위약을 처방하는 것은 거짓말과 동일합니까?
우리는 오랫동안 자비로운 거짓말로도 불리는 백색 거짓에 대한 생각을 성인 생활에, 심지어는 직업 생활 속 으로까지 가져 왔습니다. 많은 직업과 비즈니스 리더들은 오랫동안 특정 유형의 거짓말이 실제로 좋고 진실보다 나은 것으로 믿도록 가르쳐 왔습니다. 신뢰가 항상 가장 중요한 것으로 간주되었던 분야 인 의료 직업은 항상 가장 진실이 아니 었습니다. 가부장적 인 설립으로서, 의학은 오랫동안 환자에게 가장 좋은 것에 대해 명백한 권위를 행사했습니다. 지난 수십 년 동안이 교리는 극적으로 변했습니다. 특히 정직한 의사가되어야 할 필요가있을 때는 더욱 그렇습니다. 오늘날 우리는 각 환자가 자신의 상태를 치료하기 위해 어떤 의료 옵션을 사용할 수 있는지, 그 치료의 잠재적 인 위험과 이점, 그리고 전혀 치료하지 않을 때의 위험과 이점을 알 수 있도록 "정보에 입각 한 동의"라는 환자 동의서를 가지고 있습니다.
그러나 젊은 의사로서 훈련을 받았을 때 이러한 개혁은 아직 이루어지지 않았습니다. 우리는 일상적으로 우리가 더 잘 알고 있다고 생각했습니다. 나는 30 대 중반의 여성이 무수히 많은 증상을 보였고 그 중 어떤 것도 실제적인 신체적 인 감각을 갖지 못했던 의료기관의 사례를 뚜렷이 상기합니다. 그녀의 흩어진 마비는 신경학적인 논리를 만들지 못했습니다. 어떤 근육은 그들이하지 말아야 할 곳에서 일했으며, 다른 근육들은해야 할 때하지 않았습니다. 그녀는 압박감을 느낄 수있는 능력이없는 것 같았습니다. 뾰루지도없고 외상도 없습니다. 이런 종류의 무작위 오작동을 일으킬 수있는 조건 인 다발성 경화증은이 기괴한 표현의 희귀 한 원인 일뿐만 아니라 배제되었습니다. 그녀는 전통적인 약에 전혀 반응하지 않았고 그녀가 병원에 오기 전에 여러 가지 약초 요법과 침술을 시도했습니다.
그래서 나는 하루에 세 번 두 알약 인 Obecalp를 처방했습니다. 내 참석자는 고통받는 여성과 이야기를 나눴고 약물 치료가 효과가 없을 것이라고 말했다.하지만 그녀는 이전에 이것을 보았고 며칠 내에 대다수의 환자가 사지에서 감각과 느낌을 갖게되었다. 며칠 전에 휴면 상태였던 동일한 근육을 움직이기 시작합니다. 나의 참석은 그녀가 이것 후에 진도가 느리지 만 점진적이었고, 그녀가 그녀가 원했던 것보다 "그녀의 발로 돌아 가려고"더 오랜 시간이 걸리면 당황하지 않아야한다고 경고했다.
그리고 나서 우리는 지켜 봤습니다. Obecalp 이틀 만 지나면 약간의 근육 운동과 함께 감각이 다시 나타나기 시작했습니다. 저의 참석자는이 회복이 얼마나 비정상적으로 빠르며 환자가 웃으며 비웃었다고 말했습니다. Obecalp로 치료 한 며칠 내로, 하루에 세 번 두 알의 약이 있었고, 우리 환자는 물리 치료사를 만나는 복도를 걸어 다녔다. Obecalp는 환자를 위해 일했지만 Obecalp의 철자를 거꾸로 쓰면 위약을 사용하기 때문에 지난 몇 년간과 같이 처방되지 않았습니다.
이 사건으로 때때로 방해받지 않는다면 나는 놀랍다. 플라시보를 사용하는 것은 불법이 아니지만, 많은 사람들이 비 윤리적 인 것으로 간주하며 논쟁의 대상이되었습니다. 그러나, 플라시보가 수세기 동안 사용되어 왔으며, 효과가 입증 된 바 있습니다. 지금은 매우 역설적으로 연구되고 있습니다.
플라시보는 라틴어로 "제발 기쁘다"는 뜻으로, 실제로 거짓말을하는 치료법입니다. 그러나 거짓말을하는 것과 같은 위약을 받고 있습니까? 구체적으로 대답은 '예'입니다. 환자에게 한 가지를 받고 있다고 말하고 있지만 실제로는 그들이 생각하는 것과 다른 것을 복용하고 있습니다. 그럼에도 불구하고 일부 사람들은 "활성"약물에 대해 위약 효과에 대해서도 반응한다는 강력한 증거가 있습니다. 간병인이 "미덕에 기반한 윤리적 인 방향"을 가지고있을 때 위약을 실제로 도덕적으로 받아 들일 수 있습니까? [1]
위약 효과는 환자의 기대에 달려 있습니다. 그러한 기대는 마음 이론을 포함합니다. 한 사람, 의사 또는 간호 제공자는 자신의 희망과 욕구에 기초한 기대와 신념, 예를 들어 통증 완화를 기반으로하는 환자와 자신의 관점을 공유합니다. 놀라움은 없지만 전두엽 피질은 편도와 같은 다른 뇌 영역과 함께 정서적 기억의 장소가이 과정에 관여합니다. [2] 그러나 위약 효과는 여전히 의학적인 수수께끼로 남아 있습니다.
그래서 하얀 거짓말은 쿠키를 훔치는 것에 대한 거짓말부터 설탕 알약으로 환자 치료에 이르기까지 다양한 크기와 형태로 나타납니다. 아무도 상처를 입을 수 없으며 아무도 이익을 내지 못합니다. 그러나 어떤 수준의 부정직은 쉽게 잊혀지지 않습니다. 우리가 의학이나 저널리즘이나 정부와 같은 더 높은 기준에 부합하지 않을 경우, 신뢰는 시간이 지남에 따라 침식되고 종종 재건을위한 큰 진보를 필요로합니다.
다른 때에 우리는 믿고 싶은 것을 믿고, 제품을 사기 위해 불신을 중단하고, 안도의 희망을 사며, 약속을 산다. 우리가 생각한 모든 시간이 OBECALP 일 뿐이라는 것을 깨닫게되면 어떻게 될까요?
그것은 IM입니다.
