병원 환자는 치료를 거부 할 권리가 있습니다. 의사가 수술을 원할 수도 있지만 환자는 '고맙다'는 말을 할 권리가 있습니다. 이것은 환자의 자율성으로 알려져 있습니다. 환자가 원하는 것을 스스로 결정할 수있는 권리입니다.
Winthrop University Hospital의 윤리위원회에 참석하는 것으로부터 알 수 있듯이 때로는 상황이 복잡해집니다. 분명한 지침이 없거나 가족의 의견 차이, 전문가의 의견 차이, 독특하고 예기치 않은 상황이 환자의 자율권을 침해 할 수 있습니다. 다양한 관심사가 충돌 할 수 있으며 삶과 죽음의 상황에서 의사 결정과 환자의 권리가 흐려집니다. 그러나 원칙은 분명합니다. 환자는 자신의 치료 과정을 결정할 권리가 있습니다.
앨버 커키 (Albuquerque)의 보조 생활 시설에서 함께 살던 Armond와 Dorothy Rudolph의 이야기가 극적으로 드러나면서 양로원에서 환자의 권리는 더욱 완고합니다. 몇 년 전, 그들은 희망을 분명히했습니다. 돌이킬 수없는 질병의 경우, 그들은 살아남도록 특별한 조치를 취하는 것을 원하지 않았습니다. 그들은 이것을 서면으로 쓰고 그들의 욕구를지지하는 자녀들과 이야기했습니다.
몇 달 전, 90 대에 이르러서는 여러 질병에 걸린 모든 치료를 중단하기로 결정했습니다. 그들은 또한 모든 영양분을 거부했다. 달리 말하자면 척추 협착으로 인한 이동성 감소와 함께 치매 발병과 같은 삶에 직면하여 살기보다는 죽기로 선택했습니다.
보조 생활 시설은 당황했습니다. 음식과 음료를 거부하는 결정이 합법적 인 동안, 경영진은 911에 전화하여 루돌프를 퇴출 시켰습니다. 시설에서 병원으로 이송하기를 원했습니다. 루돌프는 사절했다.
보조 생활 시설 관리자는 거주자가 "대체 배치, 의료 처치 또는 시설의 능력을 넘어서는 수준의 보살핌을 요구할 때 의료 제공자에게 통보해야 할 의무가있다"고 전했다.
가까운 병원의 한 의사가 그 부부와의 인터뷰에서 전화를 받았습니다. "의사들은 자신의 바램을 매우 적절하고 능변적으로 설명 할 수 있었다"고 의사는보고했다. "그들은 병원에 갈 필요가 없다고 느꼈다. 그들은 자신의 삶의 마지막 문제에 대한 통제권을 원한다고 설명했다. 의사는 계속해서 "나는 우리의 서비스가 필요 없다는 결정을했다"고 덧붙였다.
법은 루돌프의 편에 서있는 것처럼 보였지만, 30 일간의 퇴거 통지가 필요한 시설에서, 부부는 더 이상의 분쟁을 피하기 위해 시설을 떠났다. 그들은 품위있게 평화롭게 삶을 끝내기를 원했습니다. 그들은 집을 빌 렸고 거기에 가족들과 호스피스 노동자들을 돌보며 죽었다.
원호 생활 센터 (National Assisted Living for Centre for Assisted Living)의 대변인은 이것이 그가 알고있는 이와 같은 최초의 사례라고 말했다. 그러나 인구 고령화와 함께 더 많은 사람들이 자신들의 관점에서 죽음을 맞이하기로 결정한 것은 분명히 마지막 일이 아니기 때문입니다. NCAL은 수명 말기 선택을위한지지 그룹을 곧 만날 계획입니다. 동정심과 선택은 "거주자의 수명 말기 선택을 존중하며 거주자가 자유롭고 합리적으로 선택한 치료 또는 비 치료의 어떤 과정도 방해하지 않을 것"이라고 명시한 보조 생활 계약서의 기수를 제안합니다.
죽음은 여전히 우리 사회에서 불편한 주제이므로 많은 불편 함을 느끼게 할 것입니다. 그러나 고령화의 현실이 우리에게 있습니다. 대화는 더 이상 피할 수 없습니다. 루돌프가 대화를 시작했다면 우리는 그 점에 대해 감사 할 수 있습니다.
