최근 학문은 일반적으로 학대 한 환각제 인 엑스터시 (ecstasy)가 만성 외상 후 스트레스 장애 (PTSD) 환자에게 도움이 될 수 있다고 제안합니다. 다른 연구에 따르면 ketamine (천사 먼지 또는 PCP와 유사한 마취제)이 치료 저항성 우울증 환자에게 도움이 될 수 있다고합니다. 여기서 무슨 일이 일어나고있는거야? 우리는 1960 년대와 환각 운동의 전성기로 돌아가고 있습니까?
첫째, 많은 치료 약물이 레크리에이션 약물로 오용 될 수 있음을 인식하는 것이 중요합니다. 두 가지 예가 암페타민 (심각한 ADHD 치료에 사용됨)과 아편 제 (통증 치료에 사용됨)입니다. 두뇌에 영향을 미치는 약물은 적절한 의학적 상태에 사용될 때 유익 할 수 있지만 (반드시 위험이있는 것은 아닙니다) 학대를 받거나 레크리에이션으로 사용하면 위험 할 수 있습니다. 또한 동일한 약제는 투여 방법에 따라 매우 다른 효과를 나타낼 수 있습니다. 특정 경구 용 암페타민 – 유사 약물은 ADHD에 도움이 될 수 있지만 동일한 약물이 용해되어 주입되면 중독 및 부작용 가능성이 엄청납니다. 여러 가지 아편 약제에 대해서도 유사한 진술을 할 수 있습니다. 약물에 따라, 치료 적 사용의 전반적인 이익이 레크리에이션 사용의 유해한 영향을 능가 하는지를 결정하는 것이 어려울 수 있습니다.
엑스터시와 케타민 같은 약물 치료에 관심이있는 이유는 무엇입니까? 지난 10 년 동안 정신 질환에 대한 새로운 약리학 적 접근법 개발에는 많은 진전이 없었습니다. 제약 회사들은 현재 사용 가능한 약물과 유사한 방식으로 작동하는 약 개발에 대부분 집중하고 있습니다. 따라서 대부분의 "신약"은 기존의 약과 약간 다릅니다. 또한 새로운 아이디어에 돈을 투자하는 것은 위험하며 기업은 위험한 벤처 기업, 특히 10 년 또는 그 이상 중요한 소득을 제공하지 않는 벤처 기업에 상당한 자원을 기꺼이 투자하지 않을 수 있습니다.
동물 연구에 기초하여, 국립 보건원 (NIH)의 과학자들은 공통적으로 중요한 뇌 신경 전달 물질 인 글루타메이트의 효과를 변화시키는 약물이 정신 질환에 유익한 효과가 있는지를 조사하고 있습니다. 최근의 노력은 글루타메이트의 특정 유형의 수용체 (NMDA 수용체)에 대한 효과를 차단함으로써 작용하는 약물 인 케타민 (ketamine)의 효과에 초점을 맞추고 있습니다. 작은 연구에서,이 연구자들은 ketamine이 치료 저항성 환자에서 우울증의 증상을 일시적으로 완화 할 수 있음을 발견했다. 이 연구는 상당한 관심과 더 엄격한 지속적인 연구로 이어졌습니다. 또한 최근 보고서에 따르면 케타민은 양극성 우울증의 증상을 일시적으로 감소시킬 수 있다고합니다.
최근에 다른 연구자들 중 일부는 비 환원성 기관인 MAPE (Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies)와 제휴하여 MDMA (3,4-methylenedioxymethamphetamine; 엑스터시)가 증상 경감에 임상 적으로 유의미한 유익한 효과를 나타낼 수 있음을 입증했습니다 심리 치료와 함께 사용되는 경우 PTSD. MAPS는이 발표 된 연구에 자금을 지원했습니다. 연구 참여자는 주로 폭력 범죄의 희생자가 된 후 개발 된 PTSD로 고통받는 여성들이었습니다. 자원 봉사 참가자의 약 40 %는 이전에 엑스터시에 노출되어있었습니다.
엑스터시 란 무엇입니까? 그것은 에너지를 부양시키고, 공감을 증가 시키며, 방어력과 공격성을 떨어 뜨리는 것으로 불리는 불법적 인 레크리에이션 학대 약물입니다. 연구에 따르면 뇌의 세로토닌 시스템뿐만 아니라 뇌의 옥시토신 시스템에도 영향을 미친다. 옥시토신은 사회적 결합을 비롯한 여러 가지 행동에 영향을 미치는 호르몬입니다. 엑스터시의 장기적인 위험에 대한 엄격한 연구는 거의 없습니다. 대부분의 데이터는 일화 적이거나 소수의 주제를 기반으로합니다.
엑스터시가 길거리 약이거나 연구 후원자의 임무 중 하나가 임상 사용을위한 환각제를 개발하는 것이거나 연구의 디자인이 중요하기 때문에 과학계가 PSTD에서 엑스터시의 잠재적 사용에 대한이 보고서를 기각해야할까요? 약점? 아니면 과학계가 엑스타시 같은 약물이 치료 가능성을 가질 가능성을 즐겁게해야합니까? 이 연구에서 MAPS와 관련이없는 임상 연구자가 수행 한 대규모 연구에 대해 논쟁의 신호가 충분합니까? 우리는 심각한 PTSD가있는 여러 전장에서 돌아오고있는 참전 용사가 폭발 한 가운데에 있습니다. 이들 중 많은 사람들이 우울증과 약물 남용으로 고심하고 있습니다. 비록이 파일럿 연구가 전쟁 관련 외상이 아닌 폭력 범죄와 관련된 PTSD를 포함하고는 있지만 전쟁 참전 용사와 관련된 신중한 연구를 계획하는 것이 가치가 있습니까? VA 또는 국립 보건원 (NIH)이 자금을 지원할 수 있습니까? 치료 적 도움이된다면,이 약제의 장기적 위험은 무엇입니까?
그러한 논의에서 정치는 어떻게 전개 될 것인가? 엑스타시가 만성 PTSD 환자에게 도움이 될 가능성이 있지만 심각한 PTSD로 고통받는 참전 용사들에게 레크리에이션으로 학대받는 약물을 테스트하는 데 연방 연구비를 소비하는 것이 정치적으로 어떤 결과를 낳을 수 있습니까?
엑스터시에 대한 더 많은 연구가 MAPS에 의해 지원되고 있습니다. 이 연구의 결과는 다른 과학자들의 관심을 촉발시킬 것이며, 세로토닌과 옥시토신 모두에 영향을 미치는 약물이 심한 PTSD 환자에게 도움이 될 가능성을 연구하기 위해 어떻게 자금을 확보해야할까요? PTSD 치료에서 옥시토신 연구가 유용할까요? 정부가 엑스터시 연구에 자금을 지원하기로 결정한다면 얼마나 많은 정치적 타격이 발생할 것인가? 이것은 쉬운 대답이없는 재미있는 질문입니다.
이 칼럼은 Eugene Rubin MD, PhD 및 Charles Zorumski MD가 공동 작성했습니다.
