식욕 이상 항진증이란 무엇입니까?
우리가 National Dating Disorder Awareness Week를 주최함에 따라 아래에서 공유하는 정보가 유익하고 유용 할 것입니다. 섭식 장애에 대한 더 많은 정보와 사랑하는 사람의 삶을 변화 시키거나 자신을 위해 도움을 줄 수있는 방법에 대해서는 National Eating Disorder Association 웹 사이트를 방문하십시오. 기억하십시오. "이제 그것에 대해 이야기 할 시간입니다." #NEDAwareness
미국에서는 체중 감소와 신체 이미지에 대해 문화적으로 주도적 인 집착이있었습니다.
텔레비전, 영화, 여성 잡지 및 온라인에서 볼 수있는 모델과 여배우를 살펴보십시오. 많은 연구가 얇은 것을 얻기 위해 드라이브에 대한 미디어의 영향을 문서화했습니다. 압력은 심지어 학교 나이 아이들에서 시작됩니다.
그리고 우리 자신의 개인적인 대화에서 5 ~ 10 파운드를 잃었을 때 남녀가 어떻게 들었습니까? "너 대단해!"
다행히도 미디어 연구의 영향으로 우리 대부분은 특히 여성에 대한 악영향을 인식하게되었고 지난 10 년 동안 TV는 다양한 신체 크기와 모양을 가진 다양한 종류의 별에 우리를 노출 시켰습니다.
이 블로그에서 나는 Bulimia Nervosa에 초점을 맞 춥니 다. 이 질환으로 고통받는 사람들의 대부분이 체중보다 정상이나 약간 위에 있고 행동을 숨기기 때문에 "비밀 증후군"이라고 불 렸습니다. 그들의 수치심, 종종 개인적인 고문은 신경성 식욕 부진증을 가진 여성들과 매우 다른 것입니다.
강박 신경성 식욕 부진을 가진 사람들은 강박 적으로 가벼워 지지만 대개 식사와 체중 감량을 삼가하여 대단히 만족합니다. 그들의 섭식 장애는 개인적인 경험으로 볼 때 외국인으로 간주되지 않습니다. 그것은 침입이 아닙니다.
이것은 신경성 과식증에 대한 반대입니다. 그것은 외국이 점령하고 운전석에있는 것처럼 느껴집니다.
"여자 이름"
몇 년 동안 보아온 많은 젊은 여성들의 그림에서 시작해 봅시다.
카렌은 대학 2 학년이었습니다. 그녀는 자신의 여학생 클럽에 깊이 관여하고 술을 마시고 파티를 즐기기를 좋아했으며 최고의 학생이었습니다. 그녀는 학교 소프트볼 팀에서 뛰었습니다. 식사 후 카렌은 갑자기 욕실을 떠나기도했습니다. 한 번 친구가 화장실 마구 구토를 찾았습니다. 그녀의 친구는 그녀와 대면하거나 자신에게 그것을 지킬 단서가 없었다. 카렌은 종종 빵 덩어리, 과자 상자 또는 도너츠와 같은 음식물, 주로 탄수화물을 쌓아 두었고 밤늦게 후반에 먹고 나서 정화했습니다. 그녀는 임상 적으로 우울 해지고 점점 더 자주 술을 마시고 술 마시고 술을 마셔야했습니다. 그녀가 우울하고 파티에서 통제 할 수 없다는 것을 알았던 것 외에는 왜 그녀가 왜 나왔는지 정확히 알 수 없었습니다.
나의 임상 연습에서 나는 식욕 부진과 거식증이있는 많은 여성들과 일했다. 나는이 젊은 여성들이 내가 아는 가장 똑똑하고 가장 민감하고 돌보는 개인들 가운데에 있다는 것을 알게되었습니다. 그리고 대부분의 가정은 충성스럽고 충실하며 아이들의 복리에 전념합니다.
하지만 무언가 잘못되었습니다.
식욕 이상 항진증이란 무엇입니까?
식욕 이상 항진증은 매우 짧은 기간에 많은 양의 음식을 먹는 에피소드로 특징 지어지는 질환으로,이 행동을 통제 할 수 없다는 느낌입니다. 그것은 참을 수없는 강박입니다. binges 다음, purging에 의해 행동을 보상 충동 – 그리고 이것은 구토, 손가락에 의해 유도 또는 Ipecac, 완하제 또는 이뇨제와 같은 약물 복용, 또는 장기적으로 갈 수도 있습니다.
Binges는 일주일에 한 번씩 평균적으로 발생하지만 일주일에 여러 번 나타납니다. 정화 행동은 체형과 체중을 제어하려는 시도와 관련되어 있습니다.
심리학 적 관점에서 볼 때 과식증은 중독과 같습니다. 그것은 사람이 통제 할 수없는 무언가와 같은 느낌이며, 종종 매우 낮은 자부심, 열등한 자아상을 초래하며 쾌적한 경험이 아닙니다. "구역질"과 "통제 불능"을 느낍니다. – 과식증은 살아있는 고문입니다. 격렬한 수치심은 종종 도움을 찾는 것을 방해합니다.
관련 기능
과식증은 남성보다 여성에서 3 배나 흔히 발생하는 경향이 있으며 일반적으로 십대 후반 또는 20 대 초반부터 시작됩니다.
신경성 식욕 이상증을 가진 사람들은 종종 장애가 발생하기에 충분하지 않을 정도로 개인적인 특성을 가지고 있습니다. 이것이 우리가 태어난 특징입니다. 과식증이있는 사람들에게 종종 나타나는 특성에는 완벽주의가 포함됩니다. 강박 행동 (통제, 정확성 및 질서에 대한 필요성); 충동 (종종 갑작스러운 의사 결정과 때때로 관련이있다); 그리고 자기애 (타당성과 감탄, 자기 중심적 행동, 과도한 이미지 초점)에 대한 극단적 인 필요성이 있습니다.
또한 과식증이있는 사람들에게는 매우 흔한 정신 질환이 많이 있습니다.
우울증은 가장 흔한 관련 장애이며 약 50 %의 경우에 발생합니다. 다른 일반적인 문제는 다음과 같습니다.
성적 학대와 같은 어린 시절의 외상과 정신 요법의 중단 등 폭식증의 위험 요소가 많이 있습니다.
많은 다른 정신 건강 장애와 마찬가지로, 여러 요인이 더 큰 영향을 미칩니다. 신경성 과식증의 경우, 아동기의 학대의 역사는 우울한 상태, 불안 장애 및 경계 성 인격 장애와 관련이 있습니다. 그리고 이런 경우에 예후는 더욱 악합니다.
신경성 과식증은 성격 장애와 관련이 있습니다.
많은 환자와 가족은 성격 장애와 그것이 의미하는 바를 묻습니다. 성격 장애는 "사람"의 장애와 혼동되어서는 안됩니다. 오히려 그것은 사회적, 직업적 또는 학업 적, 오락 적 삶에 문제를 일으키는 행동 적, 정서적 및인지 적 특성의 집합을 나타내는 레이블입니다. 나는 "성격 장애"라는 라벨을 좋아하지 않지만, 함께 존재하는 것보다 더 자주 나타나는 성격의 집합을 보는 것이 속기임을 이해합니다.
폭식증과 관련된 가장 일반적인 성격 장애는 경계 성 인격 장애입니다. 경계 형질은 다음과 같습니다 :
- 어렵고 폭풍우가 많은 대인 관계;
- 편협하거나 통제되지 않는 분노;
- 외로움 또는 공허감;
- 흑인과 백인이라는 용어로 세상을 보는 것.
- 감정 조절 곤란; 낮은 자기 가치;
- 자살 시도, 도둑질, 약물 남용, 충동과 같은 자기 파괴적 행동.
의료 합병증 및 결과
신경성 다식증을 앓고있는 사람들은 다음과 같은 과도한 정화로 인해 종종 합병증을 호소합니다.
- 탈수;
- 혈액 중의 염분 손실 (전해질);
- 위 또는 식도의 염증과 같은 위장 문제;
- 타액선이 커진 과도한 탄수화물을 먹는 것에서 타액 분비를 자극하는 것;
- 구토에 의한 산으로 인해 충치의 위험이 증가하는 치아 법랑질의 침식.
다식증에 대한 좋은 소식은 치료를 받으면 30-80 %의 증상이 완화된다는 것입니다. 그러나 재발률은 매우 높습니다. 즉, 증상이 악화 되더라도 진행중인 치료와 근본적인 문제에주의를 기울여야합니다.
나쁜 소식은 과식증에 대한 사망률이 상당히 높다는 것입니다. 이제 사망률을 고려할 때, 대부분의 연구는 복합적 사망률 – 모든 원인으로 인한 사망 – 과식증과 다른 행동 및 장애의 병합 효과를 조사했습니다. 신경성 대식증의 모든 원인으로 인한 사망률은 일반 인구의 2 ~ 8 배입니다. 이것은 주로 자살률 증가 때문입니다.
치료
신경성 과식증 치료는 매우 효과적 일 수 있습니다.
일반적으로 일차 진료의, 영양사 및 정신 건강 의사를 포함한 팀의 노력이 필요합니다.
가장 중요한 치료법에는 가능한 의학적 합병증 및 정신병 치료를 비롯하여 의료 및 영양 상태 모니터링이 포함됩니다.
정신 건강 관점에서 효과적인 치료에는 정신 요법, 가장 중요한 것은인지 행동 요법이 포함됩니다. 많은 환자를위한 추가적인 심리 요법은 명상 명상, 감정 조절 기술 및 가족 치료를 포함합니다. 약물 치료, 특히 항우울제 치료는 약물 남용 및 퍼징 에피소드 감소에 매우 중요합니다. 또한 관련 우울증, 불안 및 강박 장애가있는 경우이를 치료하고 충동을 줄입니다. 선택적 세로토닌 재 흡수 저해제 (SSRI)는 신경성 대식증에 가장 효과적인 항우울제 중 하나입니다.
예방
나는 섭식 장애 예방의 가치를 강조 할 수 없다. 가장 중요한 예방 조치는 질병에 대한 지식을 늘리는 것, 우리 아이를위한 신체 이미지와 신체의 중요성을 줄이기위한 기술을 사용하는 것입니다. 가정과 학교 모두 가능한 한 조속히 시작하십시오. 연구 결과에 따르면식이 요법의 필요성을 줄이고 좋은 영양 섭취와 건강한 식습관에 중점을두고식이 요법을하지 않고 감정적 인 규칙을 개선 할 수있는 프로그램이 모두 도움이된다는 사실도 발견되었습니다.
예방은 집에서, 학교에서, 방과 후 및 지역 사회 프로그램에서 아동이 사는 모든 영역에서 프로그램이 수행되는 경우 신경성 과식증 (및 기타 모든 정신 건강 문제)에 가장 효과적입니다.
이제 카렌으로 돌아가 보자.
나는 대학에서의 의료 휴가에서 카렌을보기 시작했다. 우리 작업의 초기 단계에서, 그녀는 그녀의 폭음과 정화에 대한 세부 사항에 관해 나와 이야기하기를 꺼려했고, 그녀의 몸매에 대해 이야기하는 것을 피했다. 그녀는 내 신뢰를 얻었고 우리는 폭음과 정화에 대한 충동에 대해 자세히 논의하기 시작했습니다. 나의 목표는 충동에서 폭음까지 행동 간격으로 간격을 넓히는 것이 었습니다. 이 간격을 늘리는 데 도움이 더 길면 길수록 충격이 덜 해지고 퍼지는 소리가납니다.
무엇이 도움이 되었습니까? 약물 치료. 심사 숙고. 유머의 사용. 음악, 영화 및 기타 미디어를 포함한 대중 문화에서 우리가 좋아하는 것에 대한 감사. 여성의 사진을보고 솔직하게 그녀가 자신과 자신을 비교하는 방법에 대해 이야기했습니다. 그리고 그녀가 그녀의 몸, 자신, 그리고 다른 사람들과의 관계에 대해 가지고 있었던 과장되거나 왜곡 된 사고 (인지)에 대해 토론합니다.
이것은 긍정적 인 자부심을 성취하기 위해 술과 그녀의 성적인, 종종 난잡한 행동을 사용하는 것에 대해 논의하는 방향으로 나아갔습니다. 우리는 그 때 자신에 대해 좋은 느낌을주는 다른 수단을 고려했습니다. 우리는 또한 그녀의 감정을 조절하는 방법에 대해서도 이야기했습니다. 나는 그녀의 장애를 이해하고 도움이 필요할 때 도움을주기 위해 가족을 데려왔다. 우리는 또한 이웃에있는 다른 어린이의 성적 학대의 원격 기록과 그녀에 대한 수치스럽고 파괴적인 영향에 대해서도 이야기했습니다. 이것은 그녀의 부모에게 새로운 소식이었습니다.
약 3-4 개월 만에 그녀의 빙고 중단되었습니다. 재발이 있었지만 우리가 우리의 작업에서 우리를 탈선시키는 것을 허용하지 않았습니다. 나는 그녀와 연락을 유지하고 학교에 돌아온 지 10 년이 넘도록 그녀와 함께 일해 왔습니다.
카렌 (Karen)과 같은 젊은 사람들은 장기적인 문제의 부침에도 불구하고 자신을 포기하지 않고 신뢰할 수있는 친구가되는 삶의 앵커가 필요합니다.
내가 먹는 장애 환자 모두에게 말하듯이 이것은 단거리 경주가 아니라 마라톤입니다.
그리고 나서, 우리는 열심히 함께 노력하고 최선을 희망합니다.
그것은 우리가 할 수있는 최선에 관한 것이지만, 매 시간마다 할 가치가 있습니다.
이 블로그의 한 판은 매사추세츠 종합 병원의 The Clay Center for Young Healthy Minds에 원래 게시되었습니다.
