4 월 4 일 New York Times 지에 실린 기사에 따르면 미국 보건 의료의 질을 향상시키고 동시에 비용을 절감 할 수있는 훌륭한 새로운 계획이 설명되어 있습니다. 9 개의 의학 전문 분야는 불필요한 진단 검사 및 치료를 줄이기 위해 공동의 노력을 기울여 오랫동안 노력해 왔습니다. 미국은 세계 어느 나라보다 의료 진단과 치료에 훨씬 더 많은 돈을 지출하지만, 우리는 돈의 가치를 얻는 데 거의 미치지 못합니다. 불필요한 검사와 치료가 모든 의료비 지출의 3 분의 1을 차지하기 때문에 대부분의 국민 건강 결과 측정법에서 불량한 결과를 얻는 데 많은 돈이 낭비됩니다.
의료 전문 그룹의 새로운 계획은 많은 의학 테스트 및 절차가 낭비 일뿐만 아니라 이익보다 해를 초래한다는 것을 인식합니다. 내과학 및 소비자 보고서의 미국위원회는 의사와 환자의 태도와 습관을 변화시키는 것을 목표로 '현명한 선택'이라는 교육 프로그램을 공동으로 후원 할 예정입니다. 재교육의 목표가 될 것입니다 일반적으로 사용되는 테스트 중에는 EKG, 유방 X 선 사진, 전립선 연구 및 MRI, CT 및 스트레스 심장 이미징이 있습니다.
교육은 첫 번째 단계입니다. 의료에 관해서, 사람들은 종종 더 많은 것이 반드시 더 좋다고 생각합니다. 그들은 무차별 심사가 불필요하고 공격적인 치료로 이어질 때 따르는 해를 인식하지 못합니다. 그러나 교육만으로는 충분하지 않습니다. 불필요한 절차를 매우 수익성있게 만드는 불리한 재정적 인센티브 때문에, 그리고 테스트를 취소해도 의료 사고를 초래할 것이라는 의사의 두려움 때문에 상황이 너무 어려워졌습니다. 우리는 참가자들의 태도뿐만 아니라 시스템의 인센티브를 바꿀 필요가 있습니다.
다른 의학 전문 분야의이 이니셔티브는 정신 의학에 어떻게 적용됩니까? 나머지 의학에서의 유비쿼터스 스크리닝에 대한 불만은 정신 장애 예방에 대한 '패러다임 전환'을 달성하기위한 조기 및 비현실적인 DSM-5 야망에 대해 필요한 점검을 제공해야합니다. DSM-5 는 인구 밀도가 높은 경계를 규범과 함께 이어지는 많은 새로운 진단을 도입 할 계획입니다. DSM-5 이론적 근거 (의식적으로 다른 의학에서 그러한 성공을 시도한 것으로부터 빌린 것)는 일생을 스크리닝하여 질병의 평생 부담을 줄이기 위해 예상치 않게 치료하는 것입니다. 그것을 실현할 수있는 도구가 있다면 훌륭한 목표가 될 것입니다. 진실은 말해, 정신과는 지금 정확한 조기 진단을 허용하는 어떤 방법도 있지 않으며 우리는 또한 입증 된 효험의 예방 치료가 없다, 말된다. DSM-5 가 오감을 내지 않는다면 수백만 명의 사람들이 매우 유해한 합병증을 일으킬 수있는 의약품에 대해 오인되고, 과다 진단되고 과다 치료 될 것입니다.
DSM-5 가 다른 전문 분야에서 이미 위험과 위험한 의도하지 않은 결과를 발견했을 때 조기 검진, 예방 버그를 정확히 잡은 것은 슬프게도 아이러니 컬합니다. 우리는 다른 의학에서 고통스럽게 얻은 경험을 배우고 복사하지 말아야하며 안전하게 할 수 있기 전에 경계를 확장하지 않아야합니다.
또 다른 메모에서, 기존의 실험실 검사의 남용에 대한주의 사항은 오랫동안 기다려온 알츠하이머 치매에 대한 많은 생물학적 검사에도 적용되어야합니다. Alzheimer의 프로필은 연구 도구 일 뿐이며 적어도 몇 년 동안 임상 진료를 준비하고 있습니다. 그러나 준비가되어 있더라도 알츠하이머 병의 광범위한 검사에 대한 위험 / 이익 및 비용 / 편익 분석에 과도한 선별 검사의 위험과 한계가 드러나는 조사 조사가 실시되어야합니다. 교훈은 우리에게 그렇게 할 수있는 테스트가 있기 때문에 항상 뭔가를 스크리닝하는 것이 항상 좋은 생각은 아 닙니다.
