소아 환자에게 치명적인 병 먹이기

중환자 환자는 극도로 취약합니다. 비판적으로 아픈 소아 환자, 훨씬 더. 무수히 많은 요인이 상태에 영향을 미칠 수 있습니다. 가능한 모든 고려 사항 중에서 영양은 가장 직접적인 것으로 보인다. 그러나 특히이 인구 집단의 영양은 매우 복잡합니다. 최근까지 우리는 가이드 라인을 수립하고, 적절한 영양을 제공하며 궁극적으로 이러한 젊은 환자의 결과를 개선하는 데 필요한 포괄적 인 연구가 부족했습니다. 고맙게도, 더 이상 그런 경우가 아닙니다.

올해 초 미국 비경 구 영양 학회의 임상 영양 주간에, 보스톤 아동 병원의 Nilesh Mehta 박사가 의장을 맡은 국가 태스크 포스의 조사 결과를 발표하는 프레젠테이션에 참석하여, 소아 환자 (1 세 ~ 17 세)를 대상으로 한 영양 보조 요법의 중요성에 대한 포괄적 인 문헌 조사. 이 연구는 이번 주에 발간 된 소아 비판적 환자 : 비만 치료 의학 협회와 미국 비경 구적 영양 학회의 영양 지원 요법 제공 및 평가 지침에 대한 길을 열었습니다.

미국 비경 구적 영양 협회와 중환자 치료 학회 (The Society for Critical Care Medicine)는 이러한 지침의 개발을 주도했습니다. 이 은 소아과 영양 지원과 관련된 관련성에 대해 2,032 건 이상의 인용 문헌을 분석하여 소아과 중환자 실 (PICU)에서 2 ~ 3 일 이상 체류하는 중환자 소아 환자의 데이터를보고 의학적, 수술 적, 및 심장 환자.

다른 것들 중에서도 연구 결과는 다음과 같다.

  • 특히 영양 실조 환자들 사이에서 적절한 영양 치료에 큰 차이가 있습니다. 이것은 영양 실조가 장기간의 환기, 병원 감염의 위험 증가, PICU 및 입원 기간 연장, 사망률 증가 등의 불리한 임상 결과와 관련되어 있음을 깊이 염두에 둡니다.
  • 조기 개입은 변화를 가져옵니다. 적시에 영양 치료를받는 환자는 치료로 인해 가장 많은 혜택을 볼 수 있습니다. 새로운 가이드 라인은 PICU 환자가 병원 입원 후 48 시간 이내에 상세한 영양 평가를받을 것을 권고합니다.
  • 영양분 전달의시기와 방법이 중요합니다. 새로운 가이드 라인은 중환자 실에서 영양 공급 (튜브 수유)을 최적화하는 전략을 제시합니다. 이 연구는 또한 비경 구 영양 (정맥 주사)에 대한 지연된 접근법의 이점을 지적합니다.
  • 숙련 된 영양 지원 팀이 핵심 차별화 요소입니다. 적정 영양 섭취를 촉진하고 임상 상황이 변함에 따라 환자의 영양 계획을 최적으로 영양분을 공급하고 조정할 수 있도록 전담 영양사를 포함하는 영양사가 PICU에 있어야합니다.

의도하지 않은 칼로리 섭취 또는 과다 섭취를 피하려면 지속적인 모니터링이 중요합니다. 입원 중 환자의 영양 상태가 악화되어 임상 결과에 악영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 새로운 가이드 라인은 입원하는 동안 환자의 영양 상태가 적어도 매주 재평가 될 것을 제안합니다.

얼마나 많은 영양이 필요한지를 결정하는 것이 중요한 요소입니다. 예를 들어, 최적의 단백질 섭취는 긍정적 인 임상 결과와 밀접한 관련이 있습니다. 새로운 가이드 라인은 최소 단백질 섭취에 대한 권장 사항을 제공합니다. 그러나 비판적 소아 환자에서 단백질 처방을 유도하기 위해 RDA (권장 일일 수당) 값을 사용하는 것은 권장되지 않는다는 점을 명심해야합니다. 이것들은 건강한 아이들을 위해 개발되었으며, 종종 중환자 시절의 단백질 요구량을 과소 평가합니다.

대부분의 사람들은 영양 섭취가 거의 고려하지 않고 발생합니다. 그러나 중증의 소아 환자의 경우 세심한주의가 필요합니다. 이 새로운 지침에 따라이 어린 환자들은 필요한 영양소를 공급받을 수있게되어 회복을 도울 수있게됩니다. 의료 팀에서 치료를 받던가 부모가 자녀를 위해 옹호하는 사람 이건간에이 지침은 귀하와 귀하의 가족을 건강하게 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

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