소아 양극성 장애의 오진의 짐승의 심장에 스테이크를 몰아 넣다
DSM-V 아동 및 청소년 장애 작업 그룹이 소아 양극성 장애에 대한 비판적인 입장을 취함으로써 귀중한 봉사 활동을 펼쳤지 만, 진단 승인을 방해하는 징후가 작업 그룹의 심의로 돌아 왔습니다. 공포 영화처럼 우리 영웅이 괴물을 죽였다는 생각에 빠져 들었을 때, 괴물은 다시 살아납니다. 이 포스트와 몇 가지 더 따라 가면, 나는 괴물을 완전히 죽이고 싶다. DSM-V의 존재에 대한 좋은 증거가 발견되지 않으면 소아 양극성 장애는 DSM-V의 장소가 아닌 정신과 의사 유행 박물관으로 위임되어야합니다.
이 DSM-V 작업 그룹의 최근 논문 (불쾌감을 동반 한 기질 조절 장애에 대한 정당화)에서 "아동기 장애 워크 그룹 (Childhood Disorders Work Group)은 심의에서 연구가 '고전적'성인을 증명한다는 것을 날카롭게 인식하고있다 [ 양극성 장애]는 젊은 연령층에서 드문 경우가 있지만 청소년기뿐만 아니라 사춘기 전의 아동에서도 분명히 나타납니다. 이 사실 에 대한 명확한 합의는 작업 그룹의 심의에 크게 영향을 주었다 "고 덧붙였다.
"이 사실 에 대한 명확한 동의"라는 문구를 사용하는 것은 소아 양극성 과학 문헌에서 15 년 이상 동요 한 강압적 인 수사 장치입니다. 증거를 제공하는 대신, 작업 그룹은 현명하고 중요한 모든 사람이 이것이 사실임을 알고 있다는 것을 독자에게 설득하려고 시도합니다. 사실이 주장은 근거가 없으며 아이들의 양극성 장애에 대한 정교한 과학적 논의에 자리가 없습니다. "젊은 연령층에서는 드뭅니다."라는 조항은 사춘기 이전의 어린이들에게 양극성 장애의 존재를 보증하는 작업 그룹 측의 주저를 암시합니다.
위원회가 양극성 장애가 어린이들에게 있다는 사실로 받아 들여 지자 다른 과학 및 일상 대화에서의 사용과는 달리 정신 의학에서 사실이라는 단어를 사용하는 문제가 제기됩니다. 정신 의학의 과학 논문에서 "사실"이라는 단어를 사용하는 것은 매우 드문 경우입니다. 이 문맥에서 DSM-V 작업반이이 단어를 사용하는 것은 정신 의학 분야의 학술 문헌을 정기적으로 읽는 독자들에게 불만을 품게합니다. 이 과학 문헌에서 논문은 결론을 내리고 과학 연구의 한계점을 지적 할 것으로 예상되는 토론으로 마무리됩니다. 결론은 보통 겸손하고 잠정적이며 제한적입니다. 사실이라는 말은 거의 사용되지 않습니다.
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물리학에서의 빛의 속도, 화학에서의 주기율표, 생물학에서의 부신 기능, 또는 일상 생활에서 해수면에서의 물의 끓는점의 물리적 상수에 필적하는 정신과에 "사실"이 있습니까? ? 일부 (예 : 심리적 성장과 발달을위한 유아와 어린이를위한 적절한 환경이 필요함)가있을 수 있지만, 정신 의학에서의 소위 사실은 갑작스런 변화와 변화를 가져 오는 많은 추론과 이론에 대한 간단한 대치 또는 대리입니다. 예를 들어, 성인의 양극성 장애 진단은 Kraepelin이 처음 개발 한 조울병 우울증의 진단에 어느 정도 기초합니다. 정신병에 대한 그의 관찰과 이론의 진실성은 양극성 장애의 현재 진단의 양조의 일부입니다. 진단은 Kraepelin의 이론에 대한 제한된 정도와 다수가 논쟁의 여지가있는 많은 다른 가설에 근거합니다. 불변의 진리를 받아 들인 사실은 토론에 포함되지 않습니다.
DSM-V 작업 그룹이 사전 전제 아동에게 장애가 존재한다는 모호하지 않은 사실을 언급 할 때, 작업 그룹에는 특정 연령대가 염두에 있습니까? 미취학 아동들? 10 세에서 12 세 사이의 어린이? 6 세에서 12 세 사이의 어린이? 이 연령 집단은 모두 어린이의 양극성 장애와 관련된 논쟁의 주제 였지만, 그들 사이에 어떠한 차별도없이 함께 묶여 있습니다. 비슷하게 DSM-V 작업 그룹에서 "드문"이라는 단어를 사용하는 것은 정의 할 수 없게 정의되지 않은 채로 남아 있습니다. "희귀"라는 표현은 의학에서 특정 의미를 지니 며, 1500 건당 1 건 이하의 유병률을 나타냅니다. 이것이 DSM-V 작업 그룹의 의미입니까? 소아기 양극성 장애 (DSM-V Work Group)의 소아 양극성 장애의 존재에 대한 논의에는 놀라운 정확성이 부족합니다. 나 자신을 포함하는 많은 사람들은이 사전 형제의 "무질서"가 전혀 존재하지 않는다는 것을 증명할 때까지 그것을 가정하는 것이 진리에 더 가깝다고 믿습니다.
오진 된 괴물은 살고 있습니다 : 스테이크는 여전히 짐승의 심장에 몰입해야합니다. 다음 게시물을 기대해주십시오.
Stuart L. Kaplan, MD는 양극성 장애가없는 자녀의 저자입니다 : 나쁜 과학과 좋은 홍보가 진단을 어떻게 만들어 냈습니까? 더 많은 정보를 얻고 책을 주문하려면 www.notchildbipolardisorder.com을 방문하십시오.
저작권 : Stuart L. Kaplan, MD, 2011
