만성 통증 관리에 관한 마취 학회 (American Anathesiologists Task Force)와 지역 마취 통증 의학 협회 (American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine)는 최근 만성 통증 관리를위한 업데이트 된 실천 지침을 발표했습니다. 그러한 문서는 거의 15 년 전에 일반에게 공개되었으므로 오랫동안오고 왔습니다.
1990 년대 중반 이후 만성 통증 치료를위한 다양한 진보와 신약이있었습니다. 만성 통증은 절대로 없어지지 않았습니다. 처방전 통증 약물의 법적 및 불법적 인 시장에서의 확산과 같은 일부 조치에 의해, 미국에서의 만성 통증이 더욱 보편화되고, 아마도 더 비타협적 인 것으로 주장 할 수 있습니다. 아마도 만성 불만과 우울증의 징후가 그렇게 많은 사람들을위한 삶의 일부가 된 것 같습니다.
따라서 전문가들이 약리학 적 관점에서 통증을 완화시키는 것에 대해 말하고 싶은 것을 복습 해 보겠습니다. 너무 많은 만성 질환과 증후군과 마찬가지로 치료법이 너무 많이 필요할 수도 있음을 명심하십시오. 또한, 많은 약물들이 평가 된 연구는 만성 통증 환자의 생애가 아니라 몇 주 또는 몇 달 동안 이루어 졌음을 명심하십시오.
1. 항 경련제. 특정 유형의 항 경련제가 신경 병증 성 통증에 사용되는 것이 강력히 동의됩니다.
2. 항우울제. 트리시 클릭 항우울제는 다양한 만성 통증의 원인에 효과적인 통증 완화를 제공하며 만성 통증을 위해 계속 사용되는 것이 강력하게 동의됩니다. 마찬가지로, 선택적 세로토닌 – 노르 에피네프린 재 흡수 억제제는 만성 통증에 효과적인 완화를 제공합니다.
3. 벤조디아제핀. 비록 일부 연구가 신경계 통증 증후군에 도움이되는 것으로 나타 났지만, 특별위원회의 위원들은 만성 통증에 대해 벤조디아제핀의 사용을 받아들이는 것을 주저했다.
4. NMDA 수용체 길항제. 덱스 트로 메 토르 판 (dixtromethorphan)과 같은 약제는 당뇨병 성 신경 병증, 포진 후 신경통 및 기타 신경 병증 성 통증 상태 (환상 사지 통증, 만성 국소 통증 증후군 등)이있는 환자에서 연구되어왔다. 불행히도 그 결과는 모호하지만, NMDA 수용체 길항제가 신경 병증 성 통증을 가진 사람들에게 약간의 이점을 줄 수있을 것으로 보인다.
5. NSAIDs. 이 항염증제는 만성 요통 환자에게 가장 효과적입니다.
6. 오피오이드. 연장 된 방출 성 오피오이드 치료는 요통이나 신경 병증 성 통증 환자에게 효과적인 통증 완화를 제공합니다. 즉각적인 방출 오피오이드는 등, 목, 다리 및 신경 병증 통증을 완화시킵니다.
7. 골격근 이완제. 연구는 "과학"에 근거하여 이들을 권고하기에 충분하지 않습니다. 여전히 통증 전문가들은 이러한 약물들이 만성 통증을 더욱 용납 할 수있는 역할을한다고 생각합니다.
8. 국소 요원. Capsaicin과 lidocaine은 신경 병증 성 통증 환자에게 모호한 영향을 미친다. 그러나 전문가들은 당뇨병 성 신경 병증과 대상 포진 후 신경통 같은 환자들에게이 약들을 투여 할 수 있고 그렇게해야한다고 생각합니다.
결론적으로 만성 통증에 관해서는 비록 통계가 특정 약물의 사용을 확고하게지지하지 않더라도 치료 시도는 치료의 중요한 부분으로 나타난다. 부작용 프로필이 꼭 필요하다고 생각하자.
