2014 년 3 월 12 일 New York Times의 기사에 따르면 ADHD를 처방받은 성인의 수는 지난 4 년 동안 두 배로 증가한 것으로 나타났습니다.
앨런 슈워츠 (Alan Schwartz)는 "일부 전문가들은이 보고서가이 질환이 합리적인 비율을 훨씬 뛰어 넘는 어린이들의 진단과 약물 치료를 받고 있으며 성인의 가파른 상승 진단은 비슷한 문제를 제기 할 수 있다는 명백한 증거를 제시했다고 말했다. 이 약물들은 심각한 부주의와 과다와 같은 현저한 증상을 완화시킬 수있을뿐만 아니라 수면 부족, 식욕 억제, 드물게 중독과 환각과 같은 위험을 가지고 있습니다. "[내 강조]
ADHD의 과다 진단에 대한 대중의 인식은 수십 년 전으로 거슬러 올라간다. 그러나 많은 전문가들은이 일에 동의하지 않습니다. Schwartz는 NYU의 Lenard Adler 박사가 다음과 같이 말했습니다. "우리는 여전히 ADHD 성인 대다수가 치료되지 않는다는 것을 알고 있습니다."그리고 2013 년 5 월에 발표 된 DSM-5는 실제로 성인이 부주의, 충동 및 과잉 행동과 관련하여 제시해야하는 증상의 수를 줄여 ADHD 진단. DSM-5는 정신 건강 전문가 및 의료 제공자들 사이에서 가장 널리 사용되는 정신과 및 기타 관련 장애의 매뉴얼이며 따라서 ADHD 진단이 구현되는 방법에 상당한 영향을 미칩니다.
그렇다면 여기서는 성인 ADHD가 과다 진단되었거나 과소 인식되는 것입니까?
음, 인생의 많은 것들처럼, 해답은 보는 사람의 눈에 있습니다. 성인 ADHD의 개념은 아마도 지난 15 ~ 20 년 동안 진지하게 고려되어 왔기 때문에 질문은 흥미로운 질문이었습니다. 그 전에 ADHD는 정말로 어린 시절과 때때로 청소년기의 장애로 간주되었지만 성인기는 아닙니다.
때로는 비선형 사상가 (아마 왼손잡이 때문)로서 실제로 ADHD가 일부 사람들 (장애가없는 사람)에서 과다 진단되고 실제적으로 다른 사람에서 과소 진단 될 가능성이 있다고 생각합니다. 장애가있다. 좀 더 설명해 드리겠습니다.
과다 진단 되었습니까?
나의 임상 경험에서, 나는 ADHD가 예를 들어 자기보고 된 증상과 경험의 불완전한 정확성과 관련된 New York Times 논문에서 제공된 몇 가지 이유 때문에 과다 진단 될 수 있다고 생각한다. 그러나 내가이 상황에 기여한 것으로 느낀 또 다른 문제점은 ADHD의 진단을 신뢰할 수있게 확인하는 데 충분하지 못하고 확인하는 일이 자주 발생하지 않는다는 것입니다.
오리처럼 걷는다면 …
아시다시피, ADHD의 증상은 주의력, 충동 조절 등에 영향을 미치는 다양한 조건에 의해 증상에 어떤면에서 유사합니다. 여기에는 우울증, 불안의 형태, 두부 손상, 대사 불균형, 갑상선 기능 장애, 발작 장애 등이 포함됩니다. 결론은 ADHD만으로 충동과 부주의를 일으키지 않는다는 것입니다. 많은 일들이 그렇습니다. 그러나 ADHD는 본질적으로 발달 적이며, ADHD 증상의 발병 및 지속성에 대한 자세한 내역을 취해야 ADHD가 실제로 그림의 일부인지를 명확하게 밝혀야합니다. 진단을 제대로하고 싶다면 환자 기록이없는 10 개 항목의 설문 조사 또는 2 분의 면접만으로는 진단을 내릴 수 없습니다.
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ADHD의 진단에서 또 다른 흥미로운 현상은 DSM-5의 다른 질환뿐만 아니라 지름길을 취하거나 ADHD의 존재를 신속히 확인하기 위해 소위 "추기경 증상"을 찾는 것과 관련이 있습니다. 실제로 사용 된 DSM-5는 진단이 합리적으로 주어지기 전에 문제의 클러스터로부터의 많은 증상이 승인되도록 요구합니다. 또한 이러한 증상을 설명 할 수있는 다른 조건을 적절히 배제 할 것을 요구했습니다.
어떤 의료기관이하는 경향이있는 것은 두세 가지, 세 가지 또는 네 가지로 가정 된 "장애물"표지판을 찾은 다음 해당 상태에 대한 DSM-5 표준이 충족되기 훨씬 전에 ADHD 진단을받는 것입니다. 만났다. 이렇게하면 시간을 절약하고 모든 사람들이 답변으로 안도감을 느낄 수 있습니다. 그러나 다른 요인들이 완전히 배제되지 않았으며 증상의 발달 근거가 확립되지 않았기 때문에 종종 잘못되었습니다. 실제로 ADHD에서 흔히 볼 수있는 손상 및 약점의 종류에 민감한 증상 지지도, 자세한 개인 병력 및 객관적인인지 검사가 모두 진단을 확립하는 데 이상적입니다.
지름길과 부정확 한 ADHD 진단의 문제는 단순한 미국의 문제가 아닙니다. Bruchmueller와 동료의 2012 년 독일 연구에 따르면 많은 정신 건강 서비스 제공 업체가 소년 소녀들보다 ADHD 진단에 편견을 갖고 있으며, ADHD 소년을 진단 할 때 DSM-5 기준을 포기하는 경향이 더 큽니다. 이 연구는 ADHD의 과다 진단에있어서의 이러한 편견이 남성보다 여성보다 더 자주 발생한다는 것을 발견했다.
마지막으로, 나는 ADHD 진단이 종종 어려운 일임을 지적해야합니다. 성인의 ADHD는 우울증, 불안, 학습 장애 및 행동 장애와 같은 다른 조건과 빈번하게 발생하기 때문에 이와 같은 다른 문제도 함께 제기하거나 확인하는 것은 매우 까다로울 수 있습니다.
과소 진단?
ADHD가 과다 진단되고 너무 많은 미국 성인들이 ADHD 약물에 있다고 생각한다는 결론을 내릴 수 있습니다. 정확히는 아닙니다.
보시다시피, ADHD에 관한 많은 언론 보도의 문제는 ADHD가 합법적이지 못하다는 것을 (우연히 또는 간접적으로하더라도) 제안하는 경향이 있다는 것입니다. 변명, 제 1 세계 칭의. 그리고 그 메시지는 우리 모두에 의해, 심지어 장애에 정말로 도움이 필요한 사람들까지도 배웠습니다. 나는 삶의 어떤 시점에서 ADHD에 대한 의견을 듣지 못한 사람입니까?
ADHD의 유효한 진단을받은 평가 또는 치료 상황에서 내가 함께 일한 거의 모든 고객이 어느 시점에서이 견해를 표명했습니다. 그들은 진단을 "변명", "가짜", "가짜", "정말로 게으름에 관한 것"등으로 묘사합니다. 소아 및 성인의 ADHD에 대한 회의론은 진단 및 치료를 지원하는 대규모 임상 및 연구 문헌에도 불구하고 널리 퍼져 있습니다.
따라서 ADHD 약물에 대한 기사에서 제기 된 몇 가지 점은 과다 약물 및 과도한 진단에 대한 우려와 관련하여 유익하지만 ADHD에 대한 이와 유사한 유형의 언론 보도의 잠재적인 실수는 실제적으로 ADHD가 그것이 존재한다는 것을 부인할 것인지, 적어도 그것이 스스로 존재한다는 것을 부인할 것인지를 결정하십시오. 그들은 그들에게 파괴적이고 고도로 치료 가능한 무언가에 참석하는 것을 꺼린다.
치료받지 않은 성인 ADHD를 가진 개인은 성인 ADHD에 대한 평가를 받거나 해당되는 경우 자신을 이용하지 않기 때문에 여러 번 본 적이 있습니다. 결혼, 직장 및 학교에서 불필요하게 수고합니다. 부끄러움, 낮은 자부심, 우울증조차도 흔히 ADHD의 오해에서 유래합니다. 그들은 그것을 가지고 있다는 것을 모르고 또는 받아들이지 않습니다. 그래서 무엇을 할 수 있습니까?
이별 사고
성인 ADHD 진단 및 치료 문제는 1,400 단어 블로그에서 해결되지 않을 것입니다. 그것들은 복잡하고 여기에 언급되지 않은 다른 사회적, 생물학적, 감정적 요인들을 포함합니다.
내 자신의 겸손한 의견은 성인 ADHD는 종종 그것을 가지고 부정적인 영향을받는 사람들에서 (진단이 부족한) 놓치게되고, 차선책으로 인해 ADHD를 가지고 있지 않은 사람들에게 과다 진단되는 경우가 종종 있습니다 임상의와 제공자.
무엇인가 할 수 있다면 변화에 대한 제 제안은 임상의가 성인 ADHD를 적절히 평가하기 위해 더 많은 시간을 들여야한다는 것, 지속적인 교육 수업을 듣거나 성인 ADHD가 익숙하지 않은 경우 진정한 책을 읽는 것, 성인 ADHD에 대해 잘 알고 있고 성인 ADHD의 진단을 뒷받침하는 보조인지 검사 결과를 제공 할 수있는 전문가의 후속 검증을 통해 임상 기록 및 DSM-5 기준의 맥락에서 자체보고 된 증상을 이해할 수 있습니다 . 그리고 나서 치료법과 효과적인 치료법을 함께 사용하여 치료하십시오.
