신경성 식욕 부진은 무엇입니까?
클레이 센터 (Clay Center)에서 National Dating Disorder Awareness Week를 보았을 때 우리가 공유하는 정보가 유익하고 유용 할 것입니다. 섭식 장애에 대한 더 많은 정보와 사랑하는 사람의 삶을 변화 시키거나 자신을 위해 도움을 줄 수있는 방법에 대해서는 National Eating Disorder Association 웹 사이트를 방문하십시오. 기억하십시오. "이제 그것에 대해 이야기 할 시간입니다." #NEDAwareness
나는이 블로그를 썼다. 왜냐하면 내 환자 중 한 명 (많은 환자의 합성물)이 누군가가 견딜 수있는 가장 복잡하고 어렵고 불길한 질병으로 어려움을 겪고 있기 때문에 성공담으로 판명 났기 때문이다.
신경성 식욕 부진은 모든 사람에게 깊은 영향을 미칩니다. 괴로움을당한 사람에게는 고문이되고 부모에게는 겁을 주며 임상의에게는 끔찍한 좌절감을 안겨줍니다.
정신병으로 인한 사망률이 가장 높습니다. 약 3 분의 1의 사람들 만이 나아지고 20-30 년 동안 약 3 분의 1이 죽습니다.
그리고 슬프게도 우리는 Karen Carpenter, Portia de Rossi, Mary-Kate Olsen과 같은 거식증으로 사망하거나 고생 한 유명 인사에 대해 듣는 경향이 있으며 민감한 사람, 취약한 일상 여성 및 고통받는 여성의 수가 많지 않습니다. 그것.
나는이 블로그를 공유하여 모든 사람이 거식증의 특징을 이해하고 조기에 파악하며 고투중인 사람을 도우 려하고 지원할 수있게한다.
신경성 식욕 부진은 무엇입니까?
나는 적이었다고 의대에 가지 않았다.
나는 도움과 연민을 제공하는 것이 신뢰 관계로 보상을 받는다는 것을 배우고 믿었습니다. 올바른 일을하는 것이 당연한 결과입니다.
나는 신경성 식욕 부진을 앓고있는 어린이들과 일하기 시작했을 때 덜컹 거리고 넘어졌습니다. 육체적 인 굶주림과 때때로 의학적 붕괴 직전에 그들은 부모님과 의료 팀이 단순히 먹는 것을 감추고있는 가운데 혼자 있기를 바랬다.
이봐, 우리 모두 배가 고프 잖아, 안 그래?
그리고 아이들에게 음식은 그것이 얻는 것만큼이나 좋습니다. 그러나 그들의 보살핌을 담당하는 의사로서, 그들은 나를 단지 그들을 뚱뚱하게하고 싶은 악당으로 만 봅니다.
Sarah (진정한 환자는 아니지만 내가 본 많은 사람들의 종합 물)를 가져 가자. 그녀는 아름답고 재능있는 14 세의 그녀의 가족, 곧장 A 학생, 화려한 댄서, 필드 하키 팀의 스타, 민감한 딸과 친구, 대단한 일을 할 운명의 친구를 자랑스럽게 생각합니다. 그녀는 재능, 창의력, 성공적이고 사랑스러운 부모 등 모든 것을 갖고있는 것처럼 보였습니다.
그러나 여름에 드라마 진영에서 사라진 후, 사라는 약 15 파운드를 잃었습니다. 그녀는 또한 채식주의자가되었고, 학교 전날 매일 5 마일 씩 달리며 때로는 새벽 이전까지도 뛰었습니다. 그러나 5시 7 분에 "이미 슬림하고 잘 어울리는 그녀의 부모와 친구들은 그녀가 멋지다고 생각했습니다. 그녀가 100 파운드로 떨어지고 그녀의 기간을 잃을 때까지, 그것은 보였습니다. 그녀의 소아과 의사는 병원에서 도움을 청해야한다고 촉구했다. 부모님은 영양 학자를 만나 식사를 다시 시작하기를 바랐다. 이것은 궁극적으로 차이를 만들지 않았기 때문에 그들이 나에게 왔던 이유입니다.
Sarah가 처음 만났을 때, 그녀는 아무것도 말할 필요가 거의 없었습니다. 그녀는 어떤 것이 잘못되었다고 느끼지 않았습니다. 그러나 그녀가 5 파운드를 더 잃었을 때 소아과 의사가 의학적 안정성과 영양 재활을 위해 입원을 요구했을 때, 그녀는 말하기 시작했다. 그녀는 혼자두고 병원에 머물게하고, 그녀의 체중 목표에 대해 협상을 시작했다. 입원을 피하십시오. 내가 따르지 않았을 때 나는 경멸감을 가지고 보였다. 의학적 위험, 몸에 발생할 수있는 위험 (뼈 골절과 불임 포함)에 대해 내가 말한 것과 상관없이 아무 것도 효과가 없었습니다.
나는 적이되었다.
신경성 식욕 부진증을 앓고있는 어린이는 가벼우면서도 뚱뚱해지기 위해 강렬하고 흔들리지 않는 두려움을 가지고 있습니다. 위험 할 정도로 낮은 체중에도 불구하고, 그들은 얇은 것으로 보지 않습니다. 오히려 체중이 얼마나 낮아도 항상 더 많이 떨어집니다.
이 소녀들은 완벽하게 태어 났으며, 외부 요구 사항을 준수하고, 강박적이고, 주도적이며, 관계에 대해 매우 민감하고, 거부감을 느끼거나 다른 사람을 해칠 우려가있는 아킬레스 건을 사용합니다. 역설적이게도, 그들은 종종 처음에는 스스로 쇠약 해지는 것을 보는 사람들의 고통에 대해 맹목적으로 눈을 돌립니다. 나중에 질병의 과정에서, 그들은 종종이 모든 것과 그 밖의 모든 것에 대해 심한 죄책감을 느낍니다.
이 소녀들은 어떻게됩니까? 치료에 매우 강한 무질서의 근본 원인은 무엇이며, 슬프게도 모든 정신 장애의 최악의 예후 (그리고 가장 높은 사망률) 중 하나가 있습니까?
거식증은 개별 생물학, 가족 관계, 심리적 및 행동 습관 및 사회적 세력에서 발생하는 요소의 올바른 조합을 필요로하는 "완벽한 폭풍"입니다. "제조법"은 개인마다 다를 수 있지만 질병이 발생하기 위해서는 이러한 각 영역의 핵심 구성 요소가 필요합니다.
생물학적으로 쌍생아와 가족력에 관한 연구는 신경성 식욕 부진에 유전 적 소인이 있음을 보여줍니다. 신경성 식욕 부진, 신경성 대식증 및 비만과의 관계가있어 일부 연구자는 중추 신경계의 굶주림과 충만감에 대해 궁금해합니다.
또한 거식증을 가진 소녀는 완벽주의, 강박 강박, 경쟁력 및 관계에 대한 절묘한 민감성, 특히 거절에 대한 두려움과 같은 출생시부터 헌법 적 특징을 갖는 경향이 있습니다. 또한 기분 조절에 어려움을 겪고 우울증과 불안의 위험이 높습니다.
생물학 외에 사회, 심리적 요인 및 가족 요인이이 질환의 발달에 중요한 역할을합니다. 이 요소들은 종종 서양 문화의 직물에 얽혀 있기 때문에 구별하기가 어렵습니다.
가장 중요한 요소는 신체의 "이미지"를 둘러싼 사회적 압박, 특히 여성의 경우 가늘어지는 경향이 있습니다. 우리는 신체 이미지가 TV, 영화뿐만 아니라 잡지, 심지어 장난감까지 강화되는 정도를 과소 평가할 수 없습니다. 어쨌든 현대 역사상 가장 인기있는 장난감은 생리 학적으로 불가능하고 표준 인 바비인데, 어떤 여성도 거의 구할 수 없습니다!
그러나 가족 및 심리적 요인도 신경성 식욕 부진증의 발병과 관련이 있습니다.
거식증 소녀의 가족은 가장 사랑하고 충성스럽고 돌보는 경향이 있지만 이미지, 성취 및 업적에 중점을 둡니다.
그럼이게 뭐가 잘못 됐니?
신체 이미지에 대한 사회적 압력, 기분 조절 불량, 완전성에 대한 선천성 운동, 거절에 대한 순응성 및 민감성 모두가 발달중인 소녀에게 내부 압력을가합니다.
최종 결과는이 소녀들이 세 가지 기본 영역에서 큰 어려움을 겪는 경향이 있다는 것입니다.
- 정체성 : 그들은 자신이 누구인지, 그들이해야하는 것만 알지 못합니다.
- 관계 : 그들은 다른 사람들을 기쁘게하고 싶고, 그들 주위에있는 사람들의 지각 된 요구 (희박함의 중요성과 같은)를 원합니다.
- 자부심 : 그들은 자신의 가치가 낮고 항상 존재하는 죄책감을 가지고있는 경향이 있습니다. 주로 분쟁을 해결할 방법이 없기 때문입니다. 갈등의 부족은 좋은 일처럼 보일 수 있지만 때로는 자신이 사랑하는 사람들과 정상적인 분노와 좌절을 해결할 수있는 방법이 없기 때문에 역효과를내는 경우가 있습니다. 우리 모두는 사랑하고, 사랑하는 사람들을 해 쳐야하며, 죄책감을 풀고 자부심을 높이기 위해 올바른 행동을 취해야합니다. 많은 식욕 부진한 여아는이 기회가 없습니다.
따라서 이상적인 상황, 즉 사랑스러운 가족, 갈등 부족, 훌륭한 외모와 적당감을 강조하는 사회에서의 감탄할만한 선천적 인 특성 등은 상황을 어긋나게 만들 수 있습니다.
어떤 이들은 이것이 서양 사회의 특징 인 "문화적 경계"증후군 인 이유가 궁금합니다.
그것이 우리의 얇은 것에 대한 강조입니까?
미디어에서 볼 수있는 역할 모델을 사용하는 것이 우리의 의존인가요?
이미지, 성취 및 일치를 강조하는 것은 우리 사회 내의 특정 가족 구조에 달려 있습니까?
특히 신경성 식욕 부진 (anorexia nervosa) 환자의 약 96 %가 여성 인 여성의 특징입니까? 우리 문화에서 남녀 대 사회 화하는 방식입니까?
특정 유전 적 취약성과 내재적 특성을 가진 소녀가 복잡한 웹으로 태어나서 자신을 벗어날 수없는 불행한 결과입니까?
대답은 아마도이 모든 복잡한 질문에 "예"일 것입니다!
사라 (Sarah)는 종종 주거 및 외래 환자의 병원 환경에서 여러 의료 및 정신과 적 입원을했습니다. 그녀는 개인 및 가족 치료, 그리고 약물 투여 (신경성 식욕 부진을 치료하는 것이 아니라 자신의 기분과 불안을 돕기 위해)에서 수년 동안 나와 계속 일했습니다.
약 2 년 동안의 투쟁과 불신 때문에 사라는 저를 좋아했습니다. 그녀는 점차적으로 체중 증가, 월경 재개, 그리고 결국 대학에 갔다. 나는 실제로 그녀를 본다. 그리고 우리는 서로를 알고, 감사하고 이해하기 위해왔다. 대부분은 우리의 동기와 우리 관계의 중요성이다.
무슨 일 했니? 별도의 블로그에서 신경성 식욕 부진증의 치료와 그 결과에 대해 살펴 봅니다. 그것은 위대하지는 않지만, 사라 같은 사람에게는 희망이 있습니다.
무엇보다도, 그것은 단거리 경주가 아니라 마라톤입니다.
나는 적으로 살아남는 법을 배웠다. 저를 믿으십시오, 그것은 통행세를 필요로합니다.
나 자신을 포함하는 대부분의 의사는 좋아하고 싶어합니다. 우리는 다른 사람들을 돌보고 치료하기 위해 열심히 노력합니다.
그러나 우리는 환자가 우리를 그렇게 많이 보지 못한다는 사실을 깨달을 필요가 있습니다. 우리가 할 수있는 최선은 환자의 삶과 우리 자신의 정서적 탄력성에 대한 사랑의 삶을 유지하는 것입니다.
이 블로그의 한 버전은 원래 매사추세츠 종합 병원의 젊은 건강한 정신 을 위한 클레이 센터에 게시되었습니다 .