최근의 사교 행사에서 나는 사춘기 보살핌을 전문으로하는 정신과 의사의 옆에 앉았다. 나는 환자에게 체중이 증가 할까봐 두려워 환자가 약물 치료를 거부 한 적이 있는지 물었다.
"항상"그가 나에게 말했다. "그들이 약물 치료를 위해 얼마나 오래 걸리 겠는가, 그렇지 않을 경우 어떤 일이 일어날 지 그들이 우선적으로 제기한다. 제가 약의 이름을 언급하자마자, 그들은 얼마나 많은 체중을 얻을지 물어 봅니다. "
"그래서,"저는 몇몇 치료사처럼 항우울제와 다른 약물의 살찐 효과를 무시했는지 궁금합니다. "당신은 어떻게 대답하니?"
"나는 대부분의 약물이 체중 증가를 일으킬 수 있다고 말한다. 그러나 매주 나를 보게 될 것이기 때문에, 문제가되기 전에 나는 그것을 알게 될 것이다. 항우울제로 20 ~ 30 파운드를 얻을 수 있다고 말하지만, 20 파운드를 얻기 전에 10 파운드를 얻습니다. 너는 다섯을 얻는다 …. 우리는 5 파운드 체중 증가를 잡아서 그것에 대해 뭔가 할 수 있습니다. 마약 치료를 시작한 지 3 개월이나 지나지 않아 보이지 않는 것 같아요. "
그리고 그것은 제가 생각하기에 문제와 해결책입니다. 이 의사의 사춘기 및 성인 환자는 적어도 치료 초기에는 매주마다 의사의 진찰을 받기 때문에 특권을 누립니다. 그는 체중을 늘리고 체중을 늘리는 경우 약물 유발 과식을 통제하는 데 도움을주기 위해 영양사에게 보냅니다. 그리고 그가 말했듯이, 그것이 도움이되지 않는다면 그는 다른 항우울제를 시도 할 것입니다.
그러나 일반적으로 약물을 처방하는 정신과 의사는 6 주 또는 8 주 동안 환자를 보지 못합니다. 사무실 방문이 발생할 때까지 20 파운드가 벌어 졌을 수 있으며, 환자는 이미 체중 감량과 더 많은 것을 얻지 못해서 무력감을 느끼고 있습니다. 많은 환자들은 자신의 체중 증가가 의지력 부족이 아니라 약물로 인한 것임을 자신의 치료사에게 확신시키기까지 절망하고 있습니다. 더욱이, 그들이 무엇을 먹고 있는지 더 조심스럽고 징계를 받았다면, 그들은 화가 나서 좌절 할 것입니다. 그들은 의사가 그것을 인정하지 않더라도 약이 그들의 의지력을 '납치'했다는 것을 알고 있습니다.
체중 증가 또는 기분, 수면 또는 에너지의 변화와 같은 부작용에 대해 치료사와 의사 소통하는 방법은 대개 전화, 사무실 방문 및 이메일로 제한됩니다. 하지만이 모든 것이 바뀌려고하고 있습니다. 체중 증가 및 기분의 미세한 변화를 추적하는 것은 곧 전화 대화 나 간혹 사무실 방문에 의존하지 않고 스마트 폰에서 다운로드 할 수있는 응용 프로그램에 달려 있습니다.
보스톤 회사 인 Cogito는 인간의 목소리를 듣는 것만으로 감정을 해석 할 수있는 앱을 개발했습니다. 현재 정신 건강 상태를 모니터링하는 앱의 기능은 보스턴의 매사추세츠 종합 병원과 재향 군인 관리국 (Veterans Administration)이 수행 한 조사에서 테스트 중입니다. 이 연구에 등록 된 우울증과 양극성 장애를 가진 환자는 연구원에게 그들이 얼마나 사회적 또는 은둔 적인지를 추적 할 수있는 권한을 부여합니다. 앱은 환자가 텍스트를 보거나 전화를 걸거나 집을 나가는 빈도를 모니터링합니다. 집 밖의 움직임은 위치 추적 장치로 추적 할 수 있습니다. 감정적 변화는 환자에게 매일 짧은 음성 메시지를 남겨달라고 요구함으로써 감지 될 것입니다. Cogito의 앱을 위해 개발 된 소프트웨어 프로그램은 음성 사운드의 변화로 인한 기분 변화를 분석 할 수 있습니다. 왜 안 되니? 우리가 잘 알고있는 사람과 이야기하고 그 사람의 목소리의 음색과 굴절에 미묘한 차이점을 찾아 낼 때 우리 모두는 어느 정도 이것을하지 않습니까? 비정상적인 기분 변화가 감지되면 의사 나 가족에게 경고하도록 프로그램되어 있습니다.
이 응용 프로그램의 목적은 의사에게 환자의 상태에 대한 지속적인 정보를 제공하는 것입니다. 또한 의사는 지난 주 또는 몇 주 동안 환자가 어떻게 느꼈는지를 기억할 때 사무실 방문뿐만 아니라 실시간으로 어떻게하는지 의사가 알고 있다는 확신을 갖게됩니다.
그러나 일상적이지는 않더라도 주간, 음식 갈망에 대한보고, 정상적인 크기의 식사 후에 만족감을 느끼지 못하고, 한밤중에 간식을 먹고 잠에서 깨어 나고 체중이 늘었다면이 앱의 유용성을 고려하십시오. 에너지 레벨과 수면의 조기 변화는이 앱에서도 기록 될 수 있으므로 환자가 느끼는 방식에 대한 전체 그림이 발생 후 몇 주가 아니라 실시간으로 의사에게 제공됩니다.
식사 중 과식하는 환자 통제, 과도한 간식을 돕기위한 조기 개입은 더 나은 수면을 촉진하고 항우울제 치료를 중단시키는 체중 증가를 예방할 수있는 운동 요법을 계속합니다. 예를 들어, 환자는 뇌의 화학 세로토닌을 증가시키는 음식 계획을 수여 할 수 있으며, 따라서 끊임없는 갈망과 먹기 후에는 완전히 느끼지 못하게됩니다. 앱에 환자가 신체 활동이 없다고 표시되면 부드러운 운동 프로그램에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다. 가끔씩 과식을 유발하는 가난하고 부적절한 혼란 된 수면은 조기에 발견 될 수 있으며 환자는 수면의 질을 향상시키는 방법에 대해 조언했습니다.
어떤 앱도 정신 건강 간병인과의 개인적인 커뮤니케이션을 대체 할 수 없습니다. 하지만 안타깝게도 나머지 사람들과 마찬가지로 정신 건강 간병인은 시간이 너무 적어 환자가 매일 또는 매주 접촉하는 것이 어렵습니다. 이 앱은 환자에게 아침에 아스피린 2 개를 마시도록 전화하지 않습니다. 그러나 필요가 생기 자마자 의사에게 전화하여 도움과 조언을 제공 할 것입니다.
