담배, 알코올, 각성제, 아편 제 및 마리화나는 모두 중독을 유도 할 수 있습니다. 이러한 약물 중 일부는 다른 약물보다 중독성이 있습니다. 어떤 사람들은 다른 사람들보다 중독되기 쉽습니다. 뉴 잉글랜드 저널 오브 메디신 (New England Journal of Medicine)의 최근 리뷰 기사의 저자들은 욕구에도 불구하고 강박 약에 의해 나타난 것처럼 자기 통제의 실질적인 손실이있는 물질 사용 장애의 가장 심각한, 만성 단계로 중독을 정의합니다 마약 복용을 중단하십시오. "
이 논문은 Nora Volkow, George Koob, Thomas McLellan 등 3 명의 전문가가 썼다. 주목할 만하게, Volkow는 마약 남용 연구소 (National Institute of Drug Abuse)를지도하고 Koob은 국립 알코올 남용 연구소 (National Alcohol Abuse and Alcoholism)를 지휘한다. 이 기사에서 그들은 사람들이 중독에 이르는 3 단계를 설명합니다. 1) 폭력과 중독, 2) 철수와 부정적인 영향, 3) 선입견과 기대 (또는 갈망). 이 세 단계는 위에서 언급 한 각각의 약물에서 발생하며 각 단계는 특정 뇌 시스템의 신경 생리학 변화와 관련됩니다. 중독이 발생하면 수반되는 뇌의 변화를 되돌리기가 어렵고 개개인과 관련 약물에 따라 수년이 걸릴 수 있습니다.
중독을 유발하는 약물은 특정 뇌 영역에서 도파민 방출을 통해 뇌의 보상과 동기 부여 시스템을 활성화시킴으로써 즐겁고 즐거운 감정을 이끌어냅니다. 즐거운 감정은 사람이 약물을 더 자주 사용하도록 유도 할 수 있습니다. 결국, 뇌의 변화로 인해 도파민을 방출하는 약물 복용량이 감소하고, 같은 수준의 쾌락을 얻기 위해서는 마약을 더 많이 사용해야합니다. 약물에 대한 노출이 많을수록 뇌의 변화가 더 많이 발생합니다. 이것은 폭기 및 중독 단계라고합니다.
개인이 약물에 대한 노출 증가로 쾌감 시스템을 계속 추진함에 따라 마약은 변연계의 여러 신경 세포가 서로 어떻게 커뮤니케이션하는지에 영향을 미치기 시작합니다. 변연 계통의 뇌 영역은 감정적 인 조절에 관여하는 것으로 알려져 있습니다. 약물에 계속해서 자주 노출되면 변연계는 약물의 존재가 새로운 "정상"인 상태에 적응합니다. 실제로 약물이 없으면 변연계는 "보상 보상"신호를 보냅니다. 그 사람은 걱정스럽고, 아래로, 불안한 느낌을 가질 수 있습니다. 이것은 약물 중독, 철수 및 부정적 영향 단계의 두 번째 단계입니다. 쾌락을 일으키는 약물 대신에, 그 존재는 나쁜 감정을 피하기 위해 필요합니다.
중독성 약물에 반복적으로 노출되면 동기 부여를 조절하는 뇌 부위가 재배 선되기도하며,이 시스템은 마약을 더 많이 얻으려는 열망에 사로 잡혀 있습니다. 강한 충동에 저항 할 수있는 사람의 능력이 손상되어, 훔치기를 포함하여 필요한 모든 수단으로 더 많은 약물을 얻을 수있는만큼 강력해질 수있는 강박적인 행동으로 이어집니다. 고등 뇌 기능의 이러한 변화는 또한 마약 사용을 중단하기로 한 의사 결정을 수행하는 사람의 능력을 저해 할 수 있습니다. 이것은 선점과 기대 (갈망) 단계입니다. 이 단계는 또한 우리가 어떻게 생각하고, 배우고, 계획하고, 의사 결정을 내리는가를 나타내는 신경 회로의 변화를 포함합니다. 이러한 후자의 변화는 지속적인인지 기능 장애를 초래할 수 있으며 직장이나 소셜 네트워크에서 개인이 기능 할 수있는 능력을 현저하게 손상시킬 수 있습니다.
앞서 살펴본 바와 같이 중독성 약물은 일상적인 행동에 중요한 뇌 시스템을 방해합니다. 보상 시스템은 올바르게 작동 할 때 생산적인 행동을 강화하는 데 도움이됩니다. 예를 들어 직장에서 좋은 직장을 꾸리거나 이웃을 돕는 것에 대해 기분을 좋게 할 수 있습니다. 변연계와 관련된 정서적 규제 시스템은 우리의 감정을 균형있게 유지하는 데 도움이됩니다. 동기 부여 시스템은 일반적으로 도움이되는 행동을하도록 유도합니다. 인지 시스템은 우리가 감정, 동기 부여 및 의사 결정에 대한 어느 정도의 통제력을 유지할 수있게합니다. 중독성 마약의 불길한 힘은 문자 그대로 우리 행동의 핵심 인 뇌 시스템을 공중 납치 할 능력이 있다는 것입니다.
마약에 노출 된 모든 사람이 중독되지는 않는다는 것을 인식하는 것도 중요합니다. 감수성을 증가시키는 한 가지 요인은 특히 뇌가 여전히 성숙하는 동안 청소년기에 조기 노출입니다. 청소년들이 알코올 및 니코틴을 포함한 중독성 약물의 사용을 예방하기위한 공공 정책 및 기타 노력은 중독 예방에 큰 영향을 줄 수 있습니다.
중독성 약물이 여러 뇌 영역 간의 연결에서 신체적 기능적 변화를 일으키면 변경 사항을 실행 취소하는 것은 극히 어려우며 회복에는 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다. Alcoholics Anonymous (AA)와 같은 그룹 및 개별 요법은 종종 도움이되지만 회복중인 사람은 재발이 빨리 발생할 수 있음을 알고 있습니다. 약물을 사용하고자하는 욕구는 여전히 남아 있습니다.
그러나 신중한 낙관주의의 이유가 있습니다. 중독과 관련된 특정 뇌 경로를 밝히는 연구는 또한 개입의 목표를 제공합니다. 뇌 시스템 재 배선에 대한 지식이 증가하고 있습니다. 그러한 연구가 향후 10 년 동안 임상 적으로 중요한 치료법으로 바뀔 것으로 생각된다.
이 칼럼은 Eugene Rubin MD, PhD 및 Charles Zorumski MD가 저술했습니다.