당신은 일정한 나이에 도달하고 모든 친구들은 병이 들었습니다. 많은 의사를 만나고, 많은 검사를 받고, 많은 약을 복용합니다. 놀랍지도 않습니다.
놀란 것은 친구들 중 많은 사람들이 의사가 눈부신 실수를 저질렀다는 것과 그 검사와 치료로 인해 그들이 해를 끼치는 데 더 해를 입혔다 고 말합니다. 또한 가장 중대한 오류를 만드는 것으로 보이는 최첨단 기술 분야에서 최고의 의사가 얼마나 자주 발생하는지는 놀랍습니다.
문제는 너무 많은 의사가 환자가 아니라 실험실 검사를 치료하는 습관에 빠져 있다는 것입니다. 그리고 의사들은 수퍼 – 전문화되었고, 각각 하나의 특정 장기 시스템에만 초점을 맞 춥니 다. 너무 자주, 전체 의료 계획을 조정하는 의사는 하나도 없습니다. 수많은 검사, 많은 절차, 많은 상호 작용하는 약들이 합법적으로 합병증이나 사망을 유발할 수있는 우연한 방법으로 주문됩니다.
아주 오래 전 "왜 의료 사고가 우리의 세 번째 주요 사망 원인인가?"라는 블로그를 썼습니다.
나는 폐암이있는 친구가받은 특히 혼란스럽고 위험한 치료법에 대해 설명했다. 그의 의사는 질병이 발병하기 전에도 그를 죽일 것 같은 불필요한 검사와 치료법을 계속 주문했습니다.
역설적이게도 그들은 모두 똑똑했습니다. 고도로 훈련 된; 존경받는 병원에서 일했다. 최신 하이테크 테스트 및 치료에 사용되었습니다. 그들은 자신의 환자와 그가 받고있는 다른 모든 치료법을 실제로 알지 못했기 때문에 위험한 일을하고 있었으며 상식과 좋은 임상 적 판단도 부족했습니다. 하이테크 도구에 대한 과도한 의존으로 인해 나쁜 의사가되었습니다.
오늘의 블로그는 우리가 완전히 망쳐 놓은 의료 시스템의 예를 그렇게 무서운 것이 아니라면 히스테리 웃기는 재미없는 의료 불행에 관한 이야기를 전합니다. 그것은 또한 의사가 된 환자에 의해 전해진다. 그녀는 자신의 진료를 망쳐 놓은 의사를 난처하게하지 않기 위해 익명을 유지하기로 결정했습니다.
그녀는 쓴다:
"의과 대학에 다녔을 때 희귀 질병 얼룩말이라고 불렀고 우리는 그들에 대해 많은 것을 배웠습니다. 그러나 우리는 메인 스트리트에서 내려 오는 발굽 소리가 들리는 것을 들었을 때, 얼룩말이 아닌 말을 생각하도록 권고 받았다. 불행히도, 의사들은 종종 얼룩말을 사냥하는 것을 선호합니다. 이국적인 것을 찾는 것이 의학의 흥미 진진한 부분입니다. 하우스와 같은 TV 쇼는 극적인 호소력을 발휘합니다.
얼룩말을 쫓는 것은 좋은 드라마와 나쁜 약을 만들 수 있습니다. 환자로서의 나의 최근 무서운 경험은 첨단 장난감으로 놀 때 의사가 간단한 상식을 잃을 수 있다고 가르쳐주었습니다. splintered 의료 시스템은 자기 교정보다는 오히려 서로를 강화하는 경향이 misassumptions, miscommunications, misdiagnosis 및 실수로 연결됩니다.
몇 달 전, 나는 나의 다리를, 나의 오른쪽 엉덩이 근처에서, 내 자전거 안장의 뿔이 나의 바닥에 눌렀을 때, 비정상적인 위치에서 일차 진료 의사를 만나러 갔다.
참고로, 나는 자전거를 타고 주당 150 ~ 200 마일, 때로는 하루에 100 마일을 주행했다. 나는 PCP에게 덩어리가 고통스럽지 않고 자전거 타기를 더 편안하게 만들어 약간의 쿠션을 제공한다고 말했다.
내 PCP는 덩어리를 어떻게 만들지 몰랐습니다. 그녀는 불편한 자전거 안장에서 여러 시간 동안 유발되는 자극과 흉터 조직으로부터 덩어리가 생겼을 가능성이 가장 분명하고 논리적 인 결론에 도달하지 못했습니다. 대신, 그녀는 의사가 한 일을했습니다. 그녀는 생각할 수있는 모든 테스트를 통해 철저히 조사하여 엉덩이를 감쌌습니다.
그녀는 좋은 바늘 생검을 위해 나를 먼저 보냈습니다. 우리는 양성 및 무해한 지방 세포 컬렉션 인 '지방종'을 발견 할 것으로 예상했습니다. 그것은 그것이 어떻게 나왔는지가 아닙니다.
병리학자가 그녀를 당황하게하는 세포를 보았 기 때문에, 그녀는 국가의 상위 5 개 의료 센터 중 하나에 두 번째 의견을 위해 슬라이드를 보냈습니다. 2 주 후, 결과를 얻으려고 저를 찔렀을 때만 진단은 아마도 매우 침습적 인 암으로 되돌아갔습니다.이 암은 문헌상에 단지 200 번보고 된 드문 혈관 내 종양입니다. 이것을 두 마리의 얼룩말이라고 부를 수 있습니다. 나는 다음으로 암이 4cm.x2cm 인 것으로 나타났다.
의료 센터의 병리학 자와 종양위원회 (전문의의 종합 그룹)는 내가 불편하고 잠재적으로 손상된 절차 인 명확한 마진으로 광범위한 절제를 권고했다. 그들은 내가 바이커라는 사실을 추적하지 못했고 슬라이드에는 의심스러워 보이는 세포가 몇 개 밖에 없었다.
내 PCP는 수술 옵션을 논의하기 위해 부인과 전문의에게 높은 평가를 받았다. 그는 뼈의 침범에 대해 걱정하고 광범위한 재건을 필요로하는 급진적 수술을 약술했습니다. 그는 수술 중에 깨끗한 마진을 얻는지를 테스트 할 방법이 없으며 너무 많은 변형을 일으키지 않고 가능한 한 모든 것을 꺼낼 것입니다. 그는 조직을 제거하는 일이 비교적 쉬웠다 고 말하면서, 나를 다시 모으는 일이 더 어려울 재건 외과 의사였습니다. 종양이 퍼질 수 있고 그가 내 음핵을 살릴 수 있는지 확신 할 수 없기 때문에 수술을 받기까지 너무 오래 기다려서는 안된다고 들었습니다. 그는 내 차트에 외음부 육종 (업그레이드 된 얼룩말)이 있다고 썼습니다.
나는 외과 의사에게 종양이 내 외음과 관련된 징후를 보이지 않았으며 이전에 아무도 그것이 육종이라고 말하지 않았다고 말했다. 나는 그의 급진적 인 접근과 같은 것을 준비하지 못했지만, 그는 서류에 서명하고 수술 약속을 잡으라고 계속 요구했다. 나는 그것이 끝났다는 것을 알았던 나의 삶이 충격적이라고 느끼는 사무실에서 나왔다.
다행스럽게도 PET 스캔에서 뼈의 침범은 보이지 않았으며 덩어리가 대사 적으로 활동적이지는 않았다.
그러나 재건 외과 의사를 만났을 때, 그는 나를 책임지지 않는 웨이버 (waiver)에 서명하게 만들었고 가능한 피부 이식편이나 피부 플랩 (skin flaps)을 포함하는 절차를 설명하고, 2 주간은 카테터로 내 편에 누워있었습니다. 나는 도뇨관이 왜 그 지역을 감염시키지 않고 환자가 소변을 보지 못한다고 들었는지 물었습니다. 그는 회복 기간이 극도로 고통 스럽다고 말했다.
나는이 방문을 더욱 두려워하고 혼란스럽게 만들었다. 내 PET 스캔이 꽤 잘 보였다고해도, 내 존경받는 외과의 사는 나를 열심히 내줄 준비가되어 있었다. 그들은 진단을 확인하지 못한 증거를 무시한 것 같았다.
나는 현명하게 수술을 받기 전에 두 번째 의견을 얻기로 결정했다. 내 PCP는 멀리 떨어진 도시에서 최고의 암 센터를 추천했습니다. 약속을하기 위해 몇 주를 기다릴 필요없이 일주일 이내에 예정되었습니다. 이 외과 의사는 혈관성 색소 종양이 있더라도 천천히 자라며 기다릴 시간이 있다는 것을 알리는 것에 대해 매우 안심했습니다. 그녀는 또한 진단 할 수있는 세포의 수가 적기 때문에 진단 방법을 이해하지 못했다고 말했다.
내 기록을 검토 한 결과 비슷한 위치에서 왼쪽 측면의 작은 덩어리가 있었는데, 이는 혈관 절 종양에 거의 통계적으로 불가능했을 것입니다.
CT 스캔과 핵심 생검을 통해 혈관 근종 또는 그와 가까운 친척이 없었습니다. 그들은 아직도 내가 가진 것을 모르고 내 덩어리가 자전거와 관련이 있다고 제안하지 않았습니다.
이 시점에서, 나는 인터넷에 가서 내 사건을 연구하기 시작했다. 처음부터 그렇게하지 못한 것에 대해 매우 후회한다. 나는 자전거 타는 사람을 괴롭히는 조건을 연구하기 시작했고 자전거 타는 사람의 노드라고 불리는 것을 빨리 발견했다. 이것은 얼룩말이 아니라 말입니다.
나는 사이클러의 노드를 내 PCP에게 설명하는 기사를 보냈는데, 나는 그녀에게 수술을하지 않을 것이라고 말했고 그 덩어리가 자극을 피하기위한 엉덩이의 반응이라고 생각했다. 그녀는 동의하지 않았고 나는 계속 나아가 노드를 제거해야한다고 말했다. 나는 내 안부에서 6 ~ 8 주간 머물면서 무슨 일이 일어 났는지 보도록 내 다른 계획을 말했다. 나는이 계획을 제 2의 암 센터 (Cancer Center)에서 미래의 외과 의사와상의했으며 그녀는 전심으로 그것을지지했습니다.
약 6 주 후에 더 이상 노드를 느낄 수 없었습니다.
두 번째 암 센터는 반복 MRI를 받기를 원했습니다. 그것이 다른 주에 위치했기 때문에, 원래 혈관 내피종과 외음부 육종의 진단을받은 의료 센터에서 검사를 받았습니다. 보고서는 놀라운 독서였습니다. 더 이상 덩어리가없고, 암이없고, 수술 (물론 나는 결코)이 성공하지 못했다는 진술.
자전거 타는 사람의 후부에 덩어리가 보통 다만 덩어리이다 단순한 사실을 묵살 해 우리의 의료 시스템은 대체 현실에서 살 수있다. 의사가 자전거 차선에서 얼룩말을 찾고 있다면 문제가 발생할 수 있습니다. "
박사님 덕분에 유머러스 한 제쳐두고 – 제 10 살짜리 쌍둥이가 제 아내와 저를 들었습니다. 당신이 당신의 덩어리를 시험 받고 대화의 중간에 자신의 진단을 외쳤습니다. '자전거 타기'. 첨단 기술, 의료 교육, 얼룩말 없음 – 많은 사람들이 자전거를 타는 이웃에 살고있는 어린이들에 의한 단순한 상식.
의과 대학은 최고의 대학 졸업생을 선발합니다. 그들에게 8 년 이상의 집중 훈련을 제공하십시오; 놀랍도록 강력한 과학 탐침을 제공합니다. 검사 결과뿐만 아니라 훌륭한 판단력과 전체 환자에게 초점을 맞출 수있는 훌륭한 의사들이 많이 있습니다. 그러나 너무 많은 의사들이 아무 것도 모른다고 알고 그들의 상식을 상실했습니다. 의학 기술을 사용하지 않으면 불필요한 검사와 치료, 의학적 실수, 환자의 피해를 초래할 수 있습니다.
해결책은 분명합니다. 더 많은 일차 진료 문서; 전문가가 적습니다. 검사와 치료의 위험에 대한 더 많은 교육 그들의 이득에 관하여보다 적은 마약 중독. 환자와 이야기하는 데 더 많은 비용을 지불합니다. 테스트, 약 및 절차에 대한 부담이 적습니다. 수동적으로 권고를 받아들이는 환자가 아니라 자신에게 의사를 알리고 의사에게 질문하는 환자. 환자는 의학의 과학이 예술을 압도 할 때 고통받습니다.
모든 의사와 모든 환자는 우스운 재미 있고 까만 희극 "The Hospital"을보아야합니다. 이 한 편의 영화는 우리의 의학적 문제를 설명하는 데있어 천 블로 브의 가치가 있습니다.
