제가 의대에서 상류층에 입학 할 때, 저는 당시 Bellevue Hospital에 있었던 매우 길고 혼잡 한 병동에서 일하는 것을 깨달았습니다. 어느 날 오후에 과제를 일찍 끝내고 무언가를 배우기를 원하면 인턴과 거주자가 움직일 수있는 커튼 뒤에있는 환자를 검사하는 곳으로갔습니다. 그들은 조용히 이야기하고 환자의 차트를 읽었습니다. 나는 침대 밑에서 환자를 쳐다 보았다. 환자는 1 분에 4 번 천천히 호흡했습니다. 마지막으로, 나는 인턴에게 속삭였다. "이 사람은 나에게 정말로 아프다."
인턴과 거주자는 관심을 갖고 나를 보았다. "그는 지난 10 분 동안 죽었다."그들 중 한 명이 나에게 말했다.
그래서 나는 인체가 죽음 이후에 한 번씩 계속 움직이는 것을 배웠습니다.
의과 대학은 살아있는 사람들을 죽은 자들에게 이야기하는 법을 특별히 배웠습니다. 중요한 문제는 생각할 것입니다. 그들은 당신이 당신의 시간에 그 길을 따라 잡을 것이라고 생각했습니다. 나는 거기에 누워있는 누군가가 죽었을지라도 그에게 큰 핀치를 주었고, 앉았다면 죽지 않았 음을 항상 생각했다. 그러나 결정이 그렇게 간단하지는 않습니다. 마지막으로 누군가가 말할 마지막 단어가있을 때 그 영화에서 마지막으로 숨을들이 쉬며 한쪽으로 머리를 내밀고 눈을 감은다면 실제 삶의 표징이 될 필요가 없습니다. 농담이나 죽음이 아닙니다.
인턴이었을 때 다소 많은 사망자가 발생한 다음 브러시가 생겼습니다. 물론, 나는 그 이상을 알고 있었다. 사실, 의료 인턴으로서, 특히 그가 의대생과 이야기 할 때 모든 것을 아는 사람은 아무도 없습니다. 저는 성 빈센트 병원의 응급실에 서서 죽은 사람을 살리려고하는 전문가 팀을 보러있었습니다. 누군가 병원 스피커를 통해 "코드 블루"라고 불렀습니다. 그것은이 특별한 전문가 팀이 죽음의 위기에 처한 환자를 구하기 위해 어디로 전화해야 하는지를 서둘러야한다는 것을 의미했습니다. 제 경험상 환자가 이미 사망 한 후에도 항상 전화를 받았습니다. 거기에 복잡하고 복잡한 의료용기구가 여기 저기에 삽입되어 몸에 묻혀서 지금 당장에 두들겨 맞았습니다. 이것은 부정적이었습니다. 당신이 죽었을 때, 당신은 죽었습니다. 죽은 사람들은 평화롭게 쉬어야합니다.
나는 그 문제의 시체가 앉았을 때 나를 모으는 의대생에게이 효과를 과소 평가하여 방의 다른 쪽으로 나를 몰아 부쳤다.
그는 여전히 죽었습니다. 의료 팀은 심장을 다시 작동시키기 위해 가슴에 전기 충격기를 가하고있었습니다. 마지막 시도에서 그들은 컨트롤러를 너무 높이 올렸습니다. 전류는이 놀라운 효과로 척수에 스며 들었습니다. 나는 상황에 대한 나의 분석에서 정확했을지 모르지만, 나는 의대생들 앞에서 내 시원함을 잃어 버렸다.
나는 계속해서 더 영웅적인 조치들에 의해 부활 한 환자에 대해 들었다. 팀은 가슴을 열어 심장을 직접 마사지했습니다. "갑자기 손을 가슴에서 꺼내어 라."라고 다시 말하면서 수술실로 데려 갔다.
물론, 이러한 비상 사태로 사망자의 마지막 순간에 돌아간 환자도 있습니다. 그들의 숫자는 적고, 죽음은 보통 상당한 시간 동안 예방되지는 않지만 일어난다. 그래서 많은 노력이이 투자에 투자됩니다. 이에 대한 자세한 내용은 아래를 참조하십시오.
인턴으로서 나는 가까이에 있던 바 웨리 (Bowery)에 노숙자들에게 봉사했던 한 가정의 집에서 수시로 "죽은 라운드"를 갔다. 우리는 죽은 사람을 선언했다는 혐의로 기소당했습니다. 소유주는 의사에게 너무 많은 불편을 털어 놓기를 싫어해서 우리에게 전화하기 전에 죽은 주민들을 구해서 여행을 더 적게해야했습니다. 우리의 가치가있는만큼 죽은 사람들을 모으기까지는 종종 며칠이 걸렸습니다. 그 무렵 전체 건물의 냄새는 매우 불쾌했습니다.
부패한 시체의 냄새는 다른 곳에서 묘사되었으므로 추가 할 것이 없습니다. 게다가, 일을 냄새 맡는 나의 능력은 제한되어 있고, 냄새에 대한 나의 기억은 더욱 제한되어 있습니다. 그러나 냄새는 나빴다.
그러한 상황에서, 나는 죽음이 일어 났음을 방 전체에서 결정하는 데 아무런 문제가 없었다. 부패는 미묘하지 않습니다. 누구나 말할 수 있습니다. 그러나 아무도 공식적으로 의사가 사망했다고 선언 할 때까지 사망합니다. 그것은 의학의 권위를 그렇게 권위있게 만드는 법에 의해 의사에게 남겨진 그 권한 중 하나입니다. 나는 집에 도착했을 때 내가 냄새를 맡은 방식에 대해 불평하는 아내에게이 사실을 설명했다.
가끔씩 의사가 죽은 것으로 선언되었지만 시체 절석 소 탈수 기의 슬래브에서 깨어 난 사람은 언론에 보도됩니다. 이러한 비교적 희귀 한 사건은 나의 공포증 환자에게해야 할 것보다 더 많은 인상을줍니다. 밀실 공포증 환자는 여러 장소에 갇히는 것을 두려워합니다 : 엘리베이터, 비행기, 교량의 교통 체증 등. 죽은 것으로 잘못 진단되었다는 생각은 그들에게 매우 무서운 것입니다. 그런 이유로 많은 사람들이 화장을 준비합니다. 분명히, 살아있는 태워라는 생각은 살아있는 채 묻히는 것보다 덜 고통 스럽습니다.
모두가 알듯이, 특정 사람이 얼마나 죽었는지 정확히 알 수없는 또 다른 주간 국가가 있습니다. 이들은 여러 가지 이유로 인해 혼수 상태에 빠진 사람들입니다. 그들은 수년간 계속해서 숨을 쉬거나 먹을 수 없으며, 신체 일부를 움직일 수 없지만, 다른 사람들이 이러한 일들을 수행하면서 계속해서 살 수 있습니다. 그런 사람이 "뇌사자"인지 아니면 뒤집을 수있는 혼수 상태인지, 아니면 평범하게 죽은 사람인지를 결정하는 방법에 관한 전체 의학 문헌이 늘어났습니다. 이러한 상황은 당연히 가족에게 매우 고통 스럽습니다. 나는 최근에 그러한 사건을 단순히 들음으로써 화가났다.
제 환자는 심장 마비로 아버지와 함께 엘리베이터에 있던 젊은 여성이었습니다. 구급차가 소집되었고 현장에 있던 응급 의료 요원이 그 사람을 구하기위한 필사적 인 조치를 취했습니다. 위에 언급 한 이야기에도 불구하고, 사람의 생명을 구하기 위해이 끔찍한 순간에 노력한 이유는 분명합니다. 그 남자 또는 여자가 생명으로 돌아갈 가능성이있다; 그러나 더 일반적으로, 그 또는 그녀는 몇 주 또는 몇 달 또는 때로는 몇 년 만에 해결되지 않는 혼수 상태에 빠져 있습니다.
이 종류의 경우는 때때로 언론에 보도됩니다. 일반적으로 가족 중 한 명은 "플러그를 뽑을"준비가되어 있습니다. 즉 인위적으로 먹이를 먹거나 환자를 호흡하지 않도록하십시오. 다시 말해서, 그가 죽어가는 것을 끝내도록하십시오. 다른 가족 구성원들은 환자의 반응에 약간의 모호함을 느낍니다. 이는 환자가 좋아하는 사람이 다른 사람의 몸에 여전히 숨어 있다고 생각하도록 장려합니다. 그 사랑하는 사람의 상실은 너무나 끔찍한 일이며 또한 종교적인 이유 때문에 – 그들은 단 한 번이라도 희망을 포기하기를 주저합니다.
젊은 여성의 아버지의 경우, 그는 말문을 열어 구제 받았지만 엄청난 뇌 손상을 입었습니다. 결코 회복 할 수 없었던 평범한 것이 었습니다. 적어도 정신 기능을 손상시키지 않으면 결코 회복 할 수 없었습니다. 그러나 그는 인공 호흡기에 보관 될 수있었습니다. 그리고 그것은 일어난 일입니다.
다음 6 개월 동안 매일 환자와 어머니는 병원으로 와서 자신의 혼수 상태를 지켜 보았습니다. 환자가 좌우로 돌리면서 때때로 숨을 쉬었습니다. 그는 반사적으로 움직 였지만 깨어 난 흔적은 보이지 않았습니다. 그런데도 그들은 계속 매일 같이 왔습니다. 그를 죽게한다는 생각은 생각하기가 불가능했습니다.
이 경우에는 혼수 상태의 사람이 고통 당하지 않았 음이 분명했습니다. 그는 너무 신경질 적이기 때문에 아무것도 경험하지 못했습니다. 그의 가족 만 고통 받았다. 약 6 개월 후 그 남자는 폐렴을 일으켜 결국 죽었다.
나는 삶의 신성함과 우리의 운명에 대해 하나님의 손에 달려 있다고 주장하는 사람들이 있음을 압니다. 이러한 상황에서도 가족의 손에있는 것처럼 보입니다. 그들은 우리가 권력을 행사할 경우 사람을 죽게 할 수있는 권리가 결코 없다고 말합니다. 어떻게 든 그 사람이 삶의 모습을 갖도록 허용합니다. 나는 그 관점에서 그 문제를 볼 수 없다. 나는 혼수 상태에 누워서 모든 실용적인 목적으로 죽은 자신을 상상해 본다. 오직 내가 사랑하는 사람들을 고통에 빠지게 만든다. 미래에 잠에서 깨어날 수있는 작은 기회가 있다고 생각하면 가끔씩 그런 기회가 생길 것입니다. 나는 우주의 존재의 이전 13 십억 년 동안 존재하지 않았고 나는 수십억 년 동안 우주가 마침내 풀리는 동안 존재하지 않을 것입니다. 내가 몇 년 전에 조숙하게 죽어도 상관 없습니다. 중요한 것은 내가 유용하게 살 수 있는지 여부와 내가 그들을 사랑하거나 방해하는 사람들을 도울 수 있는지 여부입니다.
최근에, 의사들은 고정되어 있고 그렇지 않으면 우리에게서 제거 된이 사람들에게 의식의 증거가있을 수 있음을 발견했습니다. 그것은 그들을 지키기위한 논쟁이 아닙니다! 그것은 그들의 죽음을 서두르는 것에 대한 논의입니다. 의식적 으로 갇혀 있지만 아무것도 감지하지 못하거나 어떤 방식 으로든 움직일 수없는 것이 얼마나 끔찍한 지 상상해보십시오. 내 폐소 공포증 환자가 경험 한 환상입니다. 그것은 무한정 계속 될 수 있기 때문에 살아 있기 때문에 매장되는 것보다 나을 것입니다.
그래서 나는 살아있는 사람들을 죽은 자들에게 이야기하는 방법에 대해 의견을 가지고 있습니다. 당신이 거기에 누워서 움직이지 않을 때, 당신은 영원히 사라 졌을 때, 당신은 죽었습니다. 그곳에. 그건 간단 했지?
(c) 프레드릭 노이만. Neuman 박사의 블로그 (fredricneumanmd.com/blog)를 따르거나 fredricneumanmd.com/blog-ask-dr-neuman-advice-column/에서 조언을 구하십시오.
