부인은 의학에 나쁜 이름을 가지고 있습니다. 그것은 의사의 주된 불만 인, 불법 준수를위한 또 다른 단어로 사용됩니다. 의사는 자신의 질병에 직면하지 않고 자기 관리에 대한 책임을지는 환자는 임상 연습에 부담이된다고 종종 생각합니다. 그들은 심지어 다이어트를 속이거나, 약을 먹지 않거나, 실험실 번호를 무시하는 환자가 건강에 해롭다는 것을 암시 할 수 있습니다. 정책 측면에서 예방 의학에 대한 현재의 강조는 비준수 환자를 보건 의료 위기의 채찍질 소년으로 만들었습니다. 사람들 만 올바른 선택을하면 모든 것이 잘 될 것입니다. 우리는 모두 영원히 살 것이며, 병원은 돈을 출혈하는 것을 멈출 것입니다.
그러나 나는 만성 질환의 가차없는 부담에 조금이라도 부인하는 환자를 비판하는 것이 비현실적이고 불공평하다고 생각합니다. 때로는 부주의가 유용합니다. 우리 가 진단 후 설명하는 환자는 건강한 망각이라고 불릴 수있는 것의 좋은 예입니다. 젊은 사람 이었기 때문에 신장 질환으로 살았던 자동차 정비사 조 (Joe)는 투석을 통해 기능의 느린 감소로부터 긴 여정을하고 있습니다 이식하기 위해 일종의 양성 태만으로 각 단계의 어려움을 협상했다. 그는 모든 의학적 세부 사항을 이해하지 않고 대신 다이어트, 약물, 절차의 관점에서해야 할 일의 핵심에 중점을 둡니다. 그러고 나서 최소한의 관심을 기울인 후, 그는 자동차를 수리하고, 보트를 만들고, 주택을 수리하고, 낚시를가는 등 자신에게 중요한 일들을 "위조 해"버티고 있습니다. 뉴욕 타임스 (Julian L. Seifter)와의 인터뷰에서 줄리안은 자신의 경험에 대해 이야기했다. 당뇨병의 수십 년과 함께, 그것을 이렇게 말합니다 : "누구나 그들의 질병을 잠시 잊고 다른 것들을 생각할 기회가 필요합니다. 그렇지 않으면 병이 될 수 있습니다. "그는 만성 질환을 앓고있는 환자가 생활 습관을 통제하는 데 종종 어려움을 겪고 있다는 점을 지적합니다. 당뇨병의 경우,식이 요법, 운동 및 인슐린 관리를 통한 혈당 조절은 췌장의 실패를 보완하도록 설계되었습니다. 뉴욕 타임스 인터뷰에서 다시 인용하자면 : "시간이 지남에 따라 혈당 수치를 더 잘 조절하려고 노력했지만 완벽하게 성공한 적이 없습니다. 좋은 통제 란 췌장이 복제하는 것을 시도하는 것을 의미하며 결코 췌장이되고 싶지 않았습니다. "
질병에 대한 확고부동 한 문제의 한 가지는 질병 정체성 (또는 췌장 내)의 함정입니다. 질병으로 인한 가끔씩의 휴가는 사람이 적어도 일시적으로 아프지 않은 자신이 될 수있는 공간을 제공합니다. 위험에 처한 여행과 흡수 활동, 초콜렛 상자가있는 TV 앞에서의 "나쁜"식사 나 붕괴, 실제로 아프다는 수천 가지의 "나는 정말로 shouldn'ts"중 어느 것이 중요합니다. 활발 함을 유지합니다. 물론 단서가 있습니다. 질병으로 인한 휴가는 이성 안에서 이루어져야하며 가능하다면 이해가되는 의사의지도를 받아야합니다. 줄리안은 실제로 여행사였으며, 누군가가 신장을 관리 할 수있는 나일강 여행 대신 문자 그대로의 휴가 – 스코틀랜드 워킹 투어를 찾도록 도와주었습니다. 그러나 요점은 완벽한 관리에 대한 엄격한 강조는 삶에 질감과 의미를 부여하는 상상력, 충동, 욕망, 대담, 식욕 등 모든 인간 역량을 배제한다는 것입니다. 때로는 아픈 사람이 "forgeddaboutit"하고 낚시를해야합니다.
