슬픔이 복잡해지면
사랑하는 사람과 자신을 가장 잘 돌보는 방법.
Linda는 친구의 친구였습니다. 비판적 완화 의료와 완화 치료 의학을 동시에 수행하는 의사로서 나는 절망적 인 사랑하는 사람들이 모르는 사람들의 삶에 자주 초대받습니다. 남편 인 존이 시련을 겪고있을 때 작성한 인상적인 이메일 일지를 통해서만 직접 린다를 직접 만난 적이 없었습니다. 우리의 공통 친구는 내가 도울 수 있기를 희망하면서 존의 허락하에 저널을 전달했습니다.
Linda는 수년 전에 교체 용 심장 박동기와 심장 박동기를 필요로했던 나쁜 심장 판막으로 태어났습니다. 그러나 섬세한 교체 밸브는 잘못된 페이스 메이커 와이어로 인해 마비가되어 시간이 지남에 따라 천천히 상흔을 냈습니다. 그것은 미묘한 도망 치기, 명백하지는 않지만 충분하지만 잔소리 건강 문제를 일으킬만큼 충분하지 않았습니다. 변형 된 밸브는 앞으로 펌핑 된 혈액이 미끄러지는 것을 방지하기 위해 작업을 수행 할 수 없습니다. 그리고 시간이 지남에 따라 결과는 심장에 도달하기 전에 피가 뚝뚝 쌓여 장기의 부종과 기능 장애를 일으키는 끔찍한 상승 압력이 될 수 있으며 심장에서 산소가 공급 된 혈액을 효과없이 펌핑하면 생명에 중대한 산소의 기관을 빼앗아 갈 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 고압에 의해 영구적으로 상처를 입을 수있는 중요한 기관인 린다의 간은 생검에서 간경변증을 앓고있는 것으로 밝혀졌다. 밸브 기능을 향상시키는 데 도움이되는 약물은 사물을 뒤집을만큼 효과적이지 않습니다. 외과 의사의 칼만이 심장 기능을 회복시키고 간이 계속 흉터를 내리지 못하게합니다. 그러나 그녀의 가난한 의료 상태는 심장 판막 수술을 매우 위험하게 만들었습니다. 그리고 외과의 사는 그녀의 마음이 식탁에 열려야 수술이 기술적으로 가능할 지 알지조차 모릅니다. 그녀의 심장 전문의는 그녀가 그러한 수술을 전문으로하는 중서부의 매우 존경받는 교육 기관으로 전국을 건너 갈 것을 권고했습니다. 그들의 심장 외과의 사는 문제가있는 밸브를 관리하는 A 팀으로 간주되었습니다.
토목 기사 인 그녀의 남편 인 존 (John)은 우수한 지지자의 모든 특성을 가지고있었습니다. 첫째, 그는 Linda와 그녀의 회복에 전적으로 헌신적이었습니다. 그의 독자들에게 보낸 사진은 그에게 린다의 침대 머리에 미소 짓고 티셔츠를 입은 채 “Linda ‘s Advocate”라는 밝은 빨간색 대문자로 된 것입니다.
- 새해 가장 중요한 것은 무엇입니까?
- 완성 됨 : 영성의 과학이 당신을 어떻게 도울 수 있는지
- 사실 확인 : 당신이 생각하는대로 사람들의 기술은 좋은가?
- 심리적 건강을위한 노력
- 사실을 바탕으로 한 생각을 표출합시다 : 알코올을 제외하고
출처 : John Kuzia
둘째, 그는 문제를 해결하는 데 익숙한 사람이었습니다. 그는 결코 전에와 같이 이것을 공격 할 계획이었습니다. 그는 대부분의 장애물을 극복 할 수있는 교육, 탄력성, 독창성, 자신감을 가지고 있었으며 아내의 생명을 구하기 위해 노력했을 때 그는 노력을 아끼지 않았습니다.
John의 디지털 저널의 초기 페이지는 긴장된 자신감을 보여 주었고 낙관주의를 지켜 줬습니다. 그는 중서부 프로젝트에 착수하여 열심히 노력하고 결단력을 얻고 직면하는 어려움을 극복 할 것으로 예견했습니다. 그는 내가 평신도들에게서 거의 접하지 못했다는 자신감을 가지고 의료 팀에 몸을 싣고 달리기 시작했다. 그는 유쾌하지만 끈질 기고, 질문을하고, 의견을 표명하는 것을 두려워하지 않았습니다. 그리고 그는 인상적이었습니다. 그는 의학적 관심사 인 Gordian 매듭에서 감각을 괴롭히기 위해 열심히 노력했으며, 실패한 장기가 예측할 수없고 선형에서 멀어지는 과정에서 서로를 끌어 당기는 질병 생리학의 복잡성을 결코 염두에 두지 않았습니다. 3 개월 만에 그는 의학에서 자신 만의 충돌 코스를 만들었고, 린다의 상태를 패치 워크 방식으로 이해하고있었습니다. 그는 바쁜 의사들로부터이 정보를 그가 할 수있는 모든 방법으로 꼼짝 못하게하고, 그들이 준 시간에 잡아 당겼다. 정중하고 지속적으로 더 많은 것을 요구했다. 그의 이해는 한때 정교하고 기초적인 것이 었습니다. 그의 온라인 커뮤니티에 복잡한 생리를 기술하는 능력은 잦은 의학 용어 철자법과는 대조적이었습니다.
독서로 10 분, 시련에 한 달 밖에 안 남았는데, 나는 이것이 잘 끝나지 않을 것이라고 확신했다. 존은 각각의 조건들이 페트리 접시에서 뒤집을 수 있다고 말했고, 이론적으로는 이것이 사실 일 것이라고 말했습니다. 그러나 그는 의사가 알아 차릴 수있는 상황을 알지 못했습니다. 환자가 죽기 시작하면 점점 더 많은 문제가 축적되어 의료용 교과서에서 치료할 수있는 잠재력을 지니고 있지만 세계 최고의 의료 팀조차도 돌이킬 수없는 문제가됩니다. 혈액 응고가 깊어지면서 복부 깊숙이 출혈이 생기고 기계를지지하지 않으면 숨을 쉴 수 없음, 심오하고 진보적 인 약점, 병든 아간의 결점 : 이것은 인간이 예방할 수없는 눈사태입니다.
나는 수천 명의 중환자를 돌보고 있으며, 내 반응은 분명합니다. 그녀는 천천히 그러나 확실히 죽어 가고있었습니다. 나는 John이 일지에보고 한 의견에서 다른 의사가 같은 것을 느꼈다고 말할 수있었습니다. 그러나 실제로 아무도 그것을 말하지 않았다. 그리고 요한은 그것을 깨닫지 못했습니다. 완화 의료 상담을 요청한 사람은 없습니다. 또는 사회 복지사. 그러나이 사건과 관련된 다양한 의료 전문 종사자는 어지러운 속도로 계속 성장했습니다.
의사들은 그를 대화에 포함 시켰으며 심지어 다음 단계에 관한 자신의 취향을 요구했습니다. 그러나이 접근에도 불구하고 John은 여전히 뭔가가 옳지 않다고 느꼈습니다. 그의 저널은 “도대체 다 어디야?”와 같은 문구로 가득 차 있습니다. “왜 혼자라고 느낍니까?”이것은 새로운 지형으로 탐험하면서 쓰는 내러티브 탐험가처럼 읽습니다. 이것은 건조하고 용인 할 수없는 지형이었습니다. 매일 의사가 도움을 청하기 위해 필사적으로 노력했지만, 충분한 정보를 얻었지만 점진적 장기 부전에 대한 더 큰 그림이 없었습니다. 그리고 그것은 필연적으로 의미합니다. 모든 오라시즘의 신기루는 단명했지만 축하를 불러 일으켰습니다. 아래에 그 글을 썼을 때, Linda는 죽음에서 멀어졌습니다. 그러나 의사들은 여전히 자신이 죽어 가고 있다는 것을 직접 말하지 않았으며, 생리학과 오펜스의 마약과 관련하여 다음에 사용할 약물이나 영양법에 관해 논의하기를 선호했다.
그의 일지에서 발췌 한 내용은 다음과 같습니다.
토요일 박사님은 Dr. N.입니다. 그리고 나는 아침에 그가 곧 돌아올 것이라고 들었습니다.
그리고 짧게 긴 이야기는, 나의 많은 온후 한 urgurgings 후에, 나는 그를 오후 9 시경에 만날 수 있었다.
그리고 우리는 아주 오랫동안 이야기했습니다.
그는 매우 똑똑한 스탠포드 졸업생입니다.
무엇보다도 유전학을 전공하는 학생으로 Histiocytosis-
나는 방사선 심장병을 설명하고 있었다.
그리고 그는 나를 멈추고 방사선이 그녀의 문제의 원인이라고 의심했다.
그것은 실제로 그녀의 모든 문제를 일으키는 근본적인 히스 티오 질병이었습니다.
그리고 그는 오랫동안 복잡한 것을 간단하게 설명하려고했습니다.
유전 적 개념, 세포 돌연변이 등
그리고 나는 그를 즉각적인 문제에 집중시켰다.
우리는 쿠미 미딘 (sp.)이 얼마나 많은지에 대해 신중하게 생각해야합니다.
그리고 오늘 밤에 그녀에게 몇 마디를 주어야한다고 생각합니다. 어쩌면 1mg …?
그는 쿠미 미딘 (sp.)을 출혈하는 사람에게주는 것이 미칠 것이라고 말했다.
나는 전혀 말하지 않았다, 전혀 미치지 않았다.
우리가 INR 안정을 얻으면 우리는 피를 다룰 수 있습니다.
그러나 응고는 재앙이 될 것입니다.
나는 그를 설득하지 않았다.
하지만 혈액 투약자가 오늘 올 것으로 추정되어 체중이 올라갈 것입니다.
그래서 나는 결정을 내릴 때까지 기다리는 것에 동의했다.
그렇지 않은가
출처 : Dreamstime
요한은 그를 도울 수 있고 또한 그를 도와야 만했던 사람들에 의해 효과적으로 인도되지 않았습니다. 그러나 무능한 무능력, 명백한 게을리도 게으름도, 게으름도, 비열한 사람들도 없었습니다. 오직 의사 만이 최고 였고, 매우 똑똑하고 도움을 청하기를 원했고, 그들이 전문가였던 장기 시스템에 대한 세계적 수준의 전문 지식을 제공합니다. 유일한 문제는 이것이 Linda 나 John이 정말로 필요한 것이 아니라는 것입니다.
3 개월 째되는 날, 그들의 고통은 점점 커져갔습니다. 우리의 공통 친구는 Linda가 John에게 더 이상의 개입을 원하지 않는다고 말했습니다. 다른 말로하면, 그녀는 죽을 준비가되어있었습니다. 존은 고통 스러웠다. 그는 그녀를 실패했다고 느꼈다. 그는 그녀를 설득하려고 노력했다. 이 시점에서 나는 관중으로 남아있는 것은 그것이 누락의 죄, 실제로 관음증이라고 느꼈다. 나는 친구에게 John에게 연락 할 수 있는지 물었다. 몇 시간 만에, 그는 나에게 전화했다. 1 시간에 한 번 대화를 나누면서 나는 그의 고생에서 눈물을 흘렸다. 수면 부족, 세상을 붙잡아 야하는 느낌, 그리고 그의 의사의지도가 부족한 것. 본질적으로,이 남자는 여섯 차례의 마라톤을 차례로했고, 지금은 연기로 달리고있었습니다. “이것은 매우 어렵다”고 말했다. “다음에해야 할 일은 무엇입니까?”
나는 그의 지친 목소리를 들었다. 그 남자는 부러지고 압도 당했다는 것이 분명했습니다.
“존,”나는 그에게 말했습니다. “사랑하는 사람을 위해서 애 쓰지 않는 사람은 본 적이 없습니다. 그러나 가끔씩 작은 승리가 있긴하지만 이것은 매우 복잡한 경우입니다. 큰 그림에서는 의미가 없습니다. “나는 그의 호흡을들을 수 있었다. 나는 그것을 말하고 싶지 않았지만, 아무도 계획하고 있지 않다는 것을 알았고, 그는 알아야만했다. “존, 그녀가 죽어가는 것처럼 들리네.”내가 말했다. 나는 그가 나를 화나게하려고 기다렸다. 아직 일어나지는 않았지만 나는 항상이 순간에 해냈다.
그는 한숨을 쉬었다. 그가 다시 말하기 전에 여러 박자가지나 갔다. “그것이 내가 당신이 말한 것이라고 생각한 것입니다.”
존은 가능한 모든 의료 치료에 대해 알고 있었지만, 그는 아내가 실제로 죽어 가고 있다는 사실에 눈이 멀었다. 그가 아내에게 필요한 것을 얻기 위해 아무 것도하지 않고 중단시킬 수있는 효과적이고 높은 성취도의 지적 능력을 가진 사람 이었기 때문에 그의 의견은 팀의 접근 방식에 반영되었습니다. 그러나 그는 의사가 아니었고 Coumadin의 사용에 대한 결정은 그의 bailiwick이 아니 었습니다. 그리고이 역할을 맡을 때, 그는 남편으로서의 역할에서 벗어났습니다. 린다가 가장 필요로했던 것 같습니다. 그가 몇 주 전에 죽었다는 것을 알았 더라면 남은 시간을 함께 최대화 할 수 있었을 것입니다. 그는 가능한 모든 개입과 투약을 추구하는 데 중점을두기를 원할 것인가 아니면 의사가 자신의 안식을 처리하고 슬픔을 겪고 자신의 집으로 돌아갈 수 있도록 자신의 고통을 치료하는 데 주로 집중할 것을 요청했는지 알았을 것입니다. 주사위. 그녀의 모든 하위 전문가들은 의심의 여지없이 린다와 존을 위해 최선을 다하고 싶었습니다. 그러나 그들은 또한 컨베이어 벨트 위에 있었고, 차트에서 머리를 들어 올릴 수 없었고, 고난을당한이 가족을보고, 그들이 필사적으로 알아야 할 것을 말해줍니다. 그리고 그녀를 대하는 의사가 알고 있었음에 틀림 없습니다.
그래서 그는 경주에 위안을 줄 수있는 대신에 다른 사람들이 가장 잘 관리하는 활동에 소비되는 모든 에너지를 잘못된 경주로 돌리도록 설정되었습니다. 존이 혼자라고 포기하고 포기한 그는 그의 아내를 구하기 위해 계속 일하기를 갈망했습니다. 그래서 린다 자신이 놓아 줄 시간이되었음을 알기 시작했을 때조차도 계속 싸움을 멈추게 할 수는 없었습니다.
존 저널은 자신의 변태를 한 번 기념 한 문화에 대한 자신감이 부족한 정서적으로 황폐화 된 사람에게 의사의 존경심과 두려움을 느끼지 못하게했다. 그의 해설은 죽어가는 환자를 돌보는 과정, 즉 불완전하고, 멀리 떨어져 있고, 종종 팔 길이만큼의 과정에 대한 그의 놀라움과 환멸을 반영합니다.
우리는 전화 통화를 마친 후 마침내 고식적 인 간호 의사와 만났습니다. 중재는 궁극적으로 치료 과정을 완전히 바꿔 놓았지만 아직 Linda의 치료를 담당하는 많은 전문가들에 의해 고려되지 않았습니다. 이 조심스런 조언을 통해 John은 궁극적으로 시도 된 첨단 기술 오퍼링이 린다를 돕지 않는다는 것을 깨달았습니다. 완화 요법 의사의 지원을 받아 John은 인공 호흡기에서 Linda의 연결을 끊기로 결정했습니다. 그러고 나서 그는 사랑하는 아내가 돌아가신 적이 없다고 생각한 평화로운 편안하고 아내가 죽는 것을 보았습니다. 그러나 린다가 장기간에 걸쳐 죽어가는 과정의 외상으로 인해 존은 실패감과 심오한 통증, 슬픔으로 복잡해지면서 몇 년이 지나야 풀릴 수있었습니다.
출처 : 작은 부처님
나는 사랑하는 이들의 마지막 날을 통해 많은 가족을 양육했습니다. 결코 쉬운 일은 아닙니다. 바라기를, 당신의 건강 관리 팀은 당신이 할 수있는 최선 결정을 내리는 데 필요한 정보를 제공 할 기술과 용기를 가지고 있습니다. 그러나 그렇지 않은 경우에는 반드시 요청하십시오. 사랑하는 사람이 죽어가는 것을 모를 경우 좋은 죽음을 계획 할 수 없습니다.
