죄송합니다. 귀하의 치료사는 귀하의 친구가 될 수 없습니다.
"자유 의지보다 더 강력한 힘이 있습니다 : 우리의 무의식. 닫힌 문 뒤에있는 복장 아래, 우리 모두는 같은 욕망에 지배 당한다. 그리고 그 욕망은 날카 롭고 어둡고 부끄러운 것일 수 있습니다. "
Naomi Watts가 Netflix 시리즈 집시 에서 정신을 잃은 심리 치료사 Jean Holloway와 함께하는이 오프닝 라인은 위대한 진실을 가지고 있습니다. 그러나 Holloway 박사의 입으로부터, 그녀는 환자와의 관계에 대한 방해적인 경계 위반에 대한 합리화입니다. 예를 들어, 홀로 웨이 박사는 환자의 전 여자 친구와의 성관계를 시작하여 환자의 딸을 찾아 내고 친구가되어 맨해튼에있는 비밀스러운 아파트에서 환자가 살도록 허용했습니다.
이 쇼는 참여 치료사가 환자의 삶에 얼마나 많이 있어야하는지에 대한 흥미로운 질문을 제기합니다. 치료사와 환자가 작은 마을에 살 때와 같이 세션 외부의 일부 접촉은 피할 수없는 경우가 있습니다.
그러나 치료사가 자신과 환자 사이에 적절한 경계를 유지하는 것은 심리 치료의 기본 규칙입니다. 실제로, 심리 치료는 단순히 작동하지 않으며 때때로 경계라고 불리는 경계 제한이 없으면 잠재적으로 해로울 수 있습니다. 그들은:
- 환자와의 신체 접촉이 없습니다.
- 컨설팅 룸 바깥에있는 환자와 관계가 없습니다.
- 치료사는 환자의 가까운 친척이나 친구들을 치료해서는 안됩니다.
- 환자에게 실질적인 조언이 없습니다.
- 환자에 대한 객관성과 중립성을 유지하고 환자에 대한 과도한 걱정 / 사고를 피하십시오.
- 당신이 유혹을받는다면, 그리고 당신이하기 전에 이러한 규칙들을 위반한다면 감독을 구하십시오.
모든 위반이 재앙으로 이어지는 것은 아니며 특정 상황에서 일부 융통성이 무해하거나 심지어 적절할 수도 있지만 경계 위반으로 인한 재앙 가능성을 심각하게 인식하지 못하는 것은 심각한 오류입니다. 문제는 치료사가 유혹을받지 않고이 규칙보다 위라고 생각하도록 유혹을 받거나이 특별한 상황을 처리 할 수있을 때 가장 자주 발생합니다. 그것은 감독자와의 협의가 가장 도움이 될 수 있습니다.
치료사와 환자는 컨설팅실 밖의 관계가 없으므로 치료 관계는 우정이 아닙니다. 그렇다고해서 치료사가 환자에 대한 감정이 없다는 의미는 아닙니다. 사실, 많은 환자들은 치료사에게 극도의 강한 감정 반응을 불러 일으 킵니다 : 사랑, 정욕, 호기심,시기, 경쟁, 때때로 불쾌감이나 증오의 반응. 환자가 치료사에서 느끼는 감정을 역전 (countertransference )이라고하며, 환자가 치료사에게 갖는 감정을 전이라고합니다.
전이 및 전향 :
- 스누핑의 결과
- 예술은 섹스보다 일에 더 많은 것입니다.
- 우리가 떨어져 나간다면 왜 성장이 가장 자주 일어나는가?
- 당신의 적을 사랑하십시오 … 홍보 축복으로
- 캐롤라인 아담스 밀러와 함께 그릿, Q & A하기, 파트 I
처음에는 지그문트 프로이트 (Sigmund Freud)에 의해 확인 된 전학은 조기 아동기에 설립 된 감정과 패턴을 기반으로 한 다른 사람에 대한 반응입니다. 전이 반응은 치료 관계에만 국한되지 않습니다. 사실, 우리는 무의식적으로 우리의 초기 관계에서 파생 된 감정을 많은 성인 관계에 전수합니다.
정신 분석 치료에서 전이는 검사되고 탐구되고 이해되어야 할 것입니다. 치료사는 또한 환자가 그녀에게 겪고있는 영향을 이해하는 방법으로 그녀의 반대 전향 감정을 조사하고 탐구합니다. 이 역전에 대한 검사는 치료사에게 환자에 대한 통찰력을 주며 그녀가 부주의하고 객관적인 방식으로 그녀의 기능을 방해 할 수있는 방식으로 행동하는 것을 방지합니다. 치료사가 자신의 역행위를 모르고있을 때 문제가 발생합니다.
정신 분석학으로 훈련받은 치료사는 자신의 정신 분석을 정확하게 수행하여 일찍부터 확립 된 사고와 행동의 무의식적 인 패턴을 알 수 있습니다. 전문가 인 Holloway 박사는 환자가 그녀에게 어떤 영향을 주 었는지 깨달았을 때 상담을 받아야하고 아마도 분석으로 돌아 가야했습니다.
제정안이란 무엇입니까? :
탁월한 정신 분석 학자 Edgar Levenson은 치료사는 환자가 다른 사람들과 갖는 상호 작용의 종류가 환자와 치료사 사이의 상담실에서 발생하기 시작했다고 인식하면서 진정으로 치료가 시작된다는 점에 주목합니다. 이러한 상황을 법안이라고합니다.
예를 들어, 세션에서 Sarah는 종종 친구와 가족과의 불행한 상호 작용에 집중했습니다. 그녀는 좌절감에 시달렸고 자신의 문제를 경청하고 싶지 않았다고 불평했다. 어느 시점에서 그녀는 심리 치료사를 요구하기 시작했다. "내가 어떻게해야 하죠? 치료사는 그의 더 나은 판단에 반하여 Sarah의 조언을 강요 당했고, 다른 환자들과 함께하지 말 것을 권고했습니다. Sarah는 조언을 결코 따르지 않았고 치료사는 그녀에게 얼마나 좌절하고 싫어했는지주의하기 시작했습니다.
잘 생긴 매력적인 젊은이 인 샘은 사랑의 관계를 맺을 수 없었기 때문에 치료법을 찾았습니다. 그는 한 여자와 그의 회오리 바람에 관한 구혼에 대해보고했는데, 필연적으로 그 여자의 결함을 발견하고 관심을 잃었습니다. 치료사는이 환자와의 세션을 기대했는데 부분적으로는 그가 매우 기쁘고 칭찬을 많이했기 때문입니다. 그녀가 그녀에 대해 낭만적 인 환상을 가지고 있다는 것을 알아 차렸을 때, 그녀는 자신의 유혹의 제정에 연루되어 있음을 깨닫고 그것이 어디로 향할 것인지를 알고있었습니다.
법령의 존재를 식별하고 조사 할 수있는 능력은 치료사가 틀을 유지하고 환자와 명확한 경계를 유지할 것을 요구합니다. Sarah와 함께, 치료사는 자신과 Sarah가 논의했던 바로 그 문제를 제정하고 있음을 깨달았습니다. 일단 치료사가 이것을 알아 차렸을 때, 그는 조언을주는 것에서 물러서서 Sarah에게 욕구 불만과 충고를 거부하는 좌절스러운 패턴의 기초를 탐구 할 수있었습니다.
샘의 경우, 치료사는 그녀와 샘이 자신의 유혹 패턴을 제정하고 있음을 깨달았다. 그녀는이 행동에 대한 이유를 탐구하는 데 초점을 맞출 수 있었고 여성과의 사랑스러운 관계 발전에 어떻게 간섭했는지 알 수있었습니다.
치료 관계는 효과적인 치료에 필수적인 치료사와 환자 모두에게 강한 감정을 불러 일으킬 수 있고 야합니다. 그러나 그러한 감정은 탐구되고 이해되지만 행동하지 않으면 치료 적으로 만 사용될 수 있습니다. 경계 위반을 방지하는 프레임의 규칙은 치료 성공에 중요합니다. 그래서 당신의 치료사는 당신의 친구가 될 수 없으며 그렇게해서는 안됩니다.
Susan Kolod, Ph.D. 미국 정신 분석 협회 (Psychoanalysis Unplugged)에서 공개 정보 및 편집 위원장 인 블로그의 편집장입니다. William Alanson White Institute의 현대 정신 분석학 블로그에서 애널리스트, 교수진 및 공동 편집자를 감독하고 교육합니다. 콜드 박사는 맨해튼과 브루클린에서 개인 연습을합니다.
