어떤 토크 테라피가 십대 청소년들에게 가장 효과적입니까?
아이들이 감정을 조절할 수 있도록 두뇌 과학을 사용합니다.
Genevieve Yang MD 박사 와 Timothy Rice MD
출처 : Monkey Business Images / Shutterstock
어린이와 청소년의 삶은 어려울 수 있습니다. 관계의 상실, 신도시로의 이동 또는 새로운 학교 환경으로의 통합과 같은 스트레스가 많은 사건은 정서적으로나 육체적으로나 도전적입니다. 불안은 우리의 혈압과 아드레날린 수치를 몇 분 안에 상승시킬 수 있습니다. 십대 자녀들이 어떻게 차분하게 살아갈 수 있도록 도울 수 있습니까? 취미와 넷플 릭스는 훌륭하지만, 젊은 사람들이 술이나 정크 푸드로 바뀌거나 주변 사람들에게 스트레스를받을 때가 될 수도 있습니다. 시간이 지남에 따라 부정적인 감정에 덜 도움이되는 반응은 중독, 비만 및 / 또는 관계를 손상시키는 분노 문제로 변할 수 있습니다.
일단 그들이 잘 정립되면 이러한 행동 패턴을 벗어나는 것은 어려운 전투입니다. 십대들은 특히 전문적인 도움을 얻기 위해 부끄러워 할 수 있으며, 약물 치료만으로는 앞으로도 강력한 부정적인 감정을 다시는 예방할 수 없습니다. 여기 토크 치료가 중요한 역할을 할 수있는 곳이 있습니다. 최고의 자기 방어는 그들이 올 때 부정적 감정을 관리 할 수있는 역량을 개발하고 있습니다. 이것은 정신 건강 전문가들이 특히 청소년과 어린이에게 최고의 치료 방법을 결정하기 위해 점점 더 신경 과학 연구를 사용하고있는 분야입니다.
인지 행동 요법은 항상 최상의 치료입니까?
인지 행동 치료 (CBT)는 현재 많은 장애를 치료하기위한 대화 치료의 가장 일반적으로 권장되는 유형입니다. CBT는 가장 엄격한 기준 인 무작위 시험과 능동 비교 치료법을 사용하여 과학적으로 시험 한 정신 치료의 첫 번째 형태였습니다. 그것은 성인용으로 개발되었으며 지금은 어린이와 청소년에게도 사용됩니다.
CBT는 사람들이 감정을 바꾸는 새로운 시각에서 상황을 재 해석하도록 훈련시키는 인지 재평가 ( cognitive reappraisal) 라고 불리는 감정 조절 방법을 가르치고 있습니다. 예를 들어, 제인은 담배를 끊기 위해 고심하고 식료품 점에서 담배 팩을 봅니다. 그녀의 즉각적인 반응은 팩을 사고 담배를 피는 것이 얼마나 좋은지 생각하는 것입니다. 인식 재평가를 통해 그녀는 남자 친구에게 키스 할 때 흡연자의 호흡을 가하는 것이 얼마나 당황 스러울 지에 집중할 수 있습니다. 이 방법으로 그녀의 감정적 반응은 욕망에서 혐오감으로 바뀌어 담배를 피우는 것이 더 쉬워집니다.
그러나 하나의 크기가 모든 연령대에 맞지 않습니다.
그것의 효과 때문에, 인식 재평가는 감정을 조절하기위한 가장 광범위하게 연구 된 전략입니다. 그러나 어린이와 청소년은이 기술을 사용하기가 어렵다고 생각합니다. 인간의 두뇌 발달에 대한 연구는 단서를 제공합니다. 우리의 두뇌는 특정 순서대로 발달합니다 : 시각적 영역은 5 세까지 성인 수준이며, 고교에서 손 눈 조정을위한 영역은 성숙하지만, 뇌의 일부는 주변까지 완전히 성숙하지 않습니다. 인지 재평가는 늦게 성숙하는 부분에 정확하게 의존합니다. 다르게 말하자면, 어린이 두뇌는 인식 재평가 기술을 사용하는 데 필요한 모든 “두뇌 하드웨어”를 아직 갖고 있지 않을 수 있습니다.
기존의 정신 요법 중 일부는 특정 뇌 영역을 활성화하기 위해 의도적으로 고안된 것이 아닙니다. 그러나인지의 재평가는 뇌의 후기 성숙 부분을 사용하는 반면 뇌의 초기 성숙 영역을 사용하는 것으로 보이는 감정 조절 전략이 있다는 것을 뉴로 이미지 연구 결과 보여주었습니다. 인지 재평가 기술은 아동에게 덜 효과적이기 때문에 어린이와 청소년을위한 이러한 대체 전략 중 일부를 고려하는 것이 좋습니다.
If-Then 계획과 Rote 전략에 집중하십시오
CBT는 감정 조절을위한 “명백한”전략에 달려 있습니다. 여기에 명시 적으로 말하면, 읽는 법을 배우는 것과 관련된 노력과 같이 의식적인 노력이 필요하며, 과정이보다 자동화되거나 암시 적으로되기 전에 각 단어를 크게 소리내어 읽는 것입니다. 노골적인 감정 조절 전략은 모든 상황에 대해 새로운 춤 안무를 제안하는 것과 같습니다.
반면 묵시적인 전략은 하나의 댄스 동작을 반복해서 연습하고 모든 상황에 사용하는 것과 같습니다. “if-then”이라고하는 암시 적 전략은 십대 청소년들과 잘 작동하는 것처럼 보입니다.
다음은 “if-then”암시 적 감정 조절 전략의 예입니다. “상황 x가 발생하면 행동을 수행 할 것입니다!”John은 피를 두려워 할 수는 있지만 계획에 전념 할 수 있습니다. 공포 영화, 그럼 나는 차분하고 고양이에 대해 생각할 것이다. “아니면 존은 영화의 피곤한 부분에서 그의 팝콘의 맛에 집중할 것입니다. 충분한 연습을 통해, 혈액에 대한 이러한 반응은 John에게 자동적으로 (즉, 암묵적으로)되어 친구와 함께 공포 영화에가는 것을 용인 할 수있게합니다.
이 접근법은 전두엽 피질의 더 낮고 중심 부분을 개발하는 뇌의 부분에 의존하기 때문에 어린이와 청소년에게 더 효과적입니다. 이러한 부품은 어린이의 “사용 준비”가능성이 높습니다.
정신 분석 기술을위한 틈새 시장
내재적 인 감정 조절 전략을 가르 칠 수있는 치료사를 어떻게 찾습니까? 정신 분석학 심리 치료사는 어린이와 성인 모두에게 항상 이와 같은 일을합니다. 정신 분석적 심리 치료의 중요한 특징은 방어 기제를 탐구하는 것입니다. 방위 메커니즘은 환자가 이전에 알지 못했던 종종 부적절한 자동 반응입니다. 즉, 방어 메커니즘은 암묵적인 감정 조절 전략입니다.
예를 들어, 마이클은 과거의 여성 사랑에 대한 관심으로 거부 당했을 수 있으며, 이제는 여성에 대한 이야기를 거부함으로써 여성에 대한 불안감을 조절합니다. 정신 분석학 심리 치료사는 적응력이 있고 생산적인 암묵적 감정 조절 전략을 촉진하기 위해 환자의 방어 기제를 환자와 관련시킵니다. 이 연구는 발달 초기에 성숙한 뇌의 부분을 본질적으로 포함하기 때문에 아동과 청소년은 CBT 중재보다 정신 분석에서 더 많은 이익을 얻을 수 있습니다.
실제로, 청신 분석 심리 치료는 종종 어린이와 성인 모두에게 CBT보다 효과적입니다. 연구 결과에 따르면 두 가지 모두 단기간에 똑같이 효과적이지만 정신 분석적 심리 요법의 효과는 치료가 끝난 후에도 오래 지속됩니다.
저자 정보 :
Genevieve Yang 박사 는 2018 년 Yale에서 MD를 받았으며 현재 뉴욕시의 Mount Sinai Hospital의 정신과 의사입니다. 양 박사는 박사 학위도 취득했습니다. Yale의 Neuroscience에서 정신 분열병 환자에서 전산 신경 과학과 기능적 자기 공명 신경 영상을 연구했습니다. 마운트 시나이에서 그녀는 신경 영상에 기반한 인식 재평가 및 신경 생김새 연구에 참여할 계획입니다.
Timothy Rice MD 는 뉴욕의 뉴욕시에서 성인과 아동 및 청소년 정신과 의사입니다. 그는 현재 남성 정신 건강에 관한 Biological Psychiatry의 특별 전담기구 세계 공동 연맹 공동 의장으로서 남성 아동, 청소년 및 청년과의 안전 및 위험 요소 감소에 중점을두고 있습니다. 그는 아동 정신 분석 협회, 미국 아동 청소년 사학원, 미국 정신 분석 협회 (American Psychoanalytic Association)의 회원이며 아동 옹호위원회 위원장을 맡고 있습니다. 그의 전문적이고 연구 관심 분야는 청소년 인구의 건강 증진 및 웰빙을 포함합니다.
