PTSD가 DSM-5에서 복잡 해짐 (그 이상) : II 부
5 월에 출시 된 DSM-5에서는 PTSD가 더욱 복잡해졌습니다. 그것은 "인지 또는 정취의 부정적인 변화"라는 새로운 증상 영역을 추가하고 과격 행동 영역에 공격적, 무모하거나 자기 파괴적인 행동을 포함하도록 확장했습니다. 또한 해리 (신체적 각성과 의식적 감정과 사고의 급격한 감소)로 특징 지어진 하위 유형을 추가했습니다. 이러한 변화는 과학과 임상 실습의 진보를 반영하며, 수십 년 동안 외상 생존자가 말한 바를 되풀이합니다. PTSD는 정상적인자가 조절에서 일정한 경보 상태로 갇히게되는 급진적 인 전환입니다.
PTSD를 이해하고 회복하려면 PTSD에서 잃어버린 것이며 회복에서 회복되어야하기 때문에 뇌와 신체가 평범한 환경에서 "스스로 조절"하기 위해하는 일을 이해하는 것이 중요합니다. 자기 조절은 동원 (고도로 활성화 됨)과 다시 그룹화 (덜 활성화 된 상태로 이동) 사이의 균형을 유지하기 위해 뇌와 신체가 끊임없이 조정되는 섬세하고 복잡한 균형 작업입니다.
동원은 즐거운 흥분, 열정 및 성취감을 경험하는 데 필수적입니다. 그러나 너무 오래 동원하면 긴장, 좌절, 무모함, 심지어 자해로 이어집니다. 마찬가지로, 몸과 두뇌가 다시 그룹화 될 때, 이것은 즐겁고 건강한 이완, 고요함, 그리고 마음 깊은 수용을 생산할 수 있습니다. 그러나 재 그룹화가 극도로 지속되면 결과는 감정적 인 폐쇄 및 고갈, 우울증, 절망 또는 해리가 될 수 있습니다. 자기 규제는 우리가 최적의 효과를 발휘하고 진정한 만족감을 느끼게 해주는 동원과 재 그룹화 사이에서 끊임없는 균형을 이루는 행동입니다.
외상은 효과적이고 만족스러운 것보다 우선 순위 인 하나의 목표 인 생존을 위해 뇌와 신체를 납치하는자가 방어 스트레스 반응 (본질적으로 싸우거나 날아가는)을 필요로하는 위협 또는 부상입니다. 외상 후 스트레스 장애는이 핵심 사실에서 그 이름을 유래합니다 : PTSD는 뇌와 신체가 조절 장애의 롤러 코스터에 갇혀 있기 때문에 장애입니다. PTSD는 극단적 인 스트레스 반응 (테러, 분노, 통제 할 수없는 충동의 형태로 동원 됨)과 폐쇄 상태 (피로, 감정적 마비, 절망, 해리)로 극도로 빠져들게한다. 이러한 관점에서 볼 때, PTSD는 두려움과 불안감, 감정의 전체적인 범위를 포함하고 신체의 건강을 해치는 것, 명확하게 사고하고, 목표를 설정하고 달성하며, 관계에 완전히 참여하고 이로부터 이익을 얻는 능력에 관한 것보다 훨씬 더 명확합니다.
PTSD의 특히 중요한 새로운 징후는 자기 규제의 상실에 대한 중요한 측면을 강조합니다. "자기 자신, 다른 사람 또는 세계에 대한 지속적이고 과장된 부정적인 기대 (예 :"나쁘다 ","누구도 신뢰할 수 없으며, ""내 영혼을 영원히 잃었다. ""내 전체 신경계는 영구적으로 망가졌습니다. ""세상은 완전히 위험합니다. ""따라서 PTSD는 본질적으로 복잡하고 생존 할 때 발생하는 자기 규제의 상실에 관한 모든 것 자신의 삶의 모든 영역에서 사람이 어떻게 생각하고, 느끼고, 행동 하는지를 지배합니다. PTSD는 외상 (trauma) 이전에 성장하고 배우고 독특한 인물이되어가는 "나"를 대체하여 분명한 정체성을 갖지 못하고 자신이나 자신을 싫어하거나 싫어할 수있는 필사적 인 생존자 만 남겨 둡니다.
외상 후 자기 조절 장애의 딜레마가 참으로 복잡하지만 (복잡한) PTSD 치료에 도움이 될 것으로 보이는 치료법의 배열과 마찬가지로 회복의 열쇠는 로켓 과학이 아닙니다. 생존 위협은 자체 경보 시스템으로 인해 뇌가 도용 될 수 있으므로 핵심은 경보 시스템을 다시 설정하여 더 이상 생존 모드가되지 않도록하는 것입니다.
두뇌의 경보를 다시 설정하려면 7 단계가 필요합니다.이 단계는 많은 차이가 있지만 (복잡한) PTSD의 모든 효과적인 치료의 핵심입니다.
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현재 가장 중요하고 긍정적 인 것은 무엇인지, 즉 가장 시급하고 문제가되는 것이 아니며, 평생 잊지 못할 것이지만, 가장 가치있는 것과 가장 중요한 부분을 나타내는 것이기 때문에, 선택한 단일 생각에 정신적으로 집중하십시오. 네 인생이 지금이야.
신호의 문제 또는 위험을 나타내는 트리거를 인식하십시오 : 무시하지 말고 사로 잡히거나 반추하지 말고주의를 기울여 경고하십시오.
당신의 두뇌의 경보 신호뿐만 아니라 스트레스 반응의 한가운데서 잃어버린듯한 감정을 경험하십시오. 그러나 실제로 당신이주의 깊게 바라 보면 실제로 존재합니다. 기쁨, 희망, 사랑, 자부심, 보안, 열정, 결단 같은 감정.
판단하거나 변경하거나 제거하지 말고 사고를 평가하면서 뇌의 경보에 의해 생성되는 방어적인 (또는 공격적인) 생각과 경보 반응에서 길을 잃을 수있는 지속적인 믿음을 구별하십시오. 핵심 가치에 중점을 둡니다.)
뇌의 경보에서 잠재적으로 유용한 경고 인 방어 (또는 공격) 목표와 핵심 가치를 기반으로하는 지속적인 목표 사이의 차이점을 알 수 있도록 목표를 정의하십시오.
[선택] 귀하의 지속적인 목표를 달성하고 귀하의 핵심 가치에 따라 생활 할 수있는 옵션, 귀하의 진정한 위협에 직면 한 경우보다 방어적인 (또는 공격적인) 다른 옵션을 사용하도록 개방하는 옵션, 또는 다른 사람들 ', 생존.
우리 모두가보다 안전하고 건강하며 효과적 이도록 할 수있는 한 가지 일을함으로써 기여를하십시오. 자신의 개인적인 방식으로 이러한 간단한 단계를 계속 수행하고 책임있는 자율 규제를위한 역할 모델이됩니다. .
이 7 단계는 자유를 의미합니다. 그들은 자기 개선을위한 미리 포장 된 기술 집합이 아닙니다. 그들은 각자의 개인적인 방식으로 행해져 야합니다. 그들은 DSM-5가 PTSD라고 부르는 경보 상태에 덫을 놓을 때마다 잃어버린 자발적인 자연 상태를 재개하기 위해 생존 모드에서 벗어나기 위해 몸을 움직일 수 있습니다.
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