백신 접종과 자폐증 사이의 일기 고리
어떻게 한 연구가 예방 접종에 대한 사람들의 의지를 바 꾸었습니까?
이번 달에 두 번째 아들이 첫 생일을 축하했습니다. 많은 가정에서 어린이의 첫 번째 생일은 케이크, 풍선 및 선물로 축하됩니다. 제 아들도 마찬가지였습니다. 그러나 저에게 생일 선물은 제가 파티에 참석 한 것이 아니라 소아과 의사에게 1 년 간 잘 보냈습니다. 일반적으로 이러한 방문은 대부분 짜증나는 일로 일정을 연기했지만이 방문은 충분히 빠를 수 없습니다. 이번에는 홍역, 유행성 이하선염 및 풍진에 대한 MMR 백신을 접했습니다. 정확하게 선물을받은 것이 아니라 가장 기분이 좋았던 선물 이었지만, 내가 그에게 줄 가장 행복했던 선물이었습니다. 우리가 살고있는 워싱턴 주와 뉴욕의 현재 홍역 발병은 부모들에게 많은 불안을 안겼습니다. 최근 몇 년 동안, 자녀에게 예방 접종을 거부하는 부모의 수가 크게 늘어남에 따라 예방 접종을받지 않은 어린이들뿐만 아니라 아직 너무 젊어서 예방 접종을받을 수없는 유아들에게도 홍역과 같은 질병에 대한 보호가 약해졌습니다 MMR처럼.
출처 : 공개 도메인
의학 연구원 앤드류 웨이크 필드 (Andrew Wakefield)와 그의 동료들이 백신 접종 (특히 MMR 백신)이 자폐증과 연관되어 있다고보고 한 논문이 발표 된지 약 10 년 전에 예방 접종의 안전성에 대한 질문이 제기되었습니다 (Wakefield et al., 1998). 종이는 과학 공동체에서 많은 사람들을 깜짝 놀라게했고, 당신이 상상할 수 있듯이, 많은 부모들을 겁 먹게했습니다. 운 좋게 두려움은 아무것도위한 것이 아니었다. 웨이크 필드 (Wakefield)가 그의 데이터를 구성했고, 그 종이는 후에 철회되었다. 실제로, 그는 그것 때문에 그의 일과 의학 면허를 잃는 것을 끝내었다. 불행히도 그의 결과에 대한 뉴스는 비록 가짜이지만 이미 전 세계의 부모들에게 퍼졌다. 예방 접종률이 떨어지기 시작했고 점점 더 많은 부모들이 자녀에게 예방 접종을하지 않기로 결정하면서 홍역과 백일해와 같이 거의 쓸모없는 질병의 발생률이 급증하기 시작했습니다. 결과적으로 우리는 미국과 다른 나라, 최근에는 필리핀에서 홍역이 발생하여 여기 있습니다. 사실, 워싱턴에서 홍역의 사례가 너무 많아서 주지사가 비상 사태를 선포했습니다.
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웨이크 필드 (Wakefield)의 연구에 따르면, 다른 연구자들은 백신 접종과 자폐증 사이의 연관성을 발견하려고 노력했으며, 이들 모두는 실패했다 (예, Maglione et al., 2014; Taylor, Swerdfeger, & Eslick, 2014). 사실, 백신 접종으로 자폐증이 발생한다는 과학적 증거는 전혀 없습니다 . 없음. 그렇다면 왜 많은 사람들이 여전히 예방 접종을받지 않기를 선택하고 있습니까? 첫째, 자폐증의 조짐 – 아기의 시선이 끈적 거림이 아니라 이름에 반응하지 않는 조짐이 특히 아기 첫날에 많은 양의 백신 접종을받는 것과 같은시기에 분명해진다는 불행한 우연의 일치가 있습니다. 타이밍은 링크가 (환상적 임에도 불구하고) 매우 실제처럼 보입니다. 두려움은 또한 강력한 동기 부여 자입니다. 부모는 상처 입거나 아플 때부터 아이들을 보호하기 위해 가능한 한 최선을 다하고, 예방 접종과 자폐증 또는 기타 부작용 사이의 연관성에 대해 이야기하는 사람은 매우 유명합니다. 특히 유명 인사의 유명인 출신 인 경우 더욱 그렇습니다. 플랫폼을 사용하여 우려를 표명했습니다.
또한, 자폐증에 대한 우려 만이 부모가 예방 접종을하지 않기로 결정한 유일한 이유는 아닙니다. 그들의 종교적 신념 때문에 많은 예방 접종이 이루어졌습니다. 웨이크 필드 (Wakefield)의 연구 결과로도 여전히 다른 것들은 어린이의 몸에 특정 화학 물질을 넣는 것에 조심해야합니다. 그들은 홍역과 같은 질병에 걸릴 위험이 너무 적어 예방 접종을받을 필요가 없다고 생각하거나 예방 접종의 위험이 그 혜택보다 중요하다고 생각합니다. 게다가, 반드시 반대 성향이 아닌 다른 부모도 있지만 편안한 결정을 내릴 수있는 예방 접종에 대한 충분한 정보가 없습니다 (McKee & Bohannon, 2016).
자폐증은 실제로 발생합니까? 과학자들은 아직 확실하게 알지 못하지만 강한 유전 적 소질과 일부 환경 적 환경 사이의 상호 작용 일 가능성이 높습니다. 연구자들은 종종 동일 및 형제 쌍성의 그룹을 연구하여 질병을 유발하는 유전학의 역할을 조사합니다. 동일한 쌍둥이는 동일한 유전자를 가지고 유사한 환경에서 자랍니다. 형제 쌍둥이는 형제 자매와 같습니다. 그들은 동일한 유전자의 일부만 공유하며 비슷한 환경에서 자랍니다. 유전자가 질병이나 발달 장애를 일으키는 역할을하는 경우, 일치하는 비율 (쌍둥이가 같은 질병을 가질 가능성)이 동성 쌍둥이 대 동성 쌍둥이보다 높을 것으로 기대할 수 있습니다. 질병이 순수하게 백신과 같은 환경에서 발생하는 경우, 동등한 쌍성 쌍둥이에 대해 병의 일치율이 동일 할 것으로 기대할 수 있습니다.
영국의 연구원은 최근이 논리를 사용하여 자폐증 또는 여러 쌍둥이 집단에서 자폐증 스펙트럼 장애 (ASD) 진단의 발생률을 연구했습니다. 그들은 유전 적 요인이 자폐증 발병률의 95 %를 차지한다는 것을 발견했다 (Colvert et al., 2015). 이것은 유전학이 누군가 ASD 발달을 끝내는 지 여부를 결정하는데 큰 역할을한다는 것을 시사합니다. 그러나 유전자는 자폐증 발병률의 100 %를 차지하지 않으므로 환경 위험에 대한 여지가 있습니다. 연구는 부모의 나이 (Durkin et al., 2008), 조기 출산 (Leavey, Zwaigenbaum, Heavner, & Burstyn, 2013), 밀집 임신 (Cheslack-Postava & Liu, 2011), 임신 중 산모의 바이러스 감염 (Atladóttir et al., 2010; Zerbo et al., 2013) 및 임신성 당뇨병 (Xiang et al., 2015). 대조적으로, 임신 중 태아 비타민 섭취는 아동의 자폐증 위험 감소와 관련이 있습니다 (Schmidt et al., 2011). 이러한 것들 중 어느 것도 자폐증을 직접 유발하거나 (또는 예방하지는 못하지만) 모두 서로 다른 수준의 위험과 관련되어 있으며, 유전 적 요인과 환경 적 요인이 모두 한 사람에 모여서 궁극적으로 자폐증의 증상을 유발할 수 있습니다 등장. 중요한 것은 이러한 요인의 조합은 개인마다 다를 수 있으며 실제로 ASD와 관련된 행동은 사람마다 매우 다를 수 있으므로 연구원은 가장 많은 영향을받는 ASD의 출현을 가장 잘 예측할 수있는 요인의 조합을 찾아 내기가 어렵습니다 어린이.
여기서 가정 방문 메시지는 예방 접종으로 인해 자폐증, 뇌 손상 또는 기타 위험한 질병이 발생한다는 증거가 없다는 것입니다. 예방 접종은 위의 다른 요인들 중 일부와 마찬가지로 자폐증 위험 증가와 관련이 없습니다. 대신 ASD는 유전 적 요소와 환경 적 요소가 복잡하게 상호 작용하여 종종 통제 할 수없는 결과 일 수 있습니다. 예방 접종에는 몇 가지 잠재적 인 부작용이 있지만, 그 부작용은 모두 비교적 드뭅니다. 일반적으로 아주 가벼운 질병입니다 (예 : 발열, 두통, 관절통). 그리고 가장 중요한 것은 백신 접종으로 자폐증의 위험이 증가한다는 증거는 없지만 백신 접종은 질병 예방에 매우 효과적이라는 증거 (최대 95 %)가 있습니다. 예방 접종을받지 않는 것은 귀하의 자녀가 심각한 질병에 걸리면 위험 할 수 있습니다. 최근의 발병으로 인해 점점 더 위험 해지고 있습니다. 그래서 예방 접종의 위험성 (희귀하고 일반적으로 온화한)은 수두, 백일해와 같은 질병으로부터 자녀를 보호하는 등 엄청난 이점보다 중요하지 않은 의사와 과학자들의 대다수의 합의입니다. 홍역 발병, 심지어 결핵, 수막염 및 소아마비 같은 잠재적으로 위험한 질병 (Gust et al., 2008)이 있습니다. 예방 접종은 우리 모두가 할 때 가장 효과적이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 자녀에게 예방 접종을하지 않기로 결정한 것은 심각한 위험에 처해있는 아기를 포함하여 다른 백신을 접종하는 것입니다.
참고 문헌
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Cheslack-Postava, K., Liu, K., & Bearman, PS (2011). 밀접하게 간격을 둔 임신은 캘리포니아 형제 자매 출산에서 자폐증 발병 확률과 관련이 있습니다. 소아과, peds-2010.
Durkin, MS, Maenner, MJ, Newschaffer, CJ, Lee, LC, Cunniff, CM, Daniels, JL, … & Schieve, LA (2008) 고급 부모의 나이와 자폐증 스펙트럼 장애의 위험. American Journal of Epidemiology, 168 (11), 1268-1276.
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