이 질 출산을 시도 할 수있는 장벽을 최소화하기 위해 함께 노력합니다.
좋은 소식은 전문가가 제공 업체에게 여성에게 출산 옵션을 알리라고 말하고 있다는 것입니다. 별로 좋지 않은 소식은 여성이 가장 안전한 선택을 할 수 있도록 핵심 과학이 부족하다는 것입니다. 어쩌면이 보고서는 임신 여성이 정보에 입각 한 선택을 할 수 있도록 더 많은 정보를 가질 수 있도록이 필요한 연구를 권장 할 것입니다.
