의과 대학 2 학년 때 나는 의사, 작가, 인본주의자인 Abraham Verghese 박사의 독서에 참석했습니다. 그는 방금 마약 중독과 정신병에 대한 느린 전투를 잃은 그의 친구이자 당시 의대생에 관한 책인 The Tennis Partner를 작성했습니다. 이 책은 그들의 관계가 어떻게 발전했는지, 친구의 문제에 대해 어떻게 알았는지에 관한 것이었다. 이 독서는 분명한 정서적 관여 때문에 그리고 그 주제가 집 근처에서 치닫기 때문에 격렬했습니다.
의대생, 거주자, 실제 의사가 우울증을 앓고있는 사람이 얼마나되는지 아십니까? 자신을 해치려 고 생각하거나 술과 마약으로 고통을 감내하려고 시도한 사람은 누구입니까?
연구에 따르면 의사는 일반 인구보다 우울증, 약물 중독 및 자살률이 훨씬 높습니다. 의대생은 나이가 맞는 동등한 정신 건강 프로파일을 가지고 시작합니다. 의대에서 4 명의 의대생 중 1 명이 임상 적으로 우울하게됩니다. 자살의 생각을 즐겁게하는 10 분의 1. 건강 관리에 대한 준비가되어 있음에도 불구하고, 의사는 다른 젊은 전문인보다 빈도가 낮은 도움을 요청합니다.
연구원은 훈련 중의 사회적 격리와 완벽주의로의 더 큰 경향을 포함하여 이러한 결과를 설명하기위한 다양한 가설을 제시했습니다. 뉴욕 타임즈에서 외과 의사 – 작가 인 폴린 첸 (Pauline Chen) 박사는 의료계에서 흔히 볼 수있는 "적자 생존"문제에 대해 논의했습니다. 훈련을받는 동안 누가 도움을 구하는 "약한"사람이되고 싶어합니까? 누가 다른 사람보다 더 많은지지를 원한다고 인정하고 싶습니까?
레지던트 2 년차에이 문제에 직면했습니다. 우리 엄마는 암과의 오랜 싸움으로 돌아가 셨습니다. 그녀는 마침내 그녀가 사해 될 때까지 수술과 적극적인 화학 요법으로 수년간 싸웠습니다. 그런 다음 인턴쉽 기간 동안 암이 다시 발견되었음을 알게되었습니다. 그녀의 인생의 마지막 몇 개월은 끔찍한 고통으로 가득 차있었습니다. 그녀는 나의 16 살 누나가 괜찮은지 확인하기를 원했기 때문에 고통에도 불구하고 싸웠다. 마침내 그녀는 호스피스 진료를 받기로 동의했으나 집에 간 적이 없었습니다. 그녀는 54 세에 ICU에서 사망했습니다.
우리 가족이 그녀의 죽음에 대비되어있는만큼 많은 고통을 끝내기 때문에 환영받는 것처럼 우리에게는 매우 어려운시기였습니다. 일하러 돌아 오는 것은 내가 예상했던 것보다 훨씬 어려웠다. 모든 암 환자 또는 중환자는 내 어머니와 그녀의 마지막 날을 떠올리게했습니다. 나는 매 근무 후 울었다. 나는 감정적 인 롤러 코스터를 타고있었습니다. 상황이 나아지고있는 것 같고, 가족이나 환자 또는 환자 가족의 문제로 물건을 끈 것이고 롤러 코스터가 부서져 버릴 것입니다.
저의 경험은 슬픔과 사별에 관한 아주 구체적인 예입니다. 그러나 배운 교훈은 자신의 도전적인 상황에 대처하고있는 다른 의사에게도 적용이 가능하다고 생각합니다. 나는 당신과 지금 그것을 나눈다.
1) 가족과 친구들의지지를 받아 들인다 . 이것은 명백해 보일지도 모르지만, 나는 사람들을 차단하고 심부름과 바쁜 일에 자신을 매장하여 실수로 매장하는 실수를 범했습니다. 고맙게도, 저에게 가장 가까운 사람들은 저를 스스로 고립시키지 못했고, 훈련에서 우리 자신을 잃는 것이 결코 좋은 해결책이 아니라는 것을 배웠습니다. 그것은 고통을 일시화시킬 수 있지만 우리를 돌보는 사람들로부터 우리를 멀어지게하는 역할을합니다.
2) 도움을 요청하십시오 . 이는 학교, 프로그램 또는 병원에 휴학 시간의 필요성을 알리는 것처럼 간단 할 수 있습니다. 내 경우 어머니가 아플 때 내 레지던트에게 아무에게도 말하지 않았습니다. 나는 그녀가 마지막 달에 그녀와 더 많은 시간을 보낼 수 있었기 때문에 내가 가지고 있었으면 좋겠다. 그녀가 돌아가 셨을 때, 나는 심지어 시간을내어 주셔서 저항하셨습니다. 되돌아 보면 너무 일찍 돌아왔다. 나는 강해지고 있다고 생각하고 증명하기를 원했고 대부분은 나 자신에게 – 나는 그것을 할 수 있었다. 그러나 결과는 저에게 상처를 주었고, 아마 이상적인 환자 치료보다 적게 제공했습니다. 교대를 다루는 것과 같은 특정한 일에 도움이되는지 또는 카운슬러 나 후원 그룹에 대한 추천인지 여부와 같은 도움이 필요하다는 사실을 인정하는 것은 부끄러운 일이 아닙니다. Verghese 박사와 Dr. Chen 박사는 침묵이 얼마나 치명적인 결과를 초래하는지에 관해 썼습니다. "의사, 치유하십시오"는 연민이 아니라 허풍을 키우는 만트라입니다.
3) 우리 주변의 다른 사람들이 직면하고있는 어려움을 인식하고 도움을줍니다 . 경험하기에 앞서 우울증과 중독이 우리 직업에 얼마나 많이 있는지 깨닫지 못했습니다. 테니스 파트너는 우리 중 누구에게나 일어날 수있는 매우 그럴듯한 시나리오를 설명합니다. 결국 트레이닝중인 모든 의사 중 4 명 중 1 명이 훈련 중 어느 시점에 우울 해지면 현재 몇 명의 친구 또는 동료가 문제를 겪고있을 가능성이 큽니다. 실제로 의사로서 – 인간으로서 – 우리는 우리 주위의 사람들이 괜찮은지 확인해야 할 의무가 있습니다.
그래서 당신의 역할을하십시오. 개인적인 차원에서 친구에게 연락하십시오. 문제가 있다고 의심되면 자신을 위해 자신이 있다는 것을 확인하고 도움을 요청하는 것이 좋습니다. 의대 또는 병원에서 학생 지원 서비스를 이용하십시오. 존재하지 않는 경우 자신의 지원 그룹을 시작하십시오. 제 레지던트에서 저는 긴급 의학 반사 라운드 (Emergency Medicine Reflection Rounds, EMRR)를 시작하는데 도움을주었습니다. EMRR (Emergency Medicine Reflection Rounds)은 주민들이 개인적 성찰을 논의하고 서로에 대한 조언과 지원을하기 위해 모이는 곳입니다. EMRR은 지금까지 성공적이었으며, 우리가받은 피드백은 공동체를 수립하고 육성하는 것의 중요성을 강조합니다.
의료 훈련은 쉬운 과정이 아니지만 우리는 혼자가 아닙니다. 우리는 인류를 보존하고, 건강을 증진하고, 서로와 환자에게 존중과 연민을 가지고 접근하기 위해 우리 각자가 할 수 있습니다.
