불면증은 외롭고 종종 무시당하는 문제입니다. 이 장애는 인구의 10-30 %에서 발견 될 수 있으며, Bhaskar, Hemavathy 및 Prasad의 검토에 따르면, 노인, 여성 및 의학 및 정신 장애를 가진 사람들 중에서 더 높을 수 있습니다. 그러나 만성 불면증은 가족 개업의에 의해 무시되거나 부적절하게 다루어 질 수 있습니다. 불면증 환자는 2 ~ 3시 (한 번 이상) 잠에서 깨어 누워 의사에게 도움을 요청할 수 없습니다. 하루 동안 의학적 문제가 발생할 경우 의사에게 도움을 요청하십시오. 3시 외로움을 풀기 위해 누군가 깨우는 것도 좋은 생각이 아닙니다. 깨어 난 사람이 좋은 회사가 아닐 가능성이 큽니다. 또한 근육통, 시차로 인한 피로, 짖는 개 또는 걱정으로 거의 모든 사람이 졸음에 직면했기 때문에 불면증으로 산발적으로 고통받는 우리는 만성적 일 때이 상태를 얼마나 쇠약하게 만들 수 있는지 알지 못할 수 있습니다.
일부 직업은 수면 부족에 취약합니다. 왜냐하면 그들의 직무로 인해 충분한 시간을 갖지 못하거나 잠들기가 어려워지기 때문입니다. 근무 교대 근로자는 불면증에 쉽게 걸릴 수 있으며, 휴업일이나 새 작업주기로 전환 할 때 수면 사이클이 바뀌면 악화 될 수 있습니다. 한 가지 결과는 몇 년 전에 발표 된 한 분석에 따르면, 다른 그룹에 비해 교대 근무자들 사이에 우울증이 상당히 많이 발생한다는 것입니다.
불면증과 관련된 많은 증상에도 불구하고, 동의는 과소 평가되거나 과소 평가되는 장애인 것으로 보입니다. 이것은 수면 습관이 보건 제공자에 의해 문의되지 않기 때문에 고통, 안면 홍조, 역류, 수면 무호흡증 또는 약물 치료와 같은 불면증의 명백한 원인과 관련이 있지 않는 한 환자의 불만은 환자가 제공하지 않기 때문일 수 있습니다. 건강 공급자는 명백한 원인과 관련이 없다고 가정하고 장애를 치료할 시간도 전문성도 없을 수 있습니다. . . 수면 무호흡증. 또는, 이들 약물이 부작용 및 / 또는 효능 제한이 있음에도 불구하고, 수면 유도를 위해 약리학 적 중재에 의존 할 수 있습니다. 수면 클리닉은 수면 장애의 근본적인 원인을 감지 할 수 있지만 대개 장기적인 치료 도움은 제공하지 않습니다.
불면증 환자를위한 후원 그룹이 존재하며, 의료 제공자가 이용할 수없는 경우 정보와 도움을 제공 할 수 있습니다. AWAKE은 수면 무호흡증 환자를위한 새로운 장치 인 PAP (양성 기도압) 장비를 사용하는 사람들을 위해 미국 수면 가사 협회 (United States Sleep Apnea Association)에서 수년 전에 시작된 국가 기관입니다. 현재 AWAKE 프로그램은 수면 장애가있는 지역 사회의 누구에게나 봉사 활동을 확대했습니다. 침착 한 다리와 같이 수면을 방해하는 특정 문제를 가진 사람들을 돕는 다른 지원 그룹도 인터넷 사이트에 등록되어 있으며 전국에 있습니다. 그러나 이들 그룹은 제공된 정보만큼이나 우수합니다. 수면 부족으로 인한 심각한 심리적 부작용이있는 사람은 문제를 다루는 전문 지식을 가진 이들 지원 그룹의 누군가를 찾지 못할 것입니다. 그러나 수면이 어려울 때 더 이상 고립되고 외롭지 않을 수 있습니다. 적어도이 그룹은 아마도 불면증 환자에게 오전 3시에 이야기 할 사람의 이름을 부여합니다.
의료 거주자는 수면 부족으로 인해 기분과 수행 능력에 장애가있는 것으로 밝혀진 또 다른 그룹입니다. 하루 종일 근무한 후 밤새 “on-call”을해야하기 때문에 수면 요구가 충족되지 않습니다. 대인 관계 재난을 낳은 수많은 텔레비전 병원 드라마는 병원 직원이 불충분 한 수면으로 인해 우울증, 신체 기능 장애 및 대인 관계의 어려움으로 고통 받고 있음을 언급하지 못했습니다. 제한된 수면과 관련된인지 적 결핍은이 프로그램에서도 강조되지 않지만 잘 연구 된 부작용입니다.
그러나 수면 부족에 의해 강화 된 정서적,인지 적 및 신체적 장애는이 두 그룹에만 국한되지 않습니다. Freeman과 그의 동료들은 수면을 개선하기 위해 개입을 테스트하는 다중 사이트 연구의 결과를 기술 한 기사에서 수면 부족을 임상 우울증과 연결시키고 많은 불면증 환자가 평온한 수면을 취하지 못하면서 일반적인 정신적 고통을 경험할 것을 제안합니다 . 그들의 연구는 불면증으로 인한 편집증과 환각, 부작용이 불면증의 결과로 잘 알려지지 않은 대학생을 대상으로했습니다. 저자들은 수 주에 걸쳐 온라인인지 행동 치료를 사용하여 약물과 같은 불면증에 대한 기존의 치료법과 카페인, 정기적 인 수면 시간 및 이완 기술을 피하는 것에 대한 제안을 비교했습니다. 실험적 개입에 치료사가 없다는 사실에도 불구하고 온라인 치료가 효과적이었습니다. 그들의 개입은 10 주 후에 불면증, 편집증 및 환각을 크게 줄였으며 우울증과 불안이 줄어들고 전반적인 건강이 개선되었습니다. 그들의 결과에 대해 놀랄만 한 점은 정신 기능과인지 기능의 향상이 마약없이 이루어졌으며 치료와 교육 및인지 적 중재가 온라인으로 수행되었다는 점입니다.
참고 문헌
“Bhaskar, S, Hemavathy D 및 Prasad S, J Family Med Prim Care, 2016 년 10 월 12 일,”성인 환자에서의 만성 불면증 유병 및 의학적 동반 질환과의 상관 관계. 5 (4) : 780-784.
“밤 교대 작업과 우울의 위험 : 관측 연구의 메타 분석”, 이명숙 조 J, 외, J 한의 학회, 2017 32 (7) : 1091-1096.
“수면 박탈과 우울증”, Al-Abri M, 술탄 카 부스 Univ Med J, 2015; 4 : 4-6.
“불면증 환자의인지 기능 손상 : 임상 적 의의 및 상관 관계”, Fortier-Brochu E and Morin C, 2014; 37 : 1787-1798.
“정신 건강에 대한 수면 개선 효과 (OASIS) 중재 분석을 통한 무작위 통제 시험”, Freeman D, Sheaves B, Goodwin, G 외, Lancet Psychiatry.2017; 4 : 749-758.
“만성 불면증 치료 전략”, Morin A, Am J Manag Care, 2006; 12 : S230-S245.
