자폐증과 PTSD : 유사점과 차이점
최근의 사례 연구 및 리뷰는 ASD와 PTSD 사이의 중복을 강조합니다.
자폐증 병력에 익숙한 사람들은 정신 장애 (DSM-II)의 진단 및 통계 매뉴얼에서 ASD라고 불리는 것이 정신 분열증, 아동기 유형으로 특징 지어 졌음을 알 수 있습니다. DSM-III , ASD 및 정신 분열증 (유년기 유형)은 분리되어 분류되었으며, 오늘날 개별적으로 특징 화되고있다.
이 역사 때문에 아마도 ASD와 정신 분열증의 유사점과 차이점에 대한 많은 연구가 어린이와 성인 모두에게 있습니다. 최근에는 ASD와 불안, 강박 장애 및 ADHD와 같은 다른 장애들 사이의 유사성에 관심이있었습니다. 그러나 ASD와 관련되어 거의 고려되지 않은 한 가지 장애는 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)입니다. 이것은 임상의가 상대적으로 최근까지 어린 시절의 PTSD를 잘 이해하지 못했기 때문에 가능할 수 있었으며 성인기의 장애로 대부분 간주되었습니다. 이번 달에, 나는 ASD와 PTSD가 어떻게 생겨날 수 있는지, 그리고 / 또는 임상의들을위한 진단 수수께끼를 제시하고자합니다.
나는 최근 ASD가 종종 외상을 당할 위험에 처하게되는 (괴롭힘, 활용되고, 학대받는 등) 방법에 대해 논한 Spectrum News 에서이 기사를 읽었습니다. 저의 동료들과 저는 최근에 어린 아이들의 ASD 대 PTSD 진단의 어려움에 관한 사례 연구를 발표했습니다. 작년에 우리는 부모님이 어린 시절의 외상과 ASD의 증상을 차별화하는 데 도움을 원했던 우리 클리닉의 두 자녀를 보았습니다. 두 경우 모두 우리는 ASD가 아닌 외상 (및 잠재 PTSD)의 증거를 보았으나 두 경우 모두 복잡하고 전문가의 공감대가 필요했습니다.
두 경우 모두, 어린 나이 (5 세 이전)에 외상을 경험 (또는 목격)했기 때문에 감별 진단이 어려웠습니다. 성인의 경우 ASD는 증상이 7 세 이전에 존재해야하기 때문에 문제가되지 않습니다. 그러나 일찍이 외상을 경험 한 어린이의 경우 외상으로 인한 증상과 사회적 상호 작용의 어려움으로 인한 증상을 구분하기가 어려울 수 있습니다 . 어린 시절의 외상과 ASD에서 잠재적 증상 중복을 명확히하기 위해 아래 그림을 만들었습니다. 왼쪽에는 ASD의 증상이 나타납니다. 오른쪽에는 PTSD 증상이 있습니다. 중간에, 우리는 두 질환의 증상이 어떻게 겹칠지를 보여줍니다. 예를 들어, 첫 번째 거품에서 우리는 ASD에 대한 “사회적 – 정서적 호혜성의 결핍”과 PTSD에 대한 “사회적 철회”가 있습니다. 그러나 둘 다 중간에 표시된 “동료에 대한 관심 부족”으로 나타날 수 있습니다.
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ASD와 PTSD에서 증상 중첩의 다이어그램 (Stavropoulos et al., 2018의 허락을 받아 재 인쇄)
출처 : 원본 저작물이 적절하게 인용 된 경우 모든 매체에서 제한없이 사용, 배포 및 복제 할 수있는 크리에이티브 커먼즈 저작자 표시 라이선스에 따라 배포되는 공개 된 액세스 아티클입니다. (CC BY 4.0).
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우리의 사례 보고서는 Spectrum News 와 다른 많은 사람들과 함께 특히 어린 시절의 PTSD와 ASD의 중복을 탐구하는 중요성을 강조합니다. 흥미롭게도, Spectrum News 와 우리 연구는 같은 동전의 반대면에 대해 논의하고있는 것으로 보입니다. 그들의 기사는 ASD를 가진 아이들이 외상성 사건을 경험할 위험이 높을 수 있음을 지적합니다. 반면에 우리는 ASD와 PTSD의 증상을 아이들에서 정확하게 구별하는 것이 중요합니다. 양측 모두는 동시 발생 ASD와 PTSD를 가진 어린이의 유병률이 과소 평가되고 과소 평가 될 가능성이 높고 임상의, 부모 및 기타 전문가는 이러한 문제에 대한 추가 교육이 필요하다고 결론 내리고 있습니다.
참고 문헌
Gravitz, L. (2018, September). 자폐증과 외상의 교차점. https://www.spectrumnews.org/features/deep-dive/intersection-autism-trauma/에서 검색
Stavropoulos, KKM, Bolourian, Y., & Blacher, J. (2018). 자폐증 스펙트럼 장애와 외상 후 스트레스 장애의 차별 진단 : 두 가지 임상 사례. J. Clin. Med, 7, 71