국가 안전의 달의 맥락에서, 나와 다른 정신 건강 전문가들은 부모로부터 수천 명의 아이들을 강제로 격리시키고 (BBC News, 2018), 우리를 부모들 (BBC News, 2018)에 넣고 거짓말을 퍼뜨리는 것이 선언되었습니다 국가의 안전을 위해 (Lind, 2018) 행한 것은 우리가 경고 한 위험의 사례입니다. 가장 중요한 것은 Donald Trump의 위험한 사건인데 , 제가 편집 한 책입니다. 아동 발달과 독성 스트레스를 이해하는 사람들은 아부 그 라이브의 고문 스캔들 (Santhanam, 2018)에 영향을주고 심리적 고통, 쇠약 해지는 질병, 일찌감치 일생을 철저히 밝히고 죽음 (Felitti, Anda, Nordenberg, et al., 1998). 학대당한 많은 어린이들은 폭력적으로되고 (Shonkoff, Garner, Siegel, et al., 2012), 그러한 외상의 세대 간 전파의 증거가있다 (Plant, Barker, Waters, Pawlby, Pariante, 2013).
이것은 정신 건강 전문가와 내가 경고하기 위해 모인 위험 형태 중 하나 일뿐입니다. 대통령의 정신 병리 결과 (Lee, 2018)입니다. 대중의 반발은 가장 최근의 잔혹 행위를 억제 한 것으로 보이지만, 그는 문제 해결에 거의 관심을 보이지 않으며, 무엇보다도 다른 전장에서의 학대로 돌아갈 의무가 있습니다. 2017 년 12 월 나는 유명한 폭력 전문가 인 제임스 길리 간 (James Gilligan)과 함께 전 미국 보좌관 인 쉴라 닐슨 (Sheila Nielsen) (Karni, 2018)의 지시에 따라 의원들과 만남을 가졌습니다. 그녀는 국회의원들과 비슷한 방문을 다시 한 번 계획했는데, 이번에는 아동에 대한 폭력 정책에 관한 것이었다.
그러나 더 많은 전문가가 말을해야합니다. 도널드 트럼프의 위험한 사건의 저자는 정신병 의사가 미국인의 위험에 대해 말하기를 자극하기 위해 미국 정신과 학회 (APA)가 현 행정부로 2 개월 간 해석 한대로 “골드 워터 규칙”에 도전하는 백서를 곧 공개 할 예정입니다. 공인 된 인물 (APA, 2017). 이 새로운 해석은 코미디언과 다른 훈련받지 않은 전문가가 농담 (Baranauckas, 2018)이나 반대자 (Snopes, 2009)를 불명예로 만들기 위해 진단을 사용할 수있는 특별한 상황을 만들었지 만 전문가는 오류를 명확히하거나 수정할 수 없습니다 . 우리는 결석의 결과로 우리가 관찰 한 것을 감안할 때, 위험한 상황에서 경고하고 보호해야한다는 긍정적 인 의무가 있다고 주장한다. 혼란스럽고, 정신 건강 문제를 평범하게 삼킨다. 그리고 대중을 최소화하고 부인하도록 권장한다. 아마도 너무 늦을 때까지.
Goldwater 규칙은 환자 기밀성과 동의의 비유이지만, 잠재적 인 희생자를 보호 할 의무와 의무의 유추는 Tarasoff 교리입니다. 이것은 1974 년 캘리포니아 대법원에 의해 정신 건강 전문가가 환자가 위협을가하거나 다른 사람에게 폭력의 중대한 위험으로 행동하면 잠재적 희생자에게 경고 할 의무가 있음을 판결했습니다. 사례 재평가를 통해이 사건은 더욱 확대되었습니다 치료사는 당국에 통보하는 것을 포함하여 위협받는 개인이나 대중을 보호하기위한 다른 합당한 조치를 취하는 것뿐만 아니라 치료자가 보호해야 할 의무가 있음을 명시했다 ( Tarasoff v. Regents of California , 1976).
이 사건은 프로젠 짓트 포닥 (Prosenjit Poddar)의 타티 아나 타라 쇼프 (Tatiana Tarasoff) 살인 사건에 기반을 둔 것으로, 그는 심리학자에게 자신을 죽일 의사를 밝혔다. 심리학자는 경찰이 Poddar를 억류 시켰지만 경찰이 그를 석방 한 후 후속 조치를 취하지 않았다. 그 후 그는 Tarasoff를 살해했다. 따라서 캘리포니아의 판결은 정신 건강 전문가가 당국에 경고하고 잠재적 인 희생자를 보호하기위한 조치를 취할뿐만 아니라 환자 기밀 유지 및 동의에 대한 안전의 우선 순위를 명확히하도록 요구하고 있습니다. 그 이후로 미국주의 44 개 주에서 경고 및 / 또는 보호의 의무가 채택되거나 허용되었으며 전 세계의 보육 표준으로 보급되었습니다.
55 년 전 한 건의 소송을 기반으로 한 Goldwater 규정과 달리 Tarasoff 교리는 거의 100 회 재 위임되었으며 여러 주에서 성문화되었습니다. 주정부 라이센스 기관은 Goldwater 규칙을 채택하는 것이 허용되지 않지만, 수정 헌법 제 1 조를 위반할 것이므로, 각 소송과 함께 Tarasoff 교리는 공급자가 환자 – 제공자 관계 내에서 일어나는 일에 대해서만 책임이 있다는 논쟁에 계속 도전합니다 ( Johnson, Persad, Sisti, 2014). 예를 들어, “희생자가 내 환자가 아니 었습니다”, “정보가 내 환자에게서 나온 것이 아닙니다”또는 (대학의 경우) “가해자는 직접적인 환자가 아니 었습니다”는 더 이상지지 않는 주장입니다 ( Regents of University 캘리포니아 대 로스 앤젤레스 카운티 고등 법원 , 2018).
현재 강제로 분리 된 아동을 재결합하거나 심지어 찾아내는 조항은 없지만 가족 전체를 억류 할 가능성은 증가한다 (Shear, Goodnough, and Haberman, 2018). 최악의 종류의 아동기 외상은 명백한 신체적 학대가 아니라 결석과 방치입니다. 분열은 분열의 순간에 시작되며, 나중에 통일하던간에 테러와 외상의 경험은 세대가 아니라면 평생 동안 뇌의 구조와 호르몬 반응에 뿌리 내리게 될 것입니다. 이것은 정신 건강 전문가가 예측 한 위험의 일부일뿐입니다. 그들은 앞으로 나아갈 징후이며, 우리가 경고해야하고 대중에게 알 권리가 있다고 믿는 이유입니다.
추가 읽기 :
James Gilligan 및 Bandy X. Lee : https://www.usnews.com/opinion/thomas-jefferson-street/articles/2017-12-…
Michael Tansey : https://medium.com/@tanseymj/clinical-perspective-why-the-trump-kim-summ…
참고 문헌
미국 정신 의학 협회 (American Psychiatric Association, 2017). APA, 골드 워터 규칙 지원 재확인 알링턴, 버지니아 : 미국 정신 의학 협회. 가져 오는 사이트 : https://www.psychiatry.org/newsroom/news-releases/apa-reaffirms-support-for-goldwater-rule
Baranauckas, C. (2018). 세스 마이어스 (Seth Meyers)는 트럼프의 ‘악의적 인 자기애’와 거짓말을 찢어 버립니다. Huffington 포스트 . 검색 가능한 위치 : https://www.huffingtonpost.com/entry/seth-meyers-trump-lies_us_5b2b1cbbe4b0040e273f6e81
BBC 뉴스 (2018) 트럼프 이민 분리 정책 : 텍사스의 ‘우리 안에있는’아이들. BBC 뉴스 . 검색 가능한 위치 : https://www.bbc.com/news/world-us-canada-44518942
Felitti, VJ, Anda, RF, Nordenberg, D., Williamson, DF, Spitz, AM, Edwards, V., Koss, MP 및 Marks, JS (1998) 성인의 주요 사망 원인 중 많은 부분에 대한 아동 학대와 가정 장애의 관계 : Adverse Childhood Experiences (ACE) 연구. American Journal of Preventive Medicine , 14 (4), 245-258.
Johnson, R., Persad, G., Sisti, D. (2014). Tarasoff 규칙 : 각 주간의 변동과 전문 교육의 갭. American Academy of Psychiatry and Law , 42 (4), 469-477).
Karni, A. (2018). 워싱턴의 강박 관념 : 제 25 차 개정. 정치 . 에서 검색 가능 : https://www.politico.com/story/2018/01/03/trump-25th-amendment-mental-health-322625
리, BX (2018). 트럼프는 이제 위험합니다. 정신 건강을 대중의 관심사로 만듭니다. 후견인 . 검색 가능한 위치 : https://www.theguardian.com/commentisfree/2018/jan/07/donald-trump-dangerous-psychiatrist
Lind, D. (2018). 트럼프 행정부가 국경에서 가족을 분리했다고 설명했다. 복스 . 검색 가능한 위치 : https://www.vox.com/2018/6/11/17443198/children-immigrant-families-separated-parents
Plant, DT, Barker, ED, Waters, CS, Pawlby, S., Pariante, CM (2013). 학대와 정신 병리의 세대 간 전파 : 산전 우울증의 역할. 심리 의학 , 43 (3), 519-528.
로이터 통신 (2018) 5 월 5 일부터 6 월 9 일까지 미국 – 멕시코 국경에서 부모와 분리 된 2,300 명 이상의 어린이. Huffington Post . 에서 검색 가능 : https://www.huffingtonpost.com/entry/family-separation-at-border-reunification-process_us_5b29d9cfe4b05d6c16c8c48e
Santhanam, L. (2018). 가족 분리의 독성 스트레스가 어린이에게 해를 끼칠 수있는 방법. PBS 뉴스 시간 . 에서 검색 가능 : https://www.pbs.org/newshour/health/how-the-toxic-stress-of-family-separation-can-harm-a-child
Shear, MD, Goodnough, A., Haberman, M. (2018). 트럼프는 가족을 이별하는 데 후퇴하지만 수천 명이 떨어져있을 수 있습니다. 뉴욕 타임즈 . 검색 가능한 위치 : https://www.nytimes.com/2018/06/20/us/politics/trump-immigration-children-executive-order.html
Shonkoff, JP, Garner, AS, Siegel, BS, Dobbins, MI, Earls, MF, McGuinn, L., Pascoe, J., Wood, DL 및 조기 아동 입양 및 부양 가족위원회. (2012). 어린 시절의 역경과 독성 스트레스의 평생에 걸친 영향. Pediatrics, 129 (1), e232-e246.
Snopes (2009). Sam Vaknin-Barack Obama 박사는 자기애 주의자입니다. Snopes . 검색 가능한 위치 : https://www.snopes.com/fact-check/dr-sam-vaknin/
