정신 질환, 정치 및 총

6 월 12 일 올랜도에서 발생한 대량 살인 사건으로 우리 정치인들은 총기 규제에 관한 논쟁에 다시 한 번 빠져 들었다. 미국에서 태어나고 자란 젊은이가 왜 49 명의 무고한 사람들을 죽인 테러리스트 조직에 매혹되어 있었는지 조사하는 대신, 우리의 정치 계급은 총 통제에 고정되어 있습니다.

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심각한 정신 질환을 앓고있는 사람에게 총격 사건으로 사망 할 때마다 동일한 패턴이 발생합니다 : Sandy Hook 초등학교; 콜로라도 주 오로라 극장에서. 투싼에있는 쇼핑몰에서; 오레곤주의 로즈 버그에있는 커뮤니티 칼리지에서 치료받지 않은 정신병자가 정신 건강 시스템의 균열을 빠져 나가는 방법과 이유를 조사하기보다는 논쟁이 자동으로 총 통제로 되돌아갑니다. 따라서 우리는 비극에 비극을 낳습니다. 끝없는 총기 규제는 정신 건강 시스템의 근본적인 문제에서주의를 분산시킵니다. 정신 보건 시스템은 해결해야 할 의지가 아니라면 그 능력을 가지고 있습니다. 만약 한 사람이 냉소적 인 사람이라면,주의를 산만하게 생각한 것일 수도 있습니다.

치료되지 않은 정신 질환

코네티컷, 콜로라도, 애리조나, 오레곤에서의 총격 사건을 생각해보십시오. 각각의 경우에 가해자들이 심각하게 정신병을 앓고 있다는 경고 신호가있었습니다. 그러나 주변 사람들은 징후를 인식하지 못했거나 일어난 비극을 막기 위해 개인을위한 치료를받을 수 없었습니다.

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왜 사람들은 치료되지 않은 정신 질환의 징후를 인식하지 못합니까? 심각한 정신 질환 (우울증 이외의)이나 가장 위험한 사람의 증상을 사람들에게 알리는 중요한 교육 캠페인이 없었기 때문입니다. 대조적으로, 모든 부모는 마약이나 알코올 남용의 징후와 증상을 알고 있습니다. 내 아들이 정신 분열증의 초기 증상을 나타 내기 시작했을 때, 나는 그가 마약을 사용하고 있다고 생각했습니다. 사실, 정신병에 대한 생각은 결코 내 마음을 넘어서지 못했습니다.

정신병의 급성 증상을 가진 많은 사람들이 치료를받지 않는 이유는 무엇입니까?

여보세요! 정신 질환은 뇌의 질병입니다. 두뇌는 이성적 사고의 중심이며, 사람이 합리적 결정을 내릴 수있게 해줍니다. 사람이 심각한 정신 질환의 급성 증상을 겪고있을 때 뇌가 제대로 작동하지 않습니다. 종종 그들은 자신이 아프다는 것을 이해하지 못하고, 치료가 도움이 될 수 있다는 것을 알지 못하고, 그들이 필요로하는 치료를 받아들이지 않습니다. 정신병의 급성 증상을 가진 사람이 자신의 치료에 대한 합리적인 결정을 내릴 것으로 기대하는 것은 휠체어에있는 사람에게 일어 서서 재활 센터로 걸어달라고하는 것과 같습니다. 그들은 할 수 없어.

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마지막으로, 우리가 자비로운 정신 건강 시스템을 통해 정신 질환의 급성 증상을 가진 사람들이 치료를받을 수 있도록 보장하지 않는 이유는 무엇입니까? 사실, 우리는 거의 반대를했습니다. 우리는 합법적이고 경제적이며 이데올로기적인 장벽으로 인해 비극이 일어날 때까지 미확인 정신 질환 환자에게 적절한 치료를하는 것을 어렵거나 불가능하게 만드는 정신 건강 시스템을 구축했습니다.

법적 장벽

많은 주에서는 "자신이나 타인에게 임박한 위험"을 제기하지 않는 한 심각한 정신 질환자의 비자발적 인 입원 치료를 금지합니다. 18 개 주에서만 입증 할 수있는 "치료 필요성"에 근거하여 비자 발적 입원을 허용합니다. 의도적 인 법률은 정신병 학 기관에 대한 길고 정당하지 않은 감금으로부터 취약한 사람들을 보호하기 위해 고안되었습니다. 그러나 현실 세계에서는 가족이나 친구들이 심한 상처를 입을 때까지 정신 질환자를위한 적절한 치료를받을 수 없도록 법률이 사실상 불가능합니다.

경제 장벽

1960 년대 이래로 연방 정부 정책은 자원을 주 정신 병원에서 지역 사회 기반 정신 건강 센터로 전환했습니다. 예를 들어 메디 케이드 시스템은 양로원이나 그룹 홈에서 정신과 치료를 지불하지만 주 정신 병원에서는 지불하지 않습니다. 정신 건강 서비스를위한 연방 정부 보조금은 지역 사회 기반 치료를 위해 지정됩니다. 이와 같은 정책으로 인해 입원 환자 정신과 침대의 수가 현저히 감소하여 오늘날 적어도 34 개 주에서 부족한 상황이되었습니다. 부족은 심각한 반향을 일으 킵니다. 급성 정신병의 위기에 처한 응급실에 입원 한 환자는 침대로 며칠이나 몇 주가 기다릴 수 있습니다. 정신과 치료를받을 자격이있는 수감자는 침대가 준비되기 전에 몇 달 동안 감옥에있을 수 있습니다. 정신 병원에 입원 한 환자는 다른 환자를위한 공간을 마련하기 위해 너무 빨리 공개됩니다. [2]

이데올로기 장벽

이념적으로 연방 정부는 가장 심각한 정신 질환이있는 사람을 위해 지역 사회에서 외래 치료를 제공하겠다는 약속을 계속하고 있습니다. 그러나 지역 사회 기반 치료에 대한 50 년의 경험을 통해 사람이 정신 질환의 급성 증상을 겪고있을 때 외래 환자 서비스가 단기 입원을 대신 할 수 없다는 사실이 입증되었습니다. 항 정신병 약물 치료를 위해 환자를 안정시키기 위해서는 최소 14 일간의 치료 기간이 필요합니다. 환자가 투약 요법을 준수하도록하는 최선의 방법, 때로는 유일한 방법은 단기 입원을 인정하는 것입니다. 그러나 침대가 너무 부족하여 치료받지 않고 위험한 환자가 가족, 친구, 낯선 사람들에게 잠재적 위험을 안고있는 지역 사회에서 계속 무제한으로 살 수 있습니다.

현상 유지

보스턴 글로브 ( Boston Globe) 는 현재 심각하고 치료되지 않은 정신 질환을 앓고있는 환자로부터 가족과 지역 사회를 보호하기 위해 매사추세츠 정신 건강 시스템의 실패에 관한 일련의 기사를 작성하고 있습니다. 첫 번째 기사에서는 '근시안적인' 효과적인 대체없이 주 정신 병원을 폐쇄 한 정책을 부릅니다. "결과적으로, 다른 사람이나 자신을 해칠 위험이 가장 큰 사람들을 포함하여, 정신적으로 심하게 아픈 사람들은 부모, 경찰, 감옥 경비원의 돌보심에 너무 자주 남겨져 있습니다 … – 거의 모든 사람이 다룰 수있는 훈련을받은 전문가들입니다. 그들의 필요. "[3]

그러나 문제는 매사추세츠에만 국한된 것은 아닙니다. 2005 년 봄, 제 아들은 노스 캐롤라이나 주 샬롯에 살고있었습니다. 그는 약물 복용을 중단하고 룸메이트에게 놀라는 정신병 증상을 나타 냈습니다. 나는 내가 할 수있는 것을보기 위해 Charlotte로 날아 갔다. 나는 아들과 함께 일주일 동안 머물렀다. 집으로 돌아갈 시간이 왔을 때, 나는 그의 정신과 의사가 그가 나와 함께한다는 것을 주장하거나 그를 병원에 입원시킬 것이라고 확신했다.

하지만. 그는 1 주일간 약을 먹었다. 그는 더 이상 정신병이 아니었다. 그는 비자 발적 입원에 대한 법적 기준을 충족시키지 못했습니다. 나는 의사를 간청했다. "내가 떠나고 나서 그가 약을 먹지 않을 것임을 알 잖아. 그는 단지 다시 아플거야. 그는 여기서 머물 수 없습니다. "정신과 의사는 아들이 나와 함께 돌아 가야한다고 동의했지만"할 수있는 일은 아무것도 없습니다. "그래서 저는 일자리도없고 돈도없이 그곳에 남겨두고 집으로 돌아와서 기다리고 있습니다. 피할 수없는 재앙. [4] 내 경우에는 고맙게도, 재난으로 인해 다른 사람에게 영구적 인 상해를 입히지 않았습니다. 그러나 미국 전역에 수천 명의 가족이 있습니다. 그들은 오늘날 우리의 정신 건강 시스템이 그것을 막을 수는 없지만 임박한 재난을 위해 무기력하게 기다리고 있습니다.

의회가 총기 규제 논쟁의 최신 라운드에 의해 마비 된 것처럼 보일지라도 우리의 정신 건강 시스템의 근본적인 문제 중 일부를 해결하기위한 법안은 마침내 하원 에너지 및 상무위원회를 통과했습니다. 이 법안은 만장일치의 초당 적지지를 받았다. 아마도 지금 전체 하원은 가족 간병인이 심각한 정신 질환으로 고통받는 사랑하는 사람들을 위해 적절한 치료를받는 것이 더 쉬운 법안을 통과시키기 위해 시간을 할애 할 수 있습니다. 길을 따라 일부 생명을 구할 수도 있습니다.

출처 :

1. Steven S. Sharfstein과 Faith B. Dickerson, "21 세기 병원 정신과", Health Affairs 28 (2009) : 685-86.
2. Brian Stettin 외, "정신 건강 약속 법 : 국가 조사"(치료 옹호 센터, 2014) : 4-7. http://www.tacreports.org/storage/documents/2014-state-survey-abridged.pdf.
3. 2016 년 6 월 24 일 보스턴 글로브의 "두려움에 빠진 가족들"
4. Marjorie L. Baldwin, 정신 분열증 너머 : 심각한 정신 질환으로 생활하고 일하기 . Lanham, MD : Rowman & Littlefield, 2016 (pp.53-54).
5. 정신 건강 위기 가정법 2015, HR 2646, 114th Cong. (2015).