Eugene Rubin MD, PhD, Charles Zorumski MD.
정신병 학 장애는 장애 및 사망으로 이어질 수있는 일반적인 의학적 상태입니다. 증상은인지, 감정, 동기 부여의 변화를 수반하며, 종종 다양한 신체적 증상을 동반합니다. 우울증은 모든 건강 상태 중 가장 장애가있는 것으로 간주됩니다. 아편 제 사용 장애를 포함한 약물 사용 장애는 치명적일 수 있으며 국가의 주목을 끌고 있습니다. 정신 분열병과 같은 정신병 장애는 수명이 실질적으로 감소 된 것과 관련이 있습니다. 자폐증은 평생 의학적 사회적 결과를 가져옵니다. 알츠하이머 병과 같은인지 질병은 일반적으로 노인에게 영향을주는 치명적인 질환입니다.
자살은 현재 미국에서 10 번째 사망 원인이며 15 세에서 34 세 사이의 어린이 사망 원인 중 두 번째입니다. 지난 15 년 동안 자살률은 약 27 % 증가했으며보고 된 자살률은 문제의 심각성을 과소 평가 한 것으로 생각됩니다. 이 나라에서는 약 12 분마다 자살이 발생합니다.
자살 충동은 거의 항상 정신 장애와 관련이 있습니다. 자살 충동을 가진 거의 모든 개인은 우울증, 약물 사용 장애 및 / 또는 성격 장애로 고통 받고 있습니다. 자살로 사망 한 사람의 거의 절반이 사망하기 1 개월 전에 1 차 진료 제공자를 보았고 1 차 진료 의사는 환자를위한 정신 건강 시스템의 도관이되기도합니다. 1 차 진료 의사는 고혈압, 고 콜레스테롤, 당뇨병과 같은 일반적인 의학적 질병을 치료하는 것에 익숙하지만 심각한 정신병을 치료하는 데 익숙하지 않습니다. 그럼에도 불구하고 일차 진료 의사와 팀은 일반적인 정신병 학을인지하고 치료할 것으로 점점 더 기대됩니다.
자살 예방을위한 국가 행동 연합 (National Action Alliance for Suicide Prevention)은 2010 년에 설립되었습니다. 자살을 줄이려는이 조직의 전략 중 일부는 자살 행동 위험에 처한 사람들을 식별, 평가 및 치료하기위한 의료 시스템의 변화를 유도합니다. 이 그룹은 최근 개인의 자살 충동 위험을 줄이기위한 실용적인 조치뿐만 아니라 자살에 대한 인식을 높이기 위해 고안된 치료 기준을 권고하는 보고서를 발표했습니다.
이 그룹은 1 차 진료 기관, 외래 환자 정신 건강 진료소, 응급실 및 입원 환자 정신과 및 중독 단원을 포함한 다양한 의료 환경에 대한 구체적인 접근법을 제안합니다. 각 설정에서 제공해야하는 보육의 강조, 자살 위험의 확인 및 평가, 안전 계획, 평균 감소, 돌보는 접촉 기관 등 5 가지 요소를 각 설정에서 논의합니다. 이 보고서에서 제안 된 전반적인 접근법은 실용적입니다. 그들의 의도는 자살에 대한 인식을 돕고, 사후 추적을 포함한지지적인 조치를 제공하고, 각 개인이 적절한 치료 환경에 도달하도록 돕는 데 있습니다.
최근까지도 일차 진료 환경을 포함하여 의료 환경에 종사하는 많은 의사들이 정신 질환을 평가하고 치료하는 것을 멀리했습니다. 많은 비 정신과 의사는 우울증, 자살 충동, 정신병 적 증상, 약물 사용 장애 및 성격 장애 증상을 치료하기 위해 임상 적으로나 우울한 방법으로 적절히 훈련받지 못했습니다. 최근까지 정신 질환과 “진정한”의학적 질병에 대한 보육을 분리하는 쓰여지지 않은 경향이있었습니다.
정신 질환이 흔하고 중대한 장애 및 사망률과 관련되어 있다는 인식이 높아지면서 일차 진료 및 응급실 의사는 그러한 상태의 개인을 인식하고 치료하는데 중요한 역할을 수행 할 것으로 기대됩니다. 이 운동은 통합 의료에 중점을두고 강화됩니다.
통합 치료에는 많은 모델이 있지만 환자의 신체 건강과 정신 건강 관리 제공자 간의 상호 작용이 증가합니다. 우리 나라는 충분한 교육을받은 양질의 정신 건강 서비스 제공자, 특히 정신과 전문의와 자살률을 다루는 전문 지식을 가진 사람들을 충분히 보유하고 있지 못하며 예측할 수없는 미래에도 그러한 통합 치료 모델이 매우 중요합니다. 통합 케어 모델은 1 차 진료 시스템과의 협조를 통해 더 많은 인구에게 정신 건강 전문 지식을 제공하도록 설계되었습니다.
비 정신과 의사를 대상으로 정신 의학 교육을 향상시킬 필요성이 점차 인식되고 있습니다. 1 차 진료 및 응급실 환경에서의 자살 충동을 다루는 자살 방지를위한 전국 행동 동맹 (National Action Alliance)과 같은 보고서는 이러한 증가 된 훈련의 시급함을 강화합니다. 의사 교육의 변화는 자살 문제를 해결하는 중요한 단계 중 하나이지만 비용 효율적인 통합 치료를 구현하는 단계는 똑같이 중요합니다.
이것은 건강 관리 시스템의 중요하고 필요한 진화입니다.
참고 문헌
자살 예방을위한 전국 행동 동맹 : 변형 건강 시스템 이니셔티브 작업 그룹. (2018). 자살 위험이있는 사람들을 위해 권장되는 표준 치료법 : 의료 서비스를 자살 위험에 처하는 것. 워싱턴 DC : 교육 개발 센터, Inc.