자살 환자 치료를위한 모범 사례

이 도전적인 프레젠테이션에 직면했을 때해야 할 일

미국은 현재 자살 유행을 목격하고있다. 자살률은 지난 20 년 동안 모든 국가의 절반에서 30 % 나 올랐습니다. 노스 다코타 주에서는이 비율이 57 % 이상 올랐습니다. 인구 통계 학적, 경제적, 사회 학적 및 기타 요인뿐만 아니라 의료 불균형 및 양질의 진료 및 조기 개입에 대한 접근 부족이 많은 역할을합니다. 그러나 고객이 치료를 원할 때조차도 자살 충동으로 일하는 것이 어려울 수 있습니다. 심리 치료사의 71 %가 자살을 시도한 고객 1 명 이상을 치료했으며 28 %는 자살로 사망했습니다. 예외적 인 치료를 제공하고 환자가 자살로 사망 할 위험을 줄이기위한 증거 기반 전략이 있습니다.

대인 관계의 중요성 이해

클라이언트의 정신과 의사 또는 치료사와의 관계는 자살 위험을 완화하는 데 도움이되는 중요한 대인 관계입니다. 이 관계는 매우 중요하며 치유와 희망의 장소가 될 수 있습니다. 치료에서 자살의 위험을 줄이려면 :

• 거짓된 희망을하지 마십시오.
• 고객에게 넘어서도록 말하거나 지나치게 반응하고 있다고 말하지 마십시오. 고객이 이해하고 듣는 것이 중요합니다.
• 고객의 허락 없이는 다른 가족 앞에서 자살 충동과 감정에 대해 말하지 마십시오.
• 위기 상황에서 클라이언트를 더 자주 보는 것이 좋습니다.
• 고객과 함께 위기 관리 계획을 수립하십시오.
• 고객이 듣기가 불편할지라도 강한 부정적 감정을 표현할 수있게하십시오.
• 치료를 중단하는 환자에게 후속 조치하십시오.

자살 위험 요소 파악

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자살에 대한 관심의 진술은 특히 고객이 명확한 계획과 그 계획을 제정 할 수있는 방법을 가지고있는 경우에 자살에 대한 강한 경고 신호입니다. 기타 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 갑작스런 기분 전환이나 소유물 포기와 같은 행동 신호.
• 절망감을 표현합니다.
• 우울증.
• 약물 및 알코올 남용. 약 4 분의 1의 자살은 알코올이나 약물의 영향으로 발생합니다.
• 최근에 관계가 끝났습니다.
• 총기 소유권.
• 섹스. 남자들은 여자들보다 특히 자살을 할 확률이 훨씬 높습니다.
• 혼자 사는.
• 이전의 자살 시도.
• 충동적인 행동의 역사.
• 경직된 사고.
• 소속감이 부족합니다.

치료 시작시 자살하지 않은 환자는 나중에 자살 할 수 있습니다. 따라서 환자의 지속적인 평가를 수행하고 모든 고객에게 자살 흔적을 모니터링하는 것이 중요합니다.

자살 평가 실시

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일부 임상의는 실수로 자살이라는 단어를 언급 한 모든 고객을 신고 할 의무가 있다고 법적으로 판단합니다. 주법을 점검하고 변호사와상의하여 귀하의 의무를 더 잘 이해하십시오. 그러나 자기 해를 논하는 모든 고객에게보고 할 의무는 없습니다. 대신 임상의의 역할은 자살 평가를 수행하고 위험을 평가하는 것입니다. 이 평가에는 위해 요소를 평가하고 위험을 완화하기위한 전략을 수립하는 것 외에 보호 요소를 평가해야합니다.

자살 예방 계획에 함께 협력하십시오.

자살에 대해 직접 이야기하는 것은 위험하지 않습니다. 실제로 임상가가 자살의 위험을 줄이기 위해 할 수있는 가장 중요한 것 중 하나입니다. 증거는 자발적인 감정을 관리하기위한 대안 전략 목록이 포함되어있을 경우 무해한 합의로 협력하면 자살 위험을 줄일 수 있다고 제안합니다.

자살 충동을 가장 자주 유발하는 상황과 느낌에 대해 환자와 이야기하십시오. 그런 다음 이들 감정을 느낄 때 옵션 목록을 작성하도록 도와주십시오.

효과적인 치료 전략 사용

자살 위험에 처한 사람들은 고통의 감정을 관리하는 데 어려움을 겪습니다. 또한, 이후의 각 시도에서 연구 결과는 조난 곤란을 처리 할 수있는 능력을 보여줍니다. 따라서 치료는 고객이 어려운 감정을 관리 할 수있는 방법을 찾는 데 집중해야합니다. 4 가지 특정 치료 옵션이 특히 도움이됨을 입증했습니다.

• 우울증, 불안, 양극성 장애 및 정신병과 같은 근본적인 정신 상태의 평가 및 치료.
• 자살 충동적인 사람이 자신의 생각이 자신의 감정에 어떤 영향을 주는지 이해할 수있는인지 행동 치료.
• 원래 국경 성 인격 장애 치료를 위해 개발되었지만 고객이 대인 관계의 어려움과 정서적 인 고통을 더 잘 관리하는 방법을 배울 수있는 변증 법적 행동 치료.

당신의 윤리적 의무를 아십시오.

각 주마다 자신과 타인에게 위협이 될 수있는 사람을 신고할지 여부,시기 및 방법에 대해 약간 다른 요구 사항이 있습니다. 의뢰인이 즉각적인 위험에 처한 경우 임상의는 환자의 입원을 요청하거나 자발적으로 병원에 진찰하도록 요청해야합니다. 아동 및 청소년 고객과 함께 일할 때, 자비심을 강요하는 방식으로 부모와 자살 충동을 논의하는 것이 중요합니다. 부모가 징계 처분을 받거나 자녀의 감정을 기각 할 위험을 최소화하십시오.

기밀 유지의 한계에 대해 논의하십시오.

환자는 기밀 유지의 한계를 명확히 이해해야합니다. 일부 고객은 자살에 대한 언급이 경찰에 전화 할 것을 두려워합니다. 이것은 치료를 찾는 것을 막을 수 있습니다. 언제 어떤 상황에서 기밀을 깨고 환자가이 시나리오에서 발생할 가능성이 있는지 이해하도록 도와야합니다. 고객이 전화하기를 원하는 사람이나 고객이 확인하고자하는 병원을 포함하여 환자가 자살 할 계획을 세울 수 있습니다.

참고 문헌

Firestone, L. (nd). 자살 : 치료 전문가가 알아야 할 사항 [PDF]. 미국 심리 학회.

Karakurt, G., Anderson, A., Banford, A., Dial, S., Korkow, H., Rable, F., & Doslovich, SF (2014). 세션 간 어려운 임상 상황을 관리하기위한 전략. 가족 요법의 미국 저널, 42 (5), 413-425. doi : 10.1080 / 01926187.2014.909657

자살 위험의 인식, 평가 및 대응. (nd). https://www.kspope.com/suicide/에서 가져옴