치료는 실제로 어떻게 작용합니까? 생각의 학교에 따라 통찰력, 감정 식별, 사고 패턴 변경, 새로운 행동 실험, 이해감있는 감정, 또는 모든 것을 훌륭한 치료사가 승진시킵니다. 그러나 이러한 요소들을 본질적으로 줄이고 치료사에게 도움이 될뿐만 아니라 환자에게도 도움이되는 모델을 생산하는 것이 가능합니까?
샌프란시스코 출신의 두 명의 정신 분석 학자, Joseph Weiss와 Harold Sampson이 그렇게했습니다. 50 년 동안의 혁신적인 연구를 바탕으로 작성된 논문 중 상당수는 2 권의 책과 수십 편의 기사로 출간되었으며, Weiss와 Sampson은 치유와 변화 과정의 강력한 모델을 개발했습니다. 모든 모델에서 그렇듯이 이것은 특정한 마음 이론에 기초합니다. 변화를 이끌어 내기 위해서는 변화가 필요한 것과 그 일이 어떻게 작동하는지에 대한 분명한 생각이 있어야합니다.
Weiss와 Sampson은 모든 정신 병리학의 기본 요소, 즉 무엇을 변화시켜야 하는지를 설명하기 위해 병원성 신념 개념을 도입했습니다. 그들의 "신념"이라는 용어의 사용은 추상적이고 지적 인 무언가를 전달하는 것이 아니라 강렬한 감정을 통해 쏜 현실의 어린 시절의 구성을 전달하는 것을 의미합니다. 신념, Weiss와 Sampson의 사용법은 세계와 사람들이 어떻게 일하고 어떻게 작동해야하는지에 대한 인식을 참조하십시오. 다른 말로하면, 어린 아이의 마음 속에서, 사물이 존재하는 방식도 사물이되는 방식입니다. 익숙하지 않거나이 협박을 위반하면 자녀의 가족과의 관계를 붕괴시킬 위험이 있습니다.
"병원성"으로 Weiss와 Sampson은 자살, 능력, 성공, 사랑, 친밀감과 같은 건강한 발달상의 목표와 목표를 방해하는 일부 신념, 즉 우리가 모두 어린 시절부터 얻으려고하는 것들을 앞으로. Weiss와 Sampson은 정상적이고 건강한 발달상의 노력을 방해함으로써 고통을 낳기 때문에 그러한 신념을 "병원성"이라고 부릅니다.
병원성 신념의 예는 풍부하고 바깥에서 종종 "만일 – 그렇다면"관계의 형태를 취하는 것처럼 보입니다. 예를 들어 , 사람이 너무 강하게 나타나면 간병인이 상처를 받거나 너무 많은 의존성을 표현하면 간병인이 배수를 느끼게되어 철수한다는 느낌이 커질 수 있습니다. 또는 아이가 부모의 우울증이 그 아이의 분노한 감정에 기인 한 것이라고 추측하거나, 부모가 우울하거나 화를 낼 수 있도록 특수하고 이해하기를 원한다고 추측 할 수 있습니다.
부모에 대한 집중은 비난에 관한 것이 아니라 단순하고 보편적 인 사실의 결과입니다. 부모는 아이들이 가정 할 감정이 자라는 것이 정상적인지, 그리고 사물이 있어야하는 방식을 정의하는 놀라운 권한을 가지고 있습니다. 부모와 가족, 즉 현실 과 도덕을 정의합니다. 그것은 자녀들이 부모님들에게 인격, 반응, 기분, 정서적 유무, 공감 (또는 그것의 부족) 등이 영향을 미치고 발달에 결정적인 영향을 미친다는 심오한 의존 때문입니다. 안전한 부착의 필요성은 다른 모든 것보다 우선합니다. 이런 맥락에서 병원성 신념이 형성된다.
아이들은 항상 제대로 지각하지 못하거나 이러한 "있다면"연결을 인식하지 않습니다. 아이들의 마음은 대개 자기 중심적이며, 드물게 거짓이라는 결론을 도출하지 않습니다. 예를 들어, 수년 동안 부모님이나 형제 자매의 사망 또는 질병에 대한 책임을 스스로 비밀리에 지킨 많은 환자들이있었습니다. 더욱이, 부모의 기질, 철퇴 또는 우울증이 자녀와 아무 관련이 없지만 자녀가 자신의 감정과 행동과 연관되어있는 경우가 많습니다 (예 : "어머니가 더 많이되기 위해 노력하고 있습니다. 독립해서 어머니는 우울하고 철회했다.) 물론 종종 아동의 추론은 옳았지 만 항상 그런 것은 아닙니다. 어느 쪽이든, 연결이 만들어지고 매우 특별한 현실감이 형성됩니다.
환자가 우리에게 줄이기 위해 오는 고통은 병원성 신념에 바탕을두고 있습니다. 예를 들어, 내 환자 중 한 명이 그가 아버지보다 더 성공적이지 않아야한다는 병원성의 신념 때문에 판촉 활동을 할 때 직장에서 발을 발로 차고있었습니다. 또 다른 한개는 격렬하고 불행한 결혼 생활을 한 그녀의 어머니에 대한 무의식적 충성 때문에 결혼 생활에서 갈등을 일으켰다. 이 경우 병원성 신념은 그녀가 어머니보다 더 행복해지기로되어 있지 않다는 것이고, 만약 그렇다면 어머니는 배신 당하고 포기하게 될 것이라고 생각했습니다. 그리고 또 다른 환자는 아내의 복지에 대한 전능 한 책임이 있고 그가 그녀와 헤어질 경우 그녀는 조각으로 갈 것이고 그의 잘못이 될 것이라는 병적 인 신념 때문에 수년간 나쁜 관계에 머물러있었습니다.
이 환자의 부모는 중요하지 않았습니다. 다른 말로하면,이 병원성 신념이 형성된 맥락은 더 이상 존재하지 않을 수 있습니다. 자라면서 우리는 내면화하고 우리가 경험하고 배운 것을 어린이로 반복합니다. 또한 때로는 우리의 병원성 신념은 우리가 만드는 현실에 의해 확인 됩니다. 직장에서 자신을 방해 한 남자 환자는 판촉을 어렵게 만든 회사를 선택했습니다. 나쁜 관계에있는 여성은 논쟁하기 쉽고 박해를 느끼는 사람을 선택했습니다. 그리고 죄책감으로 결혼 생활에 "갇혀"있는 사람은 실제로 정서적으로 손상되고 의존적 인 여성을 선택합니다. 이 어른들의 환경은 병원성 신념을 확인 시켰지만 그들을 창조하지는 못했습니다. 때때로 세상은 우리의 최악의 두려움과 억압을 강화합니다. 그러나 강화되고있는 병원성 신념을 바꾸지 않으면 세상을 바꿀 수 없습니다.
세계가 자신의 병원성 신념을 확인하면, 그 병원성을 무시 하는 것은 치료의 일입니다. 그리고 그것은 모든 좋고 성공적인 정신 요법에서 발생하는 Weiss와 Sampson이 주장하는 것입니다. 치료는 세상 사람들의 병원성에 대한 기대와 그것이 될 것으로 예상되는 방식에 대항하는 통찰력과 경험을 얻는 과정 일뿐입니다. 이것이 일어나는 정확한 과정에 대한 Weiss와 Sampson의 설명은 그들의 접근법을 독특한 것으로 표시하는 또 다른 것입니다.
환자들은 의식이 없거나 무의식적 인 소원이있는 병적 인 신념을 습득하기 위해 치료에 들어갑니다. 예를 들어 한 남자가 자신의 결혼 생활에 불만을 가진 치료를 시작합니다. 그의 철수와 명백한 금욕주의는 그의 아내가 자신의 감정을 정말로 신경 쓰지 않고 남자가 그들을 표현하는 것이 부끄럽다는 병원성의 신념에 기반을두고있다. 이 지각 또는 기대는이 환자가 어렸을 때 부모가 고통스럽게 생각하고 느끼는 것에 정신이없고 무관심했던 가정에서 시작되었습니다. 그는 그것이 야기 된 고통에도 불구하고 이것이 세계가 일한 방식이라고 느끼면서 자랐습니다. 그는 자신의 부재로 고생했을 때조차도 훨씬 공감을 구하지 말라고 일찍 배웠다.
이러한 확신에도 불구하고 그는 자신의 문제를 극복하고보다 표현적이고 친밀 해지기를 원하기 때문에 도움을 청합니다. 문제는 동시에, 평생의 방위를 단순히 포기할 정도로 안전하다고 느끼지 않는다는 것입니다. 그는 자신의 치료가 부모님의 방치와 거부를 되풀이 할 것이라고 자신의 치료사에게 이러한 금지 된 요구 사항을 너무 많이 보여 주면 다른 사람에게는 그다지 덜 중요하다고 우려합니다. 조기 경험은 확증 될 것이고 그는 다시 끔찍한 기분이 들게 될 것입니다. 그래서, 그는 더 잘되기를 원하지만 그의 병원성 신념은 간섭합니다.
치료사의 임무는 어떤 방식 으로든이 사람의 병원성 신념을 disconfirm 하는 것입니다. 예를 들어, 치료사는 자신의 문제에 대해 솔직하게, 어떻게 자신의 잘못을 겪지 않고 어린 시절의 경험에서 나왔는지, 그리고 더 이상 자신이나 다른 사람에 대한 정확한 추론이 아닌 방법을이 사람에게 설명하는 것을 도울 수 있습니다. 이해와 통찰력은 병원성 신념을 불명확하게하는 강력한 방법입니다. 또한 치료사는 환자의 내면에 대한 특별한 관심과 비판적인 호기심을 보여주고 환자의 이기적 욕구의 중요성을 강조함으로써 치료법에서 아무에게도 정말 그에게 관심이 있습니다. 치료사는 환자가 점진적으로 상담실에서 얻은 통찰력과 교정 학습을 받아들이고 병의 신념이 실제로 얼마나 정확한지를 배우기 위해 치료 외의 상황 (예 : 결혼 생활)에 적용하기 시작할 수 있습니다. 정확 하지 않은 범위에서 병원성 신념은 약해진다.
이 예는 거의 무한한 다양한 임상 상황 중 하나이며, 각 상황마다 다른 병원성 신념과 환자가 환자의 진찰을 방해 할 수있는 경로가 다릅니다. 한 명의 환자는 아주 약한 어머니였으며, 분리되고 강한 것에 대해 죄책감을 느끼며 자랐습니다. 그녀가 이러한 역학을 이해하도록 도왔을뿐만 아니라 어머니의 경험에 반하는 방식으로 그녀가 강하고 독립적이 될 수있는 경험을 제공하는 것을 도왔습니다. 나는 비 방어적인 자세를 취할 때가 있고 때로는 좋은 성격의 방식으로 되돌아가는 일, 그녀에게 많은 공간을주고 그녀를 오락가락하게하는 등 항상 이해하고 경험할 수있는 방법을 찾고 있습니다. 그녀의 병원성 신념은 잘못되었습니다. 나는 그녀가이 부분을 받아들이거나 축하하는 것을 무시하고 독단적 인 것에 대한 자신의 죄책감을 확인한 치료 외의 경험을 찾는 것이 얼마나 선택적인지 지적하고, 그녀가이 부분을 세상에서 더욱더 시험 할 것을 권장했다.
모든 환자는 다릅니다. 치료사는 적절한 "기술"에 관한 이론이나 일반화에 구애받지 않고 매우 특별한 환자 별 방법으로 자신의 접근 방식을 조정해야합니다. 유일한 관련 질문은 효과가 있고 환자가 꾸준히 나아지고 있다는 것입니다. 그렇다면 치료사는 올바른 방향으로 가고 있으며 그렇지 않다면 치료사는 뭔가를 놓치고 있습니다. 그러한 접근을 강조하는 이론은 거의 없다. 심리 치료사는 결과보다는 원리와 이론에 대해 더 많이 생각하는 습관이 있습니다. 한 학교는 치료사가 치료자와 환자 사이에서 진행되는 것에 초점을 맞추어야한다고 주장합니다. 또 다른 하나는 너무 많은 설명이나 치료 교육이 필연적으로 감정을 피하는 환자에게 기여한다는 개념을 촉진합니다. 또 다른 사람은 사람의 사고 패턴을 바꾸기 위해 논리를 사용하면 감정이 뒤따라 올 것이라고 가르칩니다. 마지막으로, 일부 학교는 단순한 청취, 공감, 환자의 경험을 환자에게 되돌려 주도록 권장합니다.
이러한 모든 접근법은 경우에 따라 적절합니다. 모두는 다른 사람들에게는 완전히 틀리다. 그들이 "접근법"을 정의하는 한도에서, 그들은 종종 이론 중심적이고 그들이 제안한 규칙에 대한 많은 예외를 무시합니다. 그들은 중재에 대한 환자의 반응이 문제를 더 깊이 탐구 할만큼 안전하다고 느끼 든, 나아지고 있는지 여부와 상관없이 환자 개입에 대한 환자의 반응 만이 유일한 것임을 알리는 데 어려움을 겪고 있습니다. 문제. 치료사가 어떻게해야하는지 (환자를 착취하는 데 대한 법적 및 도덕적 제약 이외에) 작동 할 수있는 방법에 대해 할 수있는 일반화가 거의 없다. Weiss와 Sampson의 접근법은 확실하게 이론에 근거하고 있지만 치료사들에게 우리가 "꺼져있다"면 환자의 반응에서 그것을 볼 수 있고 중간 과정 교정을 할 수 있다는 점에서 독특합니다. 병원성 신념은 옳다. 이러한 신념을 불명확하게하는 어떤 특별한 "기술"에 관계없이 "어떤 작품 이건간에"태도가 우선되어야한다. 치료에 대한 다른 모든 일반화는 유용하기에는 너무 많은 예외가 있습니다.
정신 요법은 종종 너무 복잡하게 보입니다. 확실히 치료사는 직감, 훈련 및 경험에서 태어난 기술을 과제에 제공합니다. 그렇지 않은 경우 환자는 g and하고 격분하게 느낄 것입니다. 그리고 과정 자체는 오랜 시간이 걸릴 수도 있습니다. 결국 병원성 신념을 강화하는 데 오랜 시간이 걸리며, 종종 강화되어 지속성, 예측 가능성 및 실제 또는 상상 된 안전감을 제공합니다. 그러나 치료법의 기본 원리는 비교적 간단합니다. 치료사는 통찰력과 새로운 경험을 결합하여 환자의 병원성 신념을 철회합니다. 이것이 어떻게 이루어지는지는 환자의 특수성에 전적으로 의존합니다.
