Dysregulation : 유년기 Rages를위한 새로운 DSM 상표
최신 버전의 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM-5)의 많은 변화와 함께 가장 중요한 것은 파괴적인 기분 조절 장애 (Disruptive Mood Dysregulation Disorder, DMDD)의 포함으로 진단의 극적인 증가에 대한 직접적인 반응입니다 1990 년대의 소아 및 청소년의 양극성 장애
어린이의 양극성 질환 진단은 기껏해야 기묘한 것으로 간주됩니다. 기분의 극단적이고 뚜렷한 변화로 특징 지어지는 양극성 질환은 우울한 증상에서부터 조울증에 이르기까지 다양합니다. 젊은 인구층에서는 조울증과 우울한 에피소드 간의 전환이 명확하지 않습니다.
어린이들은 갑작스런 기분 변화, 폭발적이고 긴 분노, 심판의 손상, 충동 및 행동에 항의하는 경우가 종종 있습니다. 부모가보고 한 증상은 어린 시절 양극성 장애 진단을위한 대중적 근거가되었습니다.
최근에는 국립 정신 건강 연구소 (NIST)의 수석 연구원이자 조지 타운 대학 (Georgetown University)의 부교수 인 Ellen Leibenluft는 양극성 장애와는 다른 "심한 기분 조절 장애 (mood dysregulation)"라는 개념을 개발했습니다. 그녀의 연구는 비정상적인 격렬한 분노와 양극성 장애에서의 뚜렷한 기분 변화 사이의 차이점을 강조합니다.
그녀의 연구에 앵커 된 DSM-5 태스크 포스는 양극성 장애와 몇 가지 특징을 공유하지만 갑작스런 기분 전환을 포함하지 않는 장애에 대한 새로운 분류를 개발하려고 시도했다. 그렇게함으로써, 특별 전담기구는 어린이의 양극성 장애에 대한 진단의 비율이 감소하기를 희망한다.
DSM-5는 DMDD를 상황에 대해 "강도 또는 지속 시간이 비약적으로 비 교적"인 심각한 재발 성향 폭발로 규정합니다. 성 풍습은 일주일에 적어도 3 번 발생하며 폭발 사이의 분위기는 부정적입니다. DMDD를 양극성 장애와 분리하기 위해서, 아이들은 호기심과 같은 조울증 증상을 경험하지 말고 수면 필요성을 줄여야합니다.
기분 변화와 무관 한 양극성 장애 증상과 분노를 구별하는 것이 올바른 방향으로 나아갈 수 있습니다.
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그러나 일부 연구에 따르면 DMDD는 야만적 장애 나 행동 장애와 같이 이미 사용중인 것과 다른 진단 실체로서 뚜렷하거나 유용하지 않을 수도 있습니다. DMDD는 자체 조건이 아니라 큰 문제의 주요 증상 일 수 있습니다. 과민 반응과 분노는 DSM의 이전 버전에서 이미 설정된 장애를 나타낼 수 있습니다.
진단 라벨을 제외하고, 사회적 상황을 고려하면 어린이의 분노에 대한 예리한 이해를 유도 할 수 있습니다.
생물학의 역할은 정신 장애의 발달에서 할인 될 수 없지만, 아동기의 행동 문제는 사회적 경제적 환경에 영향을받을 수 있습니다. 경제적 어려움 및 기타 부모의 스트레스는 자녀의 정신 건강에 영향을 미치며 스트레스는 부모와 자녀 간의 의사 소통에 해로울 수 있습니다.
생물학적 조건과 함께 DSM 태스크 포스 팀은 아동의 사회적 경험의 영향을 고려해야한다. 뉴욕 대학 의과 대학의 정신과 조교수 인 헬레나 한센 (Helena Hansen)은 최근의 DSM-5 개정안이 특정 생물학적 반응을 일으키는 중요한 사회적 요인을 놓쳤다 고 주장한다. 저널 Health Abair에 게재 된 그녀의 기사는 사회적 및 제도적 환경이 질병의 역학적 분포에 어떻게 영향을 미치는지 이해하는 것의 중요성을 강조합니다.
예를 들어, 다른 기질은 어떤 어린이들이 삶의 스트레스에 잘 대처하는 것처럼 보이는 반면 다른 사람들은 문제 행동을 일으키는 이유를 설명 할 수 있습니다. 분노와 화를내는 형태의 태도는 일부 어린이들에게 참을 수없는 불안과 스트레스에 대한 자연스러운 반응 일 수 있습니다.
DMDD와 같이 장애에 대한 새로운 용어가 만들어지면 다른 카테고리의 개발이 최선의 대안인지 물어볼 필요가 있습니다. 어린 시절의 행동 문제 중 하나를 다른 것으로 대체하는 것이 가장 좋습니다.
성질의 폭발을 일으킬 수있는 많은 원인 때문에 어린이에게 하나의 라벨을주는 것이 도움이되는 것은 아닙니다. 대신, 분노를 둘러싼 핵심 쟁점을 파악하는 것이 환자에게 효과적인 치료 계획을 제공하는 데 더 유용 할 수 있습니다.
또한 정신 장애는 독특한 질병 상태가 아닌 단순한 구조임을 명심하십시오. 그들은 행동, 정서 및인지 증상의 그룹을 더 잘 이해할 수 있도록 개발되었으며, 새로운 연구와 변화하는 문화적 가치에 따라 정기적으로 개정됩니다. DSM은 환자가 직면 한 어려움을 이해하는 데 유용하지만 "성경"상태로 주어서는 안됩니다.
정신 건강의 제공자와 함께 부모가 DMDD에 관한 정보를 얻고, 질문하고, 자녀를위한 치료 옵션을 고려할 때 토론에 참여하는 것이 중요합니다.
– Khadija Bint Misbah, 기고가, 외상 및 정신 건강 보고서
– 편집장 : Robert T. Muller, 외상 및 정신 건강 보고서
저작권 Robert T. Muller
