호스피스는 치료 환경보다는 치료의 철학입니다. 주된 원칙은 사람들이 나이가 들면서 특정 의료 절차의 비용 편익 분석이 바뀌는 것입니다. 성공적인 결과가 나왔을 때 일시적으로 고통스럽고 쇠약하게하는 절차를 선택하면 절차가 수십 년 동안 삶을 연장시킬 수 있습니다. 주요 수술로 한달 동안 행동을 취하지 않으면 성공할 가능성이 높고 인생의 수 (또는 통증없는 수)가 많은 경우 가치가 있습니다. 삶의 끝에 메디 케어 (Medicare)는 의사가 6 개월 동안 살 가능성이 거의 없다고 생각할 때 많은 절차의 잠재적 이익이 급격히 감소한다고 말합니다. 이러한 상황에서 암을 성공적으로 치료하면 중증의 부작용과 신체적 고통을 유발할 수 있지만 수명이 오래 지속될 수는 없습니다. 일부 절차에는 단점이 없습니다. 예를 들어, 마약은 일반적으로 중독의 위험이 있습니다. 그러나 수명 말기에는 비용이 많이 들지 않으므로 호스피스에서 돌연변이가 자유 롭습니다. 감염에 대한 항생제 나 탈수증에 대한 IV와 같은 간단한 절차가 비용이 적고 사람의 삶에 몇 주 또는 몇 달을 추가 할 수있는 치료가 필요한 상황이 여전히 있습니다. 그러나 호스피스 진료의 방향은 근본적인 증상을 치료하기보다는 고통을 줄이기 위해 고조됩니다.
아마도 당신이 심리 치료사이거나 그 중 한 명인 경우에 익숙한 것으로 들릴 것입니다. 내가 현대적인 관행에서 보는 것 중 많은 부분이 고식적이다. 상황과 그들에 대한 특이한 반응으로 사람들은 불안하거나 우울하게되며, 상황이나 응답 방법을 바꾸기보다는 불쾌한 감정을 없애기 위해 마약이나 혼란을 겪게됩니다. 치료사는 주위에 세션을 조직하여 클라이언트가 불편 함을 느끼지 못하게하거나 도전하지 않도록합니다. 응답 패턴이나 인생 상황을 바꾸어야하는 것에 초점을 맞추기보다는 슬프거나 불안감이 줄어들면 클라이언트에게 매주 요청합니다.
나는 우울한 사람들에게 그들의 상황이 희망이 없다는 것을 암묵적으로 전달하고 싶지 않거나, 불안한 사람들에게 그들이 그런 식으로 치료함으로써 곧 죽을 것이라고 말하고 싶지는 않을 것입니다. 그러나 그것은 고의적으로 완화 된 치료입니다. 이러한 강화 된 걱정은 다음 단계로 갈수록 더 완화됩니다. 치료사는 아편 제가됩니다.
심리 치료가 끝나면 비용 편익 분석도 영향을받습니다. 해고 세션은 검토 할 시간이 될 수 있지만, 호스피스에서 죽어가는 친구를 방문하는 것처럼 대개 긍정적 인 상태로 유지하는 것이 좋습니다. 치료사는 문제를 야기한 심리적 요인이 일반적으로 해결책이 무엇인지에 대한 이야기를 불러 일으키기 때문에 대부분의 고객의 서술에 문제에 대해 도전해야합니다. (우울하고 정신없는 사람들은 화학 약품으로 화학적 해결책을 찾아야한다고 생각합니다.)하지만 마지막 세션에서 “완벽 할 수 있다고 생각하는 당신의 노력은 관계가 정직하지 않습니다. “종료 세션은 완화되어야하지만 모든 세션이 종료 세션 인 것처럼 많은 치료가 실행됩니다.
교육과 훈련에 대한 불쾌감을 피하면서 감독과 교육도 종종 완화된다. 치료사가 심리 치료를 중단하기로 결심했다면 말하자면, 고객이 실제로 좋아지지 않고 기분이 나아지기를 멈추거나 은퇴하거나 환멸을 느꼈기 때문에 마지막 세션을 감독자에게 제시했기 때문에 비용 편익 분석은 감독자는 대부분의 감독이 실제와 같은 방식으로 협의를 수행합니다. 치료사가 새로운 아이디어를 구현할 수있는 기회를 결코 얻지 못할 것이기 때문에 새로운 것을 가르침으로써 치료사의 효능감을 부과 할 이유는 분명 없습니다. 치료사가 치료사가 생각한만큼 성공적이지 못했고 치료사가 변화가 아닌 편안함의 렌즈를 통해 치료를 보는 이유에 대해 의문의 여지가 없을 것이라고 지적 할 이유가 없습니다. 죽어가는 치료사에게 클라이언트가 무엇이 잘못되었는지 생각해보고, 클라이언트가 이미 완벽하다는 것과 그것이 바뀌어야하는 세상이라는 클라이언트와의 의사 소통보다는 클라이언트를 더 나은 방법으로 만드는 방법에 대해 생각해 보지 않을 것입니다.
학생이 임종을 앞두고 이전 대화 나 말하기, 잘못된 번호 추가 등의 잘못된 말을하면 학생을 시정하지 않을 것입니다. 학생을 정정하지 못한 교사는 올바른 것이 무엇인지 알지 못하거나 완화 된 교육을 제공하고 있습니다. 어떤 심리적 패턴을 변경해야하는지 식별하지 못하는 치료사는 자신을 식별하는 방법을 알지 못하거나 자신의 임종장에있는 것처럼 고객을 대우하고 있습니다. 치료와 완화 치료 사이의 불완전하지만 유익한 차이는 후자에서 환자가 무엇이 잘못 되었는가, 무엇이 상처 받았는지, 어떻게 상처 받았는지를 의사에게 알려주는 반면 의사는 환자에게 무엇이 잘못되었는지를 알려주는 반면 심리적 패턴과 반응 경향 환자의 삶을 방해하고 있습니다. 치료사가 당신에게 무엇이 잘못되었는지 말하지 않았다면, 아마도 당신은 살아있는 것보다 죽어가는 사람들에게 더 적합한 치료를받을 것입니다.
