경험주의와 정신 분석 치료
정신 분석과 정신 분석 치료의 세계에 종사하는 우리 중 많은 사람들이 약자처럼 느껴집니다. 우리는 우리의 이론이 평가 절하되고, 관리 치료, 미국 의학에 의해 해산되고, 복잡한 문제에 대한 단순한 치료법을 점점 더 원하는 공중에 의해 무시 당하고 있다고 생각합니다.
분석가와 분석가가 외롭고 오해를 느낄 수있는 세계에서 심리 역동 요법을 지원하는 경험적 연구에 대한 뉴스는 심한 가뭄 속에서 이용할 수있는 유일한 물처럼 만날 수 있습니다. 사실 정신병학 심리 요법은 최근 Jonathan Shedler의 2010 년 미국 심리학자 인 Psychodynamic Psychotherapy의 효능에 대한 응답으로 입증 된 것으로 보였습니다. 그리고 정신 분석학 (또는 동의어 적으로, 정신 역학) 치료는 소외감을 느끼는 사람들에게 영양을 공급할 수 있으며 정신 역동 치료의 효능이 새로운 것이 아니라고 제안합니다. Anthony Ross와 Peter Fonagy가 90 년대에 출판 한 책에서 정신 분석 학적 접근법의 효능에 대해 읽은 것을 기억합니다. (지금은 2 판 임에도 불구하고) What Works for Whom? 지난 수십 년 동안 정신 역동 요법의 효능에 대한 많은 연구가있었습니다. 그 중 많은 연구가 특히 복잡한 환자에게 효과적이라는 것을 보여줍니다.
그러나 여러 형태의 과학 연구뿐만 아니라 아이디어를 광범위한 학술 및 대중 매체에 전달할 수 있었던 저자의 승리에도 불구하고 몇몇 동료의주의 사항이있었습니다. 그들은 분석 프로세스에 대한 이해에 미칠 수있는 한계 때문에 경험주의를 받아들이는 것을 주저하고 있습니다.
물론 경험주의에는 한계가 있으며, 특히 전통적인 연구 방법의 한계가 있습니다. 무작위 통제 연구 재판은 환원주의와 실증주의에 대한 맹목적인 준수뿐만 아니라 자연 주의적 연구의 소홀을 포함하여 많은 한계를 지닌다. 그러나 정신 분석 옹호론자가 경험주의를 버리고 우리가 불 침투성 거품 속에 사는 것처럼 행동하면, 우리는 대단한 승리를 거둘 수 있습니다. 과학이 우리에게 적용되지 않는다고 가정하면, 우리는 신뢰할 수 있거나 심각한 학문이 아니라는 것을 포함하여 여러 가지 비판에 취약 해졌습니다.
일부 정신 분석 임상가는 인간 고통에 관한 전쟁에서 엘리트이자 독특한 전투기 조종사로 일한다는 오랜 환상을 가지고있는 것처럼 보입니다. 정신 분석학의 신이 모든 것을 설명하고 다른 사람들이 우리의 생각에 의문을 제기하는 것처럼 격렬하게 행동하는 것처럼 행동 할 때 우리는 많이 위험합니다. 어떤 의미에서 우리는 독특한 것을 제공하지만, 우리는 여전히 과학, 대중, 그리고 가장 중요한 것은 우리가 치료하는 환자의 기준에 부합합니다. 우리는 현재의 명칭과 문화적 요구를 사용하여 우리가하는 일을 설명해야하지 않습니까?
사고의 붕괴는 최근의 정신 역학적 연구 출판물과 관련하여 발생했습니다. "이 기사와 책은 우리가 우리의 접근 방식을 정당화 할 필요가 없도록하거나 대중에게 다가 갈 필요가 없도록 만드는 경향이 있습니다. 이 저자들은 모든 사람들의 우려를 해소하고 있습니다. "그러나 현실은 우리 연구의 가치를 널리 알리기 위해 어떤 연구 영웅이 의존하든 관계없이 우리는 여전히 명성을 조정하는 어려운 임무를 맡고 있습니다. 그 길을 따라 어딘가에 직면하자, 우리는 표를 놓치고 사람들을 실망 시켰습니다. Jessica Grose가 요약 한 인기있는 언론 (예 : Merkin, 2010)에서 알 수 있듯이 많은 불만을 가진 환자가 있습니다.
Shedler의 최근 기사에 대한 흥분에 대해 가장 걱정하는 점은 사실 영웅이 우리를 구할 수 없다는 것입니다. 우리는 스스로를 구해야합니다.
어쩌면 우리는 우리의 접근 방식이 어떤 사람들에게는 효과가없는 방식에 대해 책임을 져야 할 것입니다. 우리가 모든 답을 가지고 있다고 가정함으로써 비 분석 동료 중 일부도 인간의 고통을 줄이기위한 통찰력있는 방법을 가지고 있음을 인정하지 못했습니다.
더욱이, 어떤 정신 역학의 임상가들 사이에 내재 된 것은 우리의 대의를 도왔습니다. 가장 새롭고 가장 소설적인 이론가의 지위에 대한 논쟁과 조롱은 우리에게 많은 만족을 줄 수 있습니다. 그것은 또한 정신 분석이 우리가 환자가되었을 때 우리를 충분히 도왔던 방법에 관한 우리 자신의 좌절을 환기시키는 출구를 제공합니다.
다른 한편, 우리의 토론은 우리에게 의미가있을 수 있지만, 우리가 고통을 덜어 줄 수 있는지 알고 싶어하는 많은 사람들 (우리 분야에서 그리고없는 사람들)은 이해할 수 없습니다.
이것은 American Psychological Association의 Division 39 (Psychoanalysis)에 의해 출판되고 David Lichtenstein, Ph.D.에 의해 편집 된 신간 및 간행물, DIVISION / REVIEW의 기사 발췌입니다.
