어린이의 자폐아 위험과 연관된 어머니의 당뇨병
당뇨와 관련된 염증이 협회의 한 가지 이유가 될 수 있습니다.
출처 : Natalia Deriabina / Shutterstock
많은 새로운 연구 결과에 따르면, 임신 기간 중 모체 당뇨병, 특히 제 1 형 당뇨병 (그 희귀 한 형태)은 나중에 어린이가 자폐증을 발병 할 위험이 크게 증가하는 것으로 나타났습니다. 이 연구는 어머니의 당뇨병과 자폐증을 연결시키는 이전의 연구의 연속이라고 저자는 말하고 있지만 제 1 형과 제 2 형 당뇨병의 효과를 대규모로 설명하는 것은 처음이다.
“사람들은 수년 동안 모성 당뇨병과 자폐증 사이의 관계를 연구 해 왔습니다.”라고 카이저 퍼머넌트 (Kaiser Permanente) 연구 및 평가 부서의 생물 통계학 연구 책임자 인 Anny Xiang은 말합니다. “1 형 당뇨병을 진단 할 수있는 첫 번째 연구 인 것 같습니다.” “매우 드문 경우입니다. 미국에서 당뇨병 사례의 약 5 % 만 차지합니다. 제 1 형 당뇨병은자가 면역 질환으로 진단되는 경우가 많습니다. 신체가 적절한 수준의 인슐린을 생산하지 못하는 어린 시절에. 제 2 형 당뇨병은 일반적으로 나중에 진단되며 인체가 인슐린에 내성을 갖게 될 때 발병합니다. 일반적으로 유전이나 생활 방식 때문입니다.
JAMA 에서 이달 초에 출간 된이 연구는 1995 년과 2012 년 사이에 남부 캘리포니아의 Kaiser Permanente 병원에서 태어난 거의 42 만 명의 어린이들의 의학 기록을 조사했습니다. 샘플 중 621 명이 제 1 형 당뇨병을 가진 어머니에게서 태어 났고 9,453 명은 제 2 형 어머니였습니다 당뇨병 및 36,427 명이 임신 중에 만 발달하고 임산부의 약 2 ~ 10 %에 영향을 미치는 임신성 당뇨병에 노출되었습니다. 의사는 일반적으로 임신 24 ~ 28 주 사이에 임신성 당뇨병을 테스트합니다. 어머니가 고위험으로 간주되는 경우 일찍 검사합니다. 연구에서 임신성 당뇨병 사례의 대부분은 임신 26 주 후에 진단되었습니다. 제 1 형 또는 제 2 형을 가진 모든 산모들은 임신 중에 당뇨 약을 복용했습니다. 임신 한 당뇨병을 앓고있는 어머니들은식이 요법과 운동으로 포도당 수치를 조절하려고 애쓰는 경우에만 약을 투여 받았다고 샹은 말했다.
연구 결과 2017 년에 자궁 내 1 형 당뇨병에 걸린 어린이는 1,000 명당 4.4 명으로 자폐증 진단을 받았으며 당뇨병에 전혀 노출되지 않은 어린이는 1,000 명당 1.8 명이었습니다. 그 결과는 동일한 연구원에 의한 제 2 형 모체와 임신성 당뇨병에 대한 이전의 연구 결과도 확인했다. 이번 연구에서 자폐아 진단 률은 2 형 당뇨병 환자 1,000 명당 3.6 명, 26 주 전에 진단 된 임신성 당뇨병 환자 1,000 명당 2.9 명, 26 주 이후에 진단 된 임신성 당뇨병 환자 1,000 명당 2.1 명이었다. 임신성 당뇨병 그룹에서 당뇨병 치료제를 사용한 것은 자폐증 발병률에 유의 한 영향을 미치지 않았습니다.
비록이 연구가 임신 중 흡연, 모체 비만 (과거에는 자폐증과 관련되어 있음) 또는 사회 경제적 요인과 같은 다른 잠재적 인 위험 요소를 통제했지만, 여전히 관찰 만이 있었으며, 당뇨병과 자폐증은 아직 확립되지 않았습니다.
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“엄마는 당뇨병과 관련된 염증이있을 수 있습니다.”라고 그녀는 말합니다. “임신 중 당뇨병에 걸릴 위험이 줄어들었기 때문에 임신 초기에 임신성 당뇨병에 걸릴 위험이 줄어들었다. 아기의 발달, 그녀는 말한다.
워싱턴 대학의 자폐증 센터 소장 인 아넷 에스테스 (Annette Estes)는 염증 이론이 진실에 가장 가깝다고 생각합니다.
“염증 가설은 자폐증 연구에서 현재 활동적인 것으로 나타났습니다.”라고 연구에 참여하지 않은 Estes는 말합니다. “[자폐증 연구] 초창기에 뇌염의 결과라고 가정 된 자폐증 어린이의 뇌량이 증가한다는 연구 결과가 나왔습니다. 임신 26 주째에 뇌의 발달이 빠르게 진행되며, 23 주경에 가장 큰 변화가 일어난다 고 Estes는 설명했다. “뇌 발달을 변화시키는 것은 자폐증의 잠재적 위험 요소로 간주 될 수 있습니다.”
Xiang과 Estes는 당뇨병 발병 위험에 처한 어머니들을 정기적으로 검사하고 적절하게 치료하도록 권장하고 있지만, 치료받지 않은 당뇨병은 태아에게 추가적인 위험을 초래하므로 나중에 자폐증을 발병하는 위험은 작습니다.
Estes는 “산모가 임신 중에 고품질의 의료 서비스를받는 것은 항상 중요합니다. “이것은 자폐증에 국한된 것이 아닙니다. [이 연구는] 좋은 산전 관리가 모든 사람들이 접근 할 수있는 것이 중요하다는 사실을 분명히 보여줍니다.”연구 결과가 인과 관계를 확립하지 않았고, 유 전적으로 유전 적으로 작용할 수도있다. 자폐증을 가진 아이를 낳는 당뇨병을 가진 어머니의 위험은 과장되어서는 안된다고 그녀는 말했다. “이 연구는 연구자가 자폐증의 근본 원인을 이해하는 데 더 중요합니다.”라고 그녀는 말합니다. “이것은 우리가 자연계에서 더 많은 잠재 성을 지닌 연구를 지향하고있다.”
