아스퍼거 질환 대 정신병
Amy Saborsky 박사와 저는 폭력과 Asperger 's disorder (ASD) 사이의 연관성에 대한 연구에 착수했을 때, 우리는이 증상으로 고통받는 사람들이 정신병자와 감정적 인 친밀감을 지녔다는 언론 보도를 발견했습니다.
이 보고서는 정신병자와 마찬가지로 ASD 환자는 공감할 필요가 없으므로 친 사회적 성향의 감정적 인 동기가 없다는 것을 암시 (또는 명시)했습니다. 따라서 그들은 폭력적이되는 경향이 있습니다.
점차적으로, 거의 불길한 방법으로 사람들은 ASD를 정신병 경향의 피할 수없는 징후로 여긴 소수의 노예와 관련된 폭력을 설명하는 것처럼 보였습니다. 이것은 부모, 치료사 및 교사들을위한 붉은 깃발을 일으켰습니다.
그러나 연구와 경험은 다른 이야기를합니다.
- 거식증, 일련의 나쁜 결정, 또는 둘 모두인가?
- 아스퍼거 증후군을 가진 사람을위한 회복실에서의 삶
- 성욕은 생각보다 훨씬 더 유체입니다.
- 식욕 부진의 학문적 허구를 보는 것
- 극한의 초 유동성과 초월한 엑스터시
먼저 폭력 문제를 다루겠습니다. 우드 버리 – 스미스 (Woodbury-Smith, 2006)와 동료들은 일반 인구의 표본과 일치하는 ASD가있는 25 명에서의 기분 상실 율을 비교했다. 그들은 폭력에 대한 위험이 증가하지 않았 음을 발견했습니다. Stål (2006)도 22 건의 환자와 29 건의 폭력 사건을 포함한 11 건의 연구를 조사하지 않았습니다. 그는 ASD를 가진 사람들이 범한 폭력의 유형이 정신병의 폭력보다 훨씬 덜 계산되고 파괴적이라는 것을 발견했습니다.
머피 (Murphy, 2007)는 Asperger가 전체 인구의 3 %를 차지하는 높은 안전 정신과 치료에 관한 두 가지 연구를 인용합니다. 그는 정신병 환자와의 명백한 유사점을 설명합니다. 그러나 ASD 대상자는 정신 병리 체크리스트 개정 (PCL-R)에서 정신병자로 진단 할 수 없었기 때문에 평가자는 사회적 신호를 읽는 데 어려움을 겪지 않고 공감력이 부족하다는 점을 혼동하지 않도록주의해야했습니다.
우리는 대부분의 연구에서 ASD와 치명적인 치명적인 폭력 사이의 긍정적 또는 부정적 연관성을 뒷받침하는 사례가 너무 적음을 발견했습니다. 사실, 가장 널리 퍼져있는 침략 유형은 가벼운 형태의 성적 기분과 불의 설정 인 것 같습니다. 극소수 만이 사디즘의 요소를 가지고있었습니다.
폭력의 맥락에서 ASD 연구에서 가장 눈에 띄는 문제는 많은 사람들이 정신 건강 상태가 연루 될 수 있다는 것입니다. Newman & Ghaziuddin (2008)이 문헌에서 조사한 37 건의 사례 중 29.7 %는 ASD와 동반 된 명확한 정신 장애를 가지고 있었고 54 %는 정신병 상태 일 가능성이 높았다. 적극적인 사고에서 ASD 만 16 % (6 건)만이 관련되었다. 저자들은 또한 PCL-R이 정의한 바와 같이 정신병과의 명백한 상관 관계에도 불구하고 "특징적인 정신병이 가진 특징은 자폐증의 사회적 장애와 다르다"고 지적했다.
따라서 ASD의 정신병 무관심에 대한 두려운 생각을 가진 사람들을 안심시키기 위해 나는 Saborksy 박사에게 자신의 관찰을 추가하라고 요청했습니다. 그녀는 어린이와 청소년을 전문으로하는 Bethlehem, PA의 Integrated Behavioral Health 센터의 면허 임상 심리학자입니다. 과거에는 우즈 서비스를 비롯하여 ASD의 다양한 심각성을 가진 어린이 / 청소년과 함께 평가 및 치료를 한 Asperger 's를 포함한 아동 및 청소년을 포함한 여러 프로그램에서 일했습니다. 그녀의 거주는 ASD, MA, 랜돌프, 메이 연구소에서 아이들을위한 전문 학교에서였습니다.
이 문제에 대한 그녀의 의견은 아래와 같습니다.
"경험상, 나는 아스퍼거, 퍼베이시브 발달 장애 (달리 정의되지 않은), 자폐증 등의 진단을받은 여러 어린이, 청소년 및 성인을 만났습니다. 이러한 모든 장애는 현재 자폐증 스펙트럼 장애 (Autism Spectrum Disorder)의 DSM-V 진단에 적합합니다.
"어떤 경우에는 작은 공격성을 겪어 왔지만 성격이 고약한 성격을 띄기도했지만 진정으로 폭력적인 ASD 환자는 한 번도 알지 못했습니다. 적어도 Adam Lanza가 Sandy Hook Elementary에서했던 것만큼 끔찍한 것은 아닙니다. 대부분의 경우, 내가 목격 한 침략은 작업 또는주의 추구 행동의 회피와 관련이 있습니다. 보통 그것은 타격을 포함하고 타격의 대부분은 피상적이었다.
"ASD를 가진 다른 사람이 란자와 같은 가증스러운 범죄를 저지를 가능성은 있지만, 경험상 위험은 상대적으로 낮습니다.
"또한 ASD를 가진 사람들은 완전히 감정과 후회가 없다는 생각이 있습니다. 이것은 단순히 사실이 아닙니다. 내 고객 중 한 명인 ASD를 앓고있는 14 세 소년은 ASD를 가진 아동이나 청소년을 얼마나 사랑하는지에 대한 훌륭한 예를 제공합니다.
"우리는 테드라고 부를 것입니다. 우리의 치료 과정에서 사고로 끔찍한 부상을 입은 형이있었습니다. 테드는 동생에 대해 너무 우려하여 그 주제에 대해 끈질 기게 보았습니다. 그는 그가 형을 얼마나 사랑하고 돌보고 있는지, 그가 완전히 회복되지 않을까 걱정하는 방법, 그리고 그가 어떻게하면 더 나아질 수 있었으면 좋겠다고 말했는지 이야기 할 것입니다.
"나는 우울증과 사회적 불안으로 인해 온 다른 개인과 일하면서 그가 '다르다'는 것을 깨달았 기 때문에 일했습니다. 그 때문에 우정이나 낭만적 인 관계를 형성 할 수 없었기 때문입니다.
"또 다른 한명은 그의 어머니에게 사과 할 것이고 사소한 실수를 저질 렀을 때마다 엄청난 추억을 남겼습니다. 계속할 수는 있지만,이 세 가지 사례만으로도 ASD를 가진 사람들이 감정을 가지고 있다는 것을 알 수 있으며 우연히 다른 사람에게 화를 내거나 해를 입힐 때 깊은 환희를 느낄 수 있다고 생각합니다.
"물론 이들 3 명 모두는 ASD의 기능이 끝난 상태 였고 하단의 사람들은 감정이 없다고 말할 수있었습니다. 그러나 나는 또한 사랑, 슬픔 및 행복을 보여주는 심각한 ASD를 가진 개인들과도 협력했습니다.
"제가 일했던 한 소녀가 우리 세션에서 매우 흥분 할 것입니다. 그녀는 주로 비 언어 적이지만 그녀가 즐겼던 일을 마칠 때마다 '행복한'이라는 말을 할 것입니다. 그녀는 또한 사랑하는 사람들로부터 포옹과 키스로 번성했으며, 우리가 그녀를 위해 가진 보강 계획에서 그녀의 주요 보상 중 하나는 그녀가 좋아하는 직원들로부터 포옹을 얻는 것이 었습니다. "
둔화 된 영향이 ASD를 가진 일부 개인에 존재할 수 있지만,이 증상은 정신병이있는 사람들과 현저히 다릅니다. 가장 큰 차이점은 정신병자에 대한 후회의 부족과 조작하려는 경향, 다른 사람을 비난하고 상황과 사람들을 악용하는 경향입니다.
혼란을 해결하는 데 도움이되기를 바랍니다.
참고 문헌
Murphy, D. (2007). 토끼 정신병 체크리스트 높은 보안 정신과 치료에 구금 된 아스퍼거 증후군 남성 환자의 개정 된 프로파일. 법의학 정신 의학 및 심리학 저널, 18 (1) : 120-126.
Newman, SS, & Ghaziuddin, M. (2008). Asperger 증후군의 폭력 범죄 : 정신병 합병증의 역할. Journal of Autism and Developmental Disorders , 38, 1848-52.
Stål, B. (2006). 아스퍼거 증후군의 위험 및 역학 : 문헌에 대한 체계적인 검토. 침략과 폭력 행동 , 14 (5), 306-312.
Woodbury-Smith, MR, Clare, ICH, Holland, A,. J., & Kearns, A. (2006). 높은 기능의 자폐 스펙트럼 장애, 기분을 상하게하는 법 및 기타 법률 위반 : 지역 사회 표본에서 발견 된 사실. Journal of Forensic Psychiatry and Psychology , 17 , 108-120.
