오피오이드는 항상 만성 통증을 호전시키지 않습니다 (그리고 더 악화시킬 수도 있음)
암과 관련이없는 만성 통증 치료제로서의 아편 유사 제제의 효능은 식품 의약품 안전청 (FDA)이 최근 실시한 2 일 공개 회의의 초점이었다. 더 많은 연구가 필요하지만 고통의 의사와 연구원은 오피오이드가 지속적인 통증에 대한 장기적인 치료로 효과적이라는 과학적 증거가 부족하다는 데 동의했다. 일부 의사들은 장기간의 오피오이드가 대부분의 사람들을 돕지 않는다고 생각합니다. 그러나 오늘날 오피오이드와 복합제는 만성 통증 치료를 위해 가장 많이 처방되고 사용되는 약물입니다.
오피오이드 – 옥시코돈 및 하이드로 코돈과 같은 약물 – 은 매우 효과적인 진통제 또는 통증 완화 특성을 가지고 있습니다. 이 약물들은 주로 암 통증이나 부상이나 수술과 같은 급성 (단기) 통증을 치료하기 위해 주로 사용되었습니다. 그런 다음 1995 년에 제약 회사로부터 자금을 지원받는 단체 인 통증 옹호 단체가 만성 통증 치료를위한 오피오이드 사용을 승인하고 부작용, 의존성, 과다 복용 위험 및 중독과 같은 위험을 경시하는 진술 및 정책을 발표하기 시작했습니다. 제약 회사들은 이후 수십억 가지의 마케팅을 의료기관에 그리고 소비자들에게 직접 보급하는 데 지출했다. 오피오이드 진통제 시장을 확대하려는 이러한 노력은 제약 회사의 재정적 이득 측면에서 매우 성공적 이었지만 환자의 삶의 질을 향상 시키거나 개선하지 못했습니다.
통증 – 다섯 번째 생명 신호
1999 년에 Veteran 's Administration은 의료 서비스 제공자가 0-10 등급을 사용하여 모든 환자 평가에서 통증을 문서화 한 다음보고 된 통증을 약물로 치료하도록 유도 한 이니셔티브를 시작했습니다. 병원과 치료 센터를위한 인증 기관인 JCAHO (Joint Commission)는 온도, 맥박, 호흡 및 혈압과 함께 통증 "제 5의 생명 징후"를 선포하고 병원에서 통증 평가를 제공하고 모든 환자에게 적절한 치료.
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만성 통증을 평가하기 위해 임상의는 일반적으로 환자의자가보고를 통해 통증 수준을 결정합니다. 그러나 만성 통증 환자는 종종 정서적 통증을 신체적 통증으로 인식합니다. 또한, 약물의 적절한 사용을 결정하기 위해 자기보고에 의존하는 것은 중독성 약물 복용으로 라인을 넘어 더 이상 정확하게 고통의 수준을 평가할 수없는 고객의 경우 특히 문제가됩니다 ( "1에서 10의 척도로, 나의 고통 레벨은 20 "입니다.) 이러한자가보고는 통증 수준을 정확히 반영하지는 못하지만 더 많은 약을 복용하려는 시도 일 수 있습니다. 이러한 통증 증가에 대한 적절한 반응은 더 많은 오피오이드가 아닐 수도 있습니다.
우리는 오피오이드 전염병의 한가운데있다.
1991 년부터 2010 년까지 아편 계 진통제 처방은 7 천 5 백만에서 2 억 9 천만으로 증가했습니다. 그 이유는 사람들이 고통 받기를 원하지 않는다는 것입니다. 우리는 사람들에게 고통 치료를 빼앗기고 싶지 않으므로 많은 약을줍니다. 그러나 이것은 격렬하게 역효과를 낳았습니다. 오피오이드는 만병 통치약이 아니며 모든 사람에게 적절하지 않습니다. 이 진통제의 사용은 매우 위험 할 수 있습니다. 오피오이드 처방이 증가함에 따라 사망을 포함한 합병증이 증가하고 있습니다.
CDC에 따르면 2010 년에는 한 달 동안 4 시간마다 Vicodin 5mg으로 미국 내 모든 사람을 치료할 수있는 충분한 오피오이드가 처방되었습니다.
2009 년에는 미국의 많은 사람들이 자동차 사고보다 처방약 과다로 사망했습니다.
코카인과 헤로인을 합친 것보다 처방약 과다 복용으로 인한 사망자가 더 많습니다.
통각 과민증 (통증 경험 증가), 부작용 (인지 장애, 변비, 수면 장애, 호르몬 및 면역계 이상), 관용, 신체 의존 및 중독이 만성 오피오이드 사용의 주요 건강 위험 요소입니다.
결론
우리는 오피오이드를 과다하게 처방하고 있습니다. 분명히 그들은 그들을 데려가는 사람들을 돕지 않고 많은 사람들의 삶을 악화시키고 있습니다. 만성 통증에 대한 장기적인 오피오이드 치료의 진정한 결과와 잠재적 인 문제의 발생률을 분별하는 연구가 부족합니다.
처방 의약품 전염병의 주요 원인은 육체적 감각과 감정적 경험을 피하거나 완화하려는 강렬한 욕망입니다. 통증과 고통으로 가득 찬 세계에서 통증 완화와 무감각에 대한 쓸데없는 노력의 결과입니다. 우리가 고통과 고통을 효과적으로 치료할 수있는 적절한 약물이나 약물을 찾지 못할 것입니다. 만성 통증 환자에게 효과적 일 수있는 많은 대체 요법이 있으며, 향후 게시물에서 이들 중 일부를 검토 할 것입니다.
FDA 회의의 일부 연사는 오피오이드에 대한 접근을 제한하면 진통제를 실제로 필요로하는 사람들에게 영향을 미쳐 불공평하게 통증 치료를 박탈 할 수 있다는 우려를 표명했다. 이것은 진정한 딜레마입니다. 그러나 오피오이드를 장기간 사용하면 잠재적 인 해로움이 대부분의 이점을 능가 할 것입니다. 관용과 신체 의존으로 인해 계속 증가하는 복용량을 요구하기 때문에 부작용 이외에도 장기적인 결과는 종종 황폐합니다.
DEA와 FDA는 부적절한 처방과 나쁜 결과의 위험을 최소화하기 위해 위험 평가 및 완화 전략 (REMS)을 개발할 수있는 전문가 패널을 구성했습니다. 진통제 처방 방법을 개선하면 환자가 안전하고 효과적인 치료를받을 수 있도록하면서 강력한 약을 오용하거나 남용하거나 과다 복용하는 사람의 수를 줄일 수 있습니다.
