Hey Doc, 나는 미치지 않았다! 파트 II
몇 주 전에 나는 정서적 요인과 세 가지 의학적 문제 인 당뇨병, 과민성 장 증후군 / 크론 병, 알레르기 반응과의 관계를 다루는 첫 번째 블로그를 게시했습니다.
이 블로그에 답변 한 많은 사람들은이 문제가 부정적이지 않고지지 적이며 자신의 신체적 증상이 실제로 있다는 자신의 경험에 대해 명확하게 밝혀지지 않았지만 질병 과정. 또한 많은 의사들은 환자가 이해하고 지원할 수있는 방법으로 환자의 고통을 토론하는 데 유용한 방법을 발견했습니다.
이 블로그에서 저는 세 가지 다른 의학적 문제에 대해 논의 할 것입니다. 그 중 두 가지는 라이프 스타일 이슈 (비만 및 심혈관 질환)와 관련이 있으며, 최근까지는 의학적 문제만으로 분명히 보였습니다. 허리 통증.
체중 문제가있는 사람은 누구나 알고 있듯이, 비만을 다루는 것은 단순히 의지력의 문제가 아니라 식사량이 적고 운동량이 많지만 여러 가지 유형의 중재에 종종 저항하는 복잡한 신진 대사, 심리적, 신체적 문제입니다. 최근 뉴욕 타임즈 (New York Times)의 과학 섹션에 탄수화물, 인슐린 분비물 및 갈망 (https://nyti.ms/2uz2ehj) 간의 관계를 지적한 기사가 실 렸습니다.
심혈관 질환은 여전히 주요 문제로, 매년 61 만 명의 사람들이 사망하고 미국에서 사망자의 25 %를 차지하고 있으며 과체중은 분명히 기여자입니다. 그러나 심혈관 질환이있는 사람들은 종종 정서적 문제를 겪고 있으며 이러한 문제는 심혈관 질환 발병의 독립적 인 위험 요소라는 것을 이해합니다. 더 중요한 것은, 어떤 유형의 주요 심장 사건이 발생한 후에, 심리적 인 문제를 다루는 것은 두 번째 사건의 가능성을 상당히 감소시킬 수 있다는 것입니다.
수술을 한 번은 아니고 두 번이나 받았고 일정 기간 동안 장애인이라는 압도적 인 느낌을 경험 한 나는 개인적으로이 마음 – 신체 인터페이스에 대해 증명할 수 있습니다. 최근에, 나는 계속되는 회복의 일부인 균형 문제를 해결하기 위해 새로운 물리 치료 팀과 함께 일하기 시작했습니다. 내가 느끼는 감정은 내가하는 일에 영향을 미치고, 내가하는 일은 내가 느끼는 감화에 영향을 미친다. 회복을 위해서는 두 가지 요소 모두에주의를 기울여야합니다.
따라서 간단한 소개로이 여행을 시작하십시오.
비만 – 현재 미국 성인의 70.7 %가 과체중이고 37.9 % 이상이 비만 (CDC)으로 간주됩니다. 비만은 고혈압, 다른 심혈관 질환, 당뇨병 및 특정 유형의 암을 비롯한 다른 의학적 문제의 주요 원인으로 간주됩니다. 또한, 그것은 가장 어려운 문제 중 하나이며, 과체중 / 비만의 발생률은 제 3 세계 국가를 제외한 모든 국가에서 증가하고 있으며, 어린이와 청소년 사이에서 극적으로 증가하고 있습니다. 담배를 피우고 나면 다음 주요 공중 보건 문제로 간주됩니다.
남성 체중 감량에 관한 저서가 발표 된 후 ( Lean and Mean : No Hassle, 남성의 평생 체중 감량 프로그램 , https://www.biblio.com/book/lean-mean-hassle-life-extending-weight / d / 161 …), 나는 많은 의료 환경에서 협상을하도록 초청 받았고 대개 청중에게 두 가지 질문을하기 시작했다.
첫 번째 것은 : "체중 감량을 위해서 당신은 먹어야 만합니다 …"나는 멈출 것입니다. "덜!"청중의 누군가가 소리를 지르면 나는 열정적 인 고개를 끄덕였다.
두 번째 질문은 "체중 감량을 위해서 운동을해야합니다 …"라고 말합니다. "More!"라고하는 사람들이 있습니다.
"예,"나는 말할 것입니다. "나는이 청중의 모든 사람들이 체중 감량을 위해 덜 먹고 다르게 먹고 더 운동해야한다는 것을 알고 있습니다. 이제 다음 시간 동안 우리는 왜 그렇게되는지 이야기 할 것입니다. 너무 단순 해 보이는 것을하기가 어렵습니다. "
중요하고 장기적인 체중 감소를위한 과학적으로 입증 된 유일한 방법은 bariatric 수술입니다. 수년 동안, 나는 심각한식이 제한 (Protein Sparing Modified Fast)과 정신병 교육 그룹의 조합을 통해 과체중 환자 치료에 관여했습니다. 내 의사 동료와 내가 치료 한 사람들의 상당수가 상당한 체중 감량을 잃었습니다. 그러나 연구 문헌에서 알 수 있듯이 많은 사람들이 비교적 짧은 기간 내에 그 체중을 되찾았습니다. 그러나 개인 및 집단 행동 상담의 포괄적 인 프로그램과 함께 영양사의 건전한 조언을 조합하면 환자가 적당한 체중 감소를 달성 할 수있는 가능성을 높이고이를 유지할 수있는 가능성이 높아질 수 있다는 증거가 늘어나고 있습니다 손실.
이 공중 보건 문제를 해결할 수있는 가장 좋은 기회는 정보통의 의사와 헌신적 인 영양사, 그리고 행동 변화의 모든 측면에서 잘 훈련 된 심리학자의 조합입니다. 변화는 덜 자주 먹고, 더 적은 부분을 먹고, 칼로리가 적은 음식을 먹고, 감정적 인 식습관을 조절하고, 일관되고 강도가있는 운동을 포함 할 수 있습니다.
심혈관 질환 – 심근 경색 환자를위한 스트레스 감소에 초점을 맞춘 그룹을 이끌면서, 나는 참석자들에게 그들의 삶에 스트레스를 야기한 것들이 무엇인지 물었다. 더 오래된 신사가 "사라"를 외쳤다.
"예, 사라는 항상 늦었습니다. 그녀는 제 시간에 끝나지 않았습니다. 그녀는 나를 미치게 만듭니다."그는 계속해서 말하면서 목의 정맥이 부 풀리기 시작했습니다. 그가 내 앞에서 심장 사건을 겪을 까봐 두려워서, 나는 그에게로 향했고 이것이 육체적으로 육체적 인 영향을 줄 수있는 방법에 대해 조금 말한 다음 몇 명의 다른 참가자의 도움을 받아 그에게 몇 가지 방법을 제안했다. 그의 아내의 지각에 반응한다.
Rush University Medical Center의 "Psychosocial Factors and Cardiovascular Diseases"라는 제목의 논문에서 심리적 요인이 심혈 관계 질환의 위험 증가와 유의미한 관련이 있음을 시사한다. 예, 우울증, 분노 및 적개심, 불안 및 기타 급성 심리 사회적 스트레스 요인은 모두 심혈관 질환 상태를 악화시키고 사망까지도 기여할 수 있습니다.
중요한 사실은 고혈압, 흡연, 높은 콜레스테롤 및 당뇨병을 포함하는 심혈관 질환의 전통적인 위험 요소가 심혈관 질환을 앓고있는 수많은 사람들을 충분히 설명하지 못한다는 것입니다. 또한 주요 심장 사건을 겪은 사람들은 우울증에 걸리기 쉽다. 실제로 우울증은 심장 수술 후에 흔히 발생한다. 미국 심리 학회 (American Psychological Association)는 "1 차 진료의 심리학 (Century in Primary Care)"이라는 기사에서 심혈관 질환이있는 환자의 경우 심리적 치료가 심혈관 질환의 위험을 75 % 감소시킬 수 있다고 전했다. 따라서 심장 사건 이후에는 정신 건강을 소홀히하지 말고 도움을 줄 수있는 전문가를 만나야합니다.
오, 아프다.
이 절을 완전히 공개하여 시작하겠습니다. 몇 년 전, 해변에서 조깅하는 동안, 나는 내 오른쪽 다리를 내뿜어 내 뒤에서 갑자기 심한 고통을 겪었습니다. 내 주치의와 만난 후 6 주 이상 기다리고 정형 외과 의사 2 명과상의 한 후 수술을 받았다. 수술 후 추간판 제거술을 시행 한 후 수술 적 치료를 받았다.
정서적 요인과 다양한 유형의 요통을 연결하는 많은 증거가 있습니다. "허리 통증의 심리학"이라는 Harvard Health Publications의 기사에 따르면 MBSR (mindfulness-based stress reduction)과 같은 심리 치료법은 기존의 심리적 취약성을 줄이고 통증을 인식하는 방식을 바꾸고 심리적 요인을 완화 할 수 있습니다 고통과 같은 불안과 기대감과 같은
몇 년 전, 저는 정형 외과 의사가 추천 한 신사와 함께 일하고있었습니다. 왜냐하면 그의 성공적인 정형 외과 수술에 이어 그는 여전히 상당한 불편을 겪고 있었기 때문입니다. 한 회의에서 그는 의자에 앉았고 얼마나 많은 고통이 있었는지에 대해 이야기하고있었습니다. 내 컴퓨터에서 나는 그가보고 싶어하는 것으로 생각한 차트를 발견하고 그를 들여다 보았습니다. 그는 허리에서 구부러져서 내 뒤에 서 있었는데, 그 자세는 대개 그에게 고통을 안겨 주었다고 묘사했다. 약 10 분 동안, 그는 나 뒤에 서 있었고, 우리는 무엇이 화면에 있었는지에 관해 이야기했다. 그 때 나는 돌아 서서 물었다. "그래서 너는 등을 어떻게 느끼고 있니?"그는 놀라움과 놀람으로 저를 내려다 보았습니다. 그리고 그가 전혀 아프지 않았다는 것을 고백했지만, 질문을하자마자 그는 시작했습니다. 그가 어떻게 느끼는지를 주목해라.
나는 그것이 완전히 계획되지 않은 사건이지만 그것이 그에게 깊은 영향을 미쳤음을 고백해야합니다. 그 때부터 그는 허리 통증에 집중하는 것이 자신의 인생에 부정적인 영향을 미치고, 이완 기술을 배우고 자 노력하고, 스트레칭과 운동 프로그램을 시작하여 큰 도움을 얻는 방법을 논의하고자했습니다.
그래서 독자는이 시점에서 생각할 수도 있습니다. 실제로 그렇게 간단합니까? 네, 그렇습니다. 그러나 허리 통증이 치료할 수 없거나 외과 적 개입이 필요하다고 가정하기 전에, 물리 치료, 체중 감량, 스트레칭 프로그램 또는 다른 행동 / 생활 습관 개입을 고려하십시오.
결론:
이 두 블로그를 읽으려는 열정과 인내심을 가지고 계신 분, 축하합니다! 기술적이지 않은 방식으로 여러 가지 기술적 인 문제를 해결하려고 노력했습니다. 여러분 각자가 의사와 정기적으로 만나고 특히 나이가 들면서 감정적으로 무슨 일이 벌어지고 있는지 육체적으로 경험할 수 있음을 이해하십시오. 여러분 중 일부는 이미 걱정하거나, 불안하거나, 화가 났을 때 신체가 특정한 방식으로 반응한다는 것을 이미 알고 있습니다. 당신이하고 싶은 것은 당신 스스로 또는 훈련 된 전문가의 도움을 받아 이러한 정서적 문제를 다루는 방법을 개발하는 것입니다.
목표는 풍부하고 다양하며 도전적이고 행복한 삶을 사는 것입니다. 어서가!
