실제 또는 위협적인 사망 또는 중상 또는 신체적 완전성에 대한 위협을 포함하는 사건의 직접적인 경험을 포함하는 극단적 인 외상성 스트레스 요인에 대한 노출은 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)에 대한 진단의 설명에 포함됩니다. 어린이는 위협적이거나 실제적인 폭력이나 상해없이 개발적으로 부적절한 성적 경험을 포함 할 수 있습니다. 근신 및 / 또는 성적 학대, 근친상간 및 강간은 모두 PTSD 진단을 필요로하는 사건에 포함됩니다.
전국식이 장애 협회 (NEDA)는 "외상 후 스트레스 장애 (Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD)는 종종 식사 장애로 고통받는 사람들과 함께 발생합니다. 외상성 통풍구를 경험 한 사람들은 PTSD와 관련된 감정과 경험을 스스로 관리하기 위해 섭식 장애에 관여 할 수 있습니다. "
섭식 장애를 가진 사람들의 30 %가 성적 학대를 당했다고합니다.
연구에 따르면 학대를 겪은 환자와 이후에식이 장애가 발병 한 환자간에 통계적으로 유의 한 관계가 있음이 입증되었습니다. (Brewerton, T. "PTSD와식이 장애 사이의 연결", 2008. Psychiatric Times) Brewerton은 "주거 치료를받는 293 명의 여성 중 74 %가 심각한 외상을 경험했다고 밝혔는데, 52 %는 PTSD 증상 척도에서의 반응을 토대로 현재의 PTSD 진단과 일치하는 증상을보고했다. "
(섭식 장애가있는 사람은 이전의 외상, 성적 또는 신체적 학대의 병력이 있다고 가정해서는 안되며, 반대로 성적 또는 신체적 학대를 겪은 개인은 발달 위험이 높습니다 섭식 장애의.)
PTSD와 관련된 진단 기능은 섭식 장애의 원인을 이해하는데 특히 중요합니다. DSM-IVR은 "외상 사건은 다양한 방법으로 재 경험 될 수 있습니다. 일반적으로 그 사람은 사건의 반복적이고 관입적인 기억을 가지고 있습니다 … 드문 경우지만, 그 사람은 몇 초에서 몇 시간 동안 지속되는 해체 상태를 경험합니다 … 사건의 구성 요소가 살아 나고 그 사람이 사건을 경험 한 것처럼 행동합니다 순간. 심한 정신적 인 고통이나 생리적 인 반응은 종종 사람이 외상 적 사건의 한 측면을 닮거나 상징하는 사건을 일으키는 것에 노출 될 때 발생합니다 … .. "
"PTSD의 본질적인 특징은 하나 이상의 외상 사건에 노출 된 후 나타나는 특징적인 증상의 발달입니다."일부 개인의 경우, "두려움에 근거한 재 경험, 감정 및 행동 증상이 우세 할 수 있습니다."다른 사람들의 경우 "각성 및 반응성 – 외현 화 증상 (즉, 섭식 장애)이 두드러진다. "
섭식 장애의 증상의 주된 목적 중 하나는 고통스럽고 불안하거나 불편한 감정이나 영향을 피하고 그에 대처하는 것입니다. 섭식 장애는 이러한 감정이나 상태에서 거리를두기 위해뿐만 아니라 그들을 완화하는 역할을합니다. 학대의 관점에서 볼 때, 섭식 장애는 거리 및 마비뿐만 아니라 통증이있는 과거의 사건을식이 장애의 증상 증상을 통해 재창조함으로써 재현 할 수있는 수단이기도하지만 영리하면서도 파괴적인 수단입니다.
실제로, 섭식 장애를 가진 개인은 희생자와 학대자의 역할을 맡습니다. S / he는 전형적으로 섭식 장애 증상의 자비에 있습니다. 이것은 매우 가학적일 수 있습니다 (즉, 완하제 남용, 구토, 기아, 피곤할 때까지 폭음, 육체적으로 통증이있을 때 목구멍을 무딘 도구로 사용). 동시에 폭행을 저지른 학대자의 역할을 자신의 몸으로 가정하면서 이 패러다임은 신체적 및 / 또는 성적 학대를당한 사람과 학대자 사이의 관계에 적합하며, 이번에는 두 사람의 역할을 모두 수행함으로써 환자를 "제어"할 수 있습니다. 따라서 개인은 섭식 장애의 사용을 통해 재발 성 및 침입 성 학대 사건을 유지하는 동시에 음식 섭취를 피하거나 멀리 토하거나 그것을 채우거나하는 등 음식에 대한 집착을 통해 통증을 해체시키고 산만하게하고 진정시킬 수 있습니다 하위.
외상성 사건의 사건을 방아쇠를 당기는 것은 PTSD의 난민을위한 극단적 인 존재하는 일 심리 조난을 시작할 수있다. 이 맥락에서 부끄러움, 굴욕감, 죄책감은인지 장애 여부에 관계없이 섭식 장애 환자의 증상 반응을 유발할 수 있습니다. 그러나 섭식 장애와 함께 이러한 "감정"은 일반적으로 신체에 투사됩니다.
예를 들어, 현재 대식증과 근친상간의 병력을 앓고있는 한 여성이 파티에 참석하고 방을 가로 지르는 한 남자가 그녀를 바라보고 있다고 인식합니다. 남자가 적절하게 응시하고 눈을 마주 치고 싶어한다고 가정하면 환자는 자신이 뚱뚱하고 바람직하지 않다고 믿기 때문에 남자가 실제로 비판적으로보고 있다고 두려워하게됩니다. 여자는 파티를 그녀의 몸을 부끄럽게 생각하고 혐오감을 느낀다. 그녀는 집에 돌아와 몇 시간 동안 구토를 할 때 탄수화물과 고지방 음식을 먹습니다.
분석에 따르면, 그 여자는 부끄러움, 혐오감, 그리고 그녀의 아버지가 그녀를 오랫동안 바라보며 학대를 시작했을 때 그녀가 어린 시절에 느낀 죄책감을보고합니다. 그녀의 아버지에 대한 사랑에 대한 그녀의 느낌은 그녀가 그의 애정을 찾았을 때 왜곡되어 같은 호흡에서 혐오스럽고 두려운 것과 겁에 질려있었습니다. 이러한 감정은 후에 성인으로 그녀의 몸에 투영됩니다. 수치심, 혐오와 죄책감은 그녀가 지금 먹고있는 장애 행동 때문에 뚱뚱하고 혐오 스럽다는 것을 믿는 것으로 경험됩니다. 그녀는 근친상간의 비밀과 달리 그녀의 섭식 장애, 즉 "은밀한"에 대해 너무 많이 먹고 부끄러움을 느낀다.
학대의 추억은 일부 섭식 장애 환자에게 억누르고 있습니다. 섭식 장애의 증상은 심령 혼수 상태를 더욱 확실하게합니다. 섭식 장애는 엄청난 양의 시간, 심리적 에너지 및 집중력을 소모합니다. 문자 그대로, 다른 것에 대해 생각할 시간이 없습니다.
명심해야 할 중요한 점은 섭식 장애의 발달에 대한 가정을 할 수 없다는 것입니다. 우연한 요인은 개개인에게 독특한 것입니다. 분명히, 모든 섭식 장애 환자에게는 특별한 종류의 증상을 일으키는 독특한 종류의 원인이 있습니다. 특히 여성을위한 체중 및 신체 이미지, 신체적 및 / 또는 성적 학대에 대한 자아 개념과 자존심, 가족 역학, 생물학적 우울증 및 불안, 문화적 및 사회적 압력에 대한 관계 및 육아의 영향은 섭식 장애의 발달. 모두 중요합니다. 어느 것이 적용 되는가는 개인에게 고유 한 것입니다. 외상 후 스트레스 장애는 실제로 학대의 희생자가 된 일부 개인에게 영향을 미치는 증상으로, 증상이식이 장애를 통해 표정을 찾을 수 있습니다.
베스트,
Judy Scheel, Ph.D., LCSW
