성격 장애 연구의 거짓 가정, 제 3 부

성과 대 능력; 부모 – 자식 관계의 복잡성.

인물

출처 : Dear Ze / Flickr CC 2.0

이것은 성격 장애 연구 문헌이 만연하고 허위 또는 오해의 소지가있는 결론을 이끌어내는 가짜 및 승인되지 않은 가정에 대해 논의하는 일련의 게시물 중 세 번째입니다. 본인은 뉴욕시에서 개최 된 미국 정신 의학회 (American Psychiatric Association : APA)의 2018 년 연례 회의에서 성격 연구에 관한 패널 토론에서이 정보를 발표했습니다.

거짓 가정 # 4 : 능력과 능력의 혼란 : 숨겨진 동기 부여, 사회 심리학 및 애착 문제에 대한 무지.

비록 우리가 모든 질병이 생물학적 인 방법으로 질병을 정의 할 수 있다고하더라도, 우리 모두가 알듯이, 생물학적 인 모든 것은 질병이 아닙니다. 모든 인간의 심리적 경험은 뇌에 의해 매개된다. 각 사람은 오직 하나의 두뇌를 가지고 있습니다. 그러므로 우리는 심리적 경험이있을 때 두뇌가 항상 생물학적으로 변할 것입니다. 뇌에 대한 이야기를 듣는 것은 정신 분열증에서 나타나는 망상만큼이나 심리적 경험입니다. 일부는 질병을 반영하고 다른 일부는 정상 뇌에서 조절 반응과 신경 소성의 결과입니다. 반복적으로 학대를 당하면 뇌의 변화가 생기며 국경 성격의 임상 ​​증상이 나타날 수도 있습니다. 그러나 뇌의 이러한 변화는 알츠하이머 병과 관련된 신경 위축과 같은 인과적인 역할을하지 않습니다.

정신 의학 문헌의 또 다른 잘못된 가정은 심리 검사에서의 수행 능력을 평가할 때 과거 경험과 환경 적 맥락을 연구 주제의 동기를 완전히 무시할 수 있다는 것입니다. 명확한 예는 IQ 테스트에서 아프리카 계 미국인의 성적입니다. 평균적으로 백인보다 약간 낮습니다 (아시아 인은 평균적으로 백인보다 약간 높음).

나는이 발견이 너무나 똑똑해 보였던 흑인들이 여러 세대에 걸쳐 “어리 석음”으로 분류되어 굴욕감을 주거나 공격 당하거나 심지어 박수 갈 위험이 있다는 사실과 관련이있을 것이라고 생각한다. 그 역사 때문에 나는 화이트 연구가들이 관리하는 IQ 테스트를 똑똑하게 보이기를 원하는 다른 사람들처럼 동기를 부여 받았는지 의문을 품는다.

스마트하게 보이려고 노력하는 사람들은 똑똑해 보이지 않게 동기를 부여받은 사람들을 제외하고는 덜 신경 쓰지 않는 사람들보다 IQ 테스트에서 잘 수행하는 데 더 많은 노력을 기울일 것입니다. 그리고이 동기를 측정 할 수있는 방법이 없습니다.

최근 성격 장애 문헌에서 특히 더 많이 보았던 것은 그러한 행동에 대한 다양한 진단 그룹 간의 차이점을 보여주는 “충동 적 침략”과 같은 것입니다. 차이점이 발견되면 “하위”수행 그룹 또는 “상위”수행 그룹 중 하나가 “손상된”또는 “비정상”으로 간주됩니다. (비정상으로 표시된 하위 또는 상위 성능이 실험자가 문제의 행동에 대한 바람직 함에 대한 의견 – 사 희적 맥락과 무관 한).

이 연구의 납품업자는 성과와 능력을 일상적으로 혼동합니다. 실험의 주제가 어떤 이유에서든 특정 차원에서 일상 생활에서해야 할 일에 대해 알지 못하거나 자신이 걱정하고있는 환경 적 비상 사태가 당면한 과제와 관련 될 수 있다는 것을 모른 채로 말하면, 다른 문제가 작동하지 않으면 수행 할 수있는 것과 관련이 있는지 확인하십시오.

경계 성 인격 장애를 가진 환자의 기원에 관한 가족들이 서로 상호 작용하는 것을 보면서, 예를 들어 여러 가족 구성원이 서로에게서 기대하는 것에 대해 두 가지 메시지를 개인적으로 그리고 반복적으로 목격했습니다. 그러한 환경에서 부모는 자신의 생각과 능력을 가족보다 더 숨겨서 부모가 이미 불안정 해지는 것을 막는 것이 좋습니다. 아동의 애착 행동에 대한 여러 연구는 부모의 감정적 인 반응을 관리하려고하는 아동의 강한 경향을 발견했습니다. 첨부 이론가 인 Bowlby는 아이들은 두 살 때까지 부모의 반응을 올바르게 예상하는 데 아주 능숙하다는 것을 알게되었습니다.

이것을 보는 또 다른 방법은 정신 분석가들에게서 비롯된다. 정신 분석가들은 많은 것들이 잘못 되었음에도 불구하고 몇 가지에 대해서도 옳았다. 그들은 개인이 외부 세계에, 특히 특정 사회적 맥락에서 거짓 자기 또는 인물 을 자주 제시하는 방법에 대해 논의했습니다. 사실, 우리 모두는 사회적 맥락에 따라 바깥 세상에 다른 “얼굴”을 제시합니다. 예를 들어, 아내를 속이는 사람들이 자신의 아이들, 상사 및 그들의 정부 주위에서 똑같은 방식으로 자신을 드러내는 것을 정말로 믿는 사람이 있습니까? 반사회적 성향을 가진 사람은 가족 경험으로 인해 다른 사람들보다 의도적으로 더 충동적인 침략을 보여줄 수 있으며 문자 그대로 스스로 그렇게 훈련 할 수 있습니다. 그들은 습관적으로, 자동적으로, 그리고 생각없이 전시 할 수 있습니다. 따라서 연구에서 보여지는 충동 적 침략의 수준은 전혀 생물학적 인 “비정상”이 아닐 수도 있습니다.

거짓 가정 # 5 : 부모와 자녀 사이의 관계는 다소 일관되며, 다른 이슈들과 다르지 않으며 보통 정직하게보고됩니다.

Muratori와 2016 년 8 월호의 Comprehensive Psychiatry誌의 “파괴적인 행동 장애를 가진 아이들의 무감각 한 무적 성향의 변화를 예측하는 양육의 차원”이란 제목의 “과학적”저널 기사는 양육 실천이 발달에 영향을 주 었는지 여부를 결정하려고 시도했다. 소위 무질서하고 무감각 한 성격 특성이라고 불리우는 것 – 아니면 그들이 유전 적 기원이 더 강한 것인가. 이 연구에서 “부정적”양육과 CU 형질 사이에는 유의 한 관계가 발견되지 않았다. 이 두 변수는 동일한 모델에서 “양성”양육이 고려되었을 때도 관련이 없었다. 그러나 약간 다른 모델을 사용하여 연구에서 긍정적 인 양육 수준이 높을수록 CU 특성이 낮을 것으로 예측했습니다.

부모 – 자녀 관계의 “양성”이 어린이의 행동 행동을 감소시키는 데 도움이된다는 사실을 믿고 동의하는 경향이 있지만, 이런 유형의 연구에 대한 커다란 문제는 다음과 같습니다. 어떻게하면 부모와 어린이? 가장 큰 문제는 이러한 관계가 상수가 아니라 시간과 상황에 따라 달라진다는 사실입니다. 또한, 예를 들어 아이들에게 적절한 통행 금지를 제공하는 데있어 부모는 훌륭한 징계 처벌을받을 수 있습니다. 그러나 모든 시간을 밤중에 머물게하는 것은 끔찍합니다. 또한, 징계 관행은 아이들이 나이가 들수록 확실히 변합니다.

게다가, 학업은 어떻게 양육 관행의 음색 을 측정하려고 시도합니까? 이 연구는 그녀 자신의 징계 관행에 대한 어머니 자신의 보고서를 사용한 알라바마 양육 질문지 (Alabama Parenting Questionnaire)라는 측정법을 사용했습니다. 어머니가 폭력적이거나 모순 된 경우,이 저자들은 자기가 매우 자각하고 있음에도 불구하고 인정할 가능성이 얼마나 높습니까? 분명히 많은 사람들이 그렇지 않습니다. 물론 확신 할 수있는 방법은 없지만, “양성”육아의 양이 어떤 연구 결과보다 더 높다는 것과 “양성”육아의 양이 쉽게 과대 평가 될 수 있다는 것은 매우 좋습니다.

그리고 그 악기에 열거 된 어떤 종류의 부모의 행동이 당면한 질문과 가장 관련이 있습니까? 알 방법이 없습니다! 가족 관계의 영향을 평가할 때 세부 사항은 큰 차이를 만듭니다. 이러한 세부 사항을 파악하려면 문자 그대로 상당한 시간 동안 부모와 자녀 모두에게 24 시간 카메라가 필요합니다. 이 유형의 연구는 대개 측정되고있는 것에 대한 직접적인 관찰을 절대적으로 사용 하지 않습니다 .

표현형 (유전자와 외부 환경 사이의 상호 작용의 최종 결과 인 유전자와 유전체 사이의 상호 작용의 최종 결과 인 유전성 에 대한 “공유”및 “공유되지 않은”환경 영향의 묘사에 나타난이 문제의 또 다른 예는 에). 이것은 유전력 이 “유전 적”과 거의 동의어가 아님을 의미합니다.이 통계는 쌍둥이 연구에서 나온 것입니다 : 동족 대 성 쌍둥이 및 / 또는 일란성 쌍둥이와 모아진 일란 쌍둥이.

이단성 연구는 환경 영향을 “공유 된”(가족 및 집)과 “공유되지 않는”(동료, 미디어, 교사 및 기타 외부 요소)로 나눕니다. 이것이 행해지는 방식은 부모가 모든 아이들을 거의 비슷하게 대우 한다고 가정 합니다. 이것은 종종 사실과 거리가 멀다. 가족 치료 문헌은 소위 확인 된 환자에 대한 언급으로 만연합니다. 한 명의 아동은 희생양이나 검은 양이되는 여러 가지 이유로 골라졌으며 그 중 하나가되기 위해 손질됩니다. 또한 각 쌍둥이는 그들이 태어난 순간부터 죽을 때까지 가족 구성원 모두와 똑같은 상호 작용을하지 않습니다.

흥미롭게도, 이러한 연구 중 하나 인 “공유 된”환경 (자살과 자해 행위)은 “공유되지 않은 것”보다 행동 문제를 유도하는 데 덜 중요하게 나타났습니다 (Maciejewski DF, Creemers HE, Lynskey MT, Madden PA, Heath AC, Statham DJ, Martin NG, Verweij KJ. “비 자살 성 자해 및 자살 충동에 대한 유전 적 및 환경 적 영향의 중첩 : 다른 결과, 동일한 병인?” JAMA Psychiatry, 2014 Jun; 71 (6) : 699-705).

이것은 가족과 부모의 행동이 외부 영향보다는 성격 발달의 요소에 덜 영향을 미친다는 것을 의미합니다. 이는 다양한 이유로 논리에 어긋납니다. (예를 들어, 누군가 다른 사람을 선택하기 위해 어떤 피어 그룹을 선택 하느냐에 따라 사고가 발생하지 않습니다.)이 연구 변수가 정의 된 방식을 고려할 때 연구원 은 가족이 동료보다 덜 중요하다는 사실을 알아 내야했습니다 그리고 미디어는 각 쌍둥이가 가정 내부에서 똑같은 영향을받는다고 가정하기 때문에. 이 가정을하고, 어떤 특성에 따라 쌍둥이가 다르게 나온다면, 물론 가정은 영향력이 적은 것처럼 보일 것입니다!